Faktor Apa yang Mempengaruhi Formasi Pembekuan Darah?
Setiap tahun sekitar 200.000 orang Amerika menjalani operasi penggantian panggul total. Statistik mengungkapkan bahwa antara 400 dan 800 orang mengembangkan emboli paru yang fatal dalam tiga bulan pertama setelah prosedur ini.
Emboli paru dihasilkan dari kondisi yang disebut thrombosis vena dalam, di mana gumpalan darah terbentuk di vena dalam (sering di kaki).
Dalam beberapa kasus, emboli paru dapat berkembang di antara pasien dengan DVT ketika bagian dari bekuan pecah dan bergerak melalui aliran darah ke paru-paru.
Risiko dan Intervensi Darah Clot
Sebuah studi penelitian dipublikasikan dengan baik yang diterbitkan pada tahun 2000 di New England Journal of Medicine menemukan bahwa di antara pasien California Medicare yang mereka ikuti, beberapa faktor risiko dan intervensi mempengaruhi pasien yang mengembangkan operasi penggantian pinggul gumpalan darah. Telah ditemukan bahwa:
- Pasien yang kelebihan berat badan dengan BMI 25 atau lebih adalah 2 1/2 kali lebih mungkin dirawat di rumah sakit untuk pembekuan darah daripada kelompok kontrol.
- Kompresi pneumatik paling bermanfaat bagi pasien dengan berat rata-rata. Kompresi pneumatik (alat eksternal yang terdiri dari tiup manset untuk tujuan memijat dan mengompresi kaki untuk mencegah darah dari penyatuan pembuluh darah dan peningkatan risiko pembentukan bekuan darah) tidak mengurangi risiko penggumpalan darah pada pasien yang kelebihan berat badan.
- Pasien dengan berat badan normal yang menggunakan kompresi pneumatik 30 persen kemungkinan akan dirawat di rumah sakit untuk pembekuan darah karena pasien tidak diobati dengan kompresi pneumatik.
- Pasien dari semua kategori berat yang diobati dengan terapi obat antikoagulan setelah pulang hanya 60 persen kemungkinan memiliki gumpalan simptomatik sebagai pasien yang tidak menerima terapi.
Kelompok pasien tertentu mendapat manfaat lebih dari perawatan tertentu. Studi menunjukkan pentingnya kompresi pneumatik pada pasien dengan BMI di bawah 25 dan pentingnya terapi obat antikoagulan setelah keluar rumah sakit tetapi penelitian masa depan diperlukan untuk menganalisis ketidakefektifan kompresi pneumatik pada pasien dengan BMI di atas 25.
Pasien Berisiko Tinggi
Pasien tertentu berisiko lebih tinggi untuk mengembangkan emboli paru setelah operasi penggantian pinggul daripada yang lain. Selain pasien dengan BMI tinggi, ini termasuk pasien yang:
- Memiliki riwayat pembekuan darah sebelumnya
- Adalah perokok tembakau aktif
- Saat ini menerima perawatan untuk kanker
Pasien berisiko tinggi biasanya dipantau lebih dekat dan / atau menerima obat pengencer darah setelah operasi penggantian pinggul untuk mencegah pembekuan dari pembentukan.
Mencegah Penggumpalan Darah Setelah Penggantian Pinggul
Selain memberi tahu dokter Anda jika Anda memiliki salah satu faktor risiko yang disebutkan di atas, ada beberapa langkah yang dapat Anda ambil untuk membantu melindungi diri dari gumpalan darah jika merencanakan operasi. Ini termasuk:
- Berhenti merokok (meskipun program berhenti merokok, jika perlu), yang telah terbukti meningkatkan risiko pengembangan bekuan darah hingga lima kali.
- Pertahankan berat badan yang sehat (atau kurangi berat badan).
- Mulailah bergerak dan sesegera mungkin setelah operasi, yang menggerakkan darah melalui sistem Anda dan mencegahnya tinggal di satu tempat cukup lama untuk menggumpal.
Tanda dan Gejala Bekuan Darah
Bahkan ketika bekuan berkembang, pengobatan sering bisa berhasil ketika mereka diidentifikasi sebelum komplikasi berkembang. Setelah operasi, beberapa pembengkakan adalah normal. Namun, jika Anda melihat pembengkakan atau kelembutan mendadak atau dramatis, ekstremitas terlalu menyakitkan untuk bergerak, dan / atau Anda mengalami demam, Anda harus memberi tahu dokter.
Sumber:
Menghindari Penggumpalan Darah Setelah Operasi Penggantian Pinggul, Newswise, 12/14/00.
Prediktor Rutinisasi untuk Tromboemboli Vena Simtomatik Setelah Total Hip Arthroplasty, NEJM, 12/14/00, Vol. 343, No.24
> Sitzman, B. Todd. Pencegahan Trombosis Venous Pembuangan Perioperatif Dan Emboli paru. B. Todd Sitzman, MD, MPH, Desember 1998.