Diperkirakan 33 juta orang Amerika hidup dengan kandung kemih yang terlalu aktif atau "bocor": kondisi yang tidak nyaman dan berpotensi memalukan yang sulit diobati. Selama lebih dari tiga dekade, tidak ada obat baru untuk mengobati kondisi ini. Namun, pada tahun 2012, FDA menyetujui Myrbetriq (mirabegron) untuk mengobati kandung kemih yang terlalu aktif.
Kandung kemih yang terlalu aktif atau inkontinensia urangan mengacu pada aktivitas otot detrusor yang terlalu aktif.
Otot detrusor adalah bagian dari dinding kandung kemih, dan ketika itu terlalu aktif, itu kontrak terlalu banyak, dan kebocoran urin terjadi kemudian.
Kandung kemih yang terlalu aktif adalah bentuk paling umum dari inkontinensia urin. Wanita dengan kondisi ini merasakan dorongan kuat untuk buang air kecil yang diikuti oleh kebocoran tak terkendali. Pria mengalami gejala serupa, tetapi kebocoran dapat terganggu oleh hipertrofi prostat jinak atau obstruksi uretra.
Pilihan Perawatan Sebelumnya
Sebelum pengenalan Myrbetriq, kandung kemih terlalu aktif dirawat menggunakan latihan dasar panggul (Kegel) dan biofeedback; modifikasi gaya hidup, seperti penurunan berat badan atau penghindaran kafein; injeksi onabotulinumtoxinA atau Botox ke dalam otot detrusor; dan obat antimuskarinik seperti Detrol (tolterodine), Urotrol (oxybutynin), dan solifenacin.
Obat antimuskarinik memiliki banyak efek samping yang membuat mereka tidak dapat ditoleransi oleh banyak orang yang meminumnya. Efek samping ini termasuk mulut kering, sembelit, penglihatan kabur dan gangguan kognitif.
(Toxidrome ini sering dikaitkan dengan pepatah, "Buta sebagai kelelawar, gila seperti topi, merah seperti bit, panas seperti Hades, kering seperti tulang, usus dan kandung kemih kehilangan nada mereka, dan jantung berjalan sendiri." )
Manfaat Myrbetriq
Myrbetriq jauh lebih spesifik dalam tindakannya daripada obat antimuskarinik yang biasanya digunakan untuk mengobati kandung kemih yang terlalu aktif.
Myrbetriq juga tidak menentang sistem saraf simpatis seperti obat antimuskarinik. Secara khusus, mirabegron adalah beta - 3 adrenergic agonist yang secara khusus menargetkan reseptor dalam otot detrusor (97 persen beta -3 mRNA yang diproduksi oleh tubuh diproduksi di otot detrusor).
Tidak seperti obat antimuskarinik, mirabegron tidak mengganggu reseptor beta-1 dan beta-2 di bagian lain tubuh. Dengan kata lain, sedangkan obat antimuskarinik memiliki tujuan yang buruk dan mempengaruhi berbagai sistem organ, mirabegron lebih tepat dan mempengaruhi sebagian besar kandung kemih.
Hasil Uji Klinis dan Efek Samping
Selama uji klinis Tahap II dan Tahap III, Myrbetriq diuji di lebih dari 10.500 peserta. Dalam penelitian ini, peserta menunjukkan penurunan volume urin yang kosong, jumlah episode urgensi, jumlah episode inkontinensia dan jumlah episode nokturia (inkontinensia malam).
Meskipun Myrbetriq telah terbukti jauh lebih dapat ditoleransi daripada obat antimuskarinik, selama uji klinis, beberapa orang masih mengalami efek samping termasuk:
- peningkatan tekanan darah
- Infeksi saluran kemih
- sakit perut
- denyut jantung yang meningkat
- tekanan darah tinggi
- gejala seperti dingin
Meskipun peningkatan denyut jantung dan tekanan darah sekunder untuk penggunaan Myrbetriq sederhana, beberapa ahli khawatir tentang efek jantung Myrbetriq.
Khususnya hingga saat ini, ada sedikit penelitian tentang penggunaan Myrbetriq pada orang dewasa yang lebih tua dari 70 tahun; dengan demikian, beberapa dokter tidak meresepkan obat ini kepada pasien yang lebih tua dengan masalah jantung dan ginjal. Selanjutnya, masih belum jelas apakah Myrbetriq efektif bila digunakan dengan obat antimuskarinik.
Pada bulan Agustus 2015, FDA merilis panduan yang dihasilkan dari pengalaman pascapemasaran dengan Myrbetriq. Setelah obat itu dirilis ke publik, beberapa orang mengalami hal berikut:
- mual
- angioedema (pembengkakan) pada wajah, lidah atau laring
- gatal (pruritis)
Kasus angioedema sekunder untuk penggunaan Myrbetriq bisa mengancam jiwa jika saluran udara bagian atas tertutup.
Jika Anda mengalami angioedema atau gejala lain yang berkaitan setelah mengambil obat ini, segera hubungi layanan darurat atau cari dokter yang dapat membantu.
Selain menjadi lebih toleran daripada obat antimuskarinik dalam uji klinis, Myrbetriq juga telah terbukti meningkatkan kualitas ukuran kehidupan di antara orang-orang dengan kandung kemih terlalu aktif. Secara keseluruhan, Myrbetriq tampaknya menjadi cara baru yang menjanjikan untuk mengobati kandung kemih terlalu aktif terutama di antara orang-orang yang tidak dapat mentoleransi obat antimuskarinik. Namun demikian, penelitian lebih lanjut perlu dilakukan sebelum kita benar-benar memahami nuansa perlakuannya dengan Myrbetriq.
Sumber:
Chapple, CR. Mirabegron di Overactive Bladder: Tinjauan tentang Keampuhan, Keselamatan, dan Toleransi. Neurorologi dan Urodinamik. 2013.
Harper G, Johnston C, Landefeld C. Geriatric Disorders. Dalam: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Diagnosis & Pengobatan Medis Saat Ini 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Khullar V dkk. Hasil Pasien yang Dilaporkan dengan b3-Adrenoceptor Agonist Mirabegron dalam Trial Tahap III pada Pasien dengan Overactive Bladder. Neurorologi dan Urodinamik. 2015.
> Tablet Myrbetriq (mirabegron) Diperpanjang-rilis. www.fda.gov.