Diet Kolesterol dan Risiko Jantung
Kami telah mendengar selama beberapa dekade bahwa kadar kolesterol darah tinggi merupakan faktor risiko penting untuk atherosclerosis , dan dengan demikian untuk serangan jantung dan stroke. Kami juga telah mendengar selama beberapa dekade bahwa, untuk membantu menjaga kadar kolesterol kita turun, kita harus menghindari makanan kolesterol tinggi dalam makanan kita. (Secara khusus, kita diberi tahu bahwa terlalu banyak makan telur adalah hal yang buruk bagi kita.)
Tetapi pada bulan Februari 2015 orang Amerika mendengar berita mengejutkan bahwa Komite Penasihat Pedoman Diet pemerintah telah memilih untuk mengakhiri rekomendasi lama bahwa kita menghindari makanan yang tinggi kolesterol. Telur (dan udang dan lobster), sekarang muncul, adalah makanan sehat lagi!
Apa sih yang terjadi?
Berita ini bukanlah kejutan bagi siapa pun yang telah mengikuti literatur medis dalam beberapa tahun terakhir (atau memang, selama beberapa dekade terakhir). Untuk itu, ini seharusnya tidak terlalu layak untuk kebanyakan dokter, terutama ahli jantung, yang harus memahami sesuatu tentang metabolisme kolesterol.
Tidak pernah ada bukti klinis yang meyakinkan dari penelitian yang dilakukan dengan baik bahwa diet kolesterol sangat meningkatkan risiko kardiovaskular. Peringatan mengerikan tentang makan kolesterol telah banyak didasarkan pada masalah teoritis.
Kemudian, pada tahun 2013, meta-analisis besar dipublikasikan di British Medical Journal yang mengamati delapan studi klinis yang menganalisis kolesterol dan hasil diet.
Di antara hampir setengah juta orang yang terdaftar, tidak ada hubungan antara konsumsi telur dan risiko penyakit arteri koroner atau stroke . (Jika ada, kecenderungannya adalah ke arah lain; menuju asosiasi pelindung dengan makan telur.) Studi ini mungkin bukan kata akhir tentang masalah ini, tetapi itu adalah bukti terbaik yang harus kita kencani, dan ini adalah yang terbaik yang kita miliki ' kemungkinan besar untuk waktu yang lama.
Ini adalah meta-analisis, sebagian besar percaya, yang akhirnya menggerakkan komite diet pemerintah untuk akhirnya mengubah rekomendasinya.
Informasi Ini Kompatibel Dengan Apa Yang Kita Ketahui Tentang Metabolisme Kolesterol
Kami telah mengetahui selama bertahun-tahun bahwa risiko jantung secara khusus dikaitkan dengan kadar kolesterol LDL . Mungkin mengejutkan Anda untuk mengetahui (dan, satu ketakutan, mungkin mengejutkan banyak dokter untuk mengetahui) bahwa diet kolesterol tidak memiliki efek langsung pada kolesterol LDL.
Ketika Anda makan makanan tinggi kolesterol, kolesterol yang diserap melalui usus dikemas dalam kilomikron (dan bukan dalam partikel LDL), bersama dengan asam lemak dari makanan Anda.
The kilomikron kemudian dilepaskan ke dalam aliran darah, dan mereka memberikan asam lemak yang baru saja Anda makan ke jaringan (otot dan lemak). Sisa-sisa chylomicron - yang mencakup semua kolesterol makanan yang diserap - dibawa ke hati untuk diproses. Kolesterol dari diet Anda, kemudian, tidak dikirim langsung ke jaringan dan tidak langsung dimasukkan ke dalam partikel LDL.
Umumnya, kilomikron benar-benar bersih dari aliran darah dalam satu atau dua jam setelah makan. Ini adalah salah satu alasan Anda seharusnya berpuasa ketika Anda mengukur kadar lipid darah Anda - tidak ada yang tertarik untuk mengukur kolesterol dalam kilomikron karena kolesterol-chylomicron tidak terkait dengan risiko jantung.
Diet kolesterol dapat, pada kenyataannya, berdampak pada tingkat kolesterol LDL, tetapi hanya secara tidak langsung. Ini adalah tugas hati untuk mensintesis jumlah kolesterol yang "tepat" berdasarkan kebutuhan tubuh. (Kolesterol ditangani oleh hati dimuat ke lipoprotein dan dilepaskan ke dalam aliran darah di mana akhirnya menjadi kolesterol LDL.) Jadi, jika Anda makan banyak kolesterol, hati seharusnya mengurangi sintesis kolesterol - dan produksinya Kolesterol LDL - untuk mengimbangi.
Untuk mengulangi, diet kolesterol tidak langsung dikirim ke jaringan dan tidak langsung dikemas ke dalam partikel LDL.
Hati - organ pengatur yang hebat - diselingi antara kolesterol makanan dan kolesterol LDL, dan salah satu tugasnya adalah menyesuaikan produksi kolesterolnya dalam menanggapi diet Anda, untuk menjaga kadar kolesterol LDL dalam beberapa kisaran normal.
Oleh karena itu, seharusnya tidak menjadi kejutan besar bagi dokter yang mengikuti literatur medis, dan yang memahami metabolisme kolesterol, untuk mengetahui bahwa diet kolesterol tidak memainkan peran utama dalam menentukan risiko kardiovaskular.
Garis bawah
Kami pecinta telur ingin menyambut panel makanan pemerintah ke abad ke-21.
> Sour ces:
Kunci A. Respons kolesterol serum terhadap kolesterol makanan. Am J Clin Nutr 1984; 40: 351.
Hegsted DM, Ausman LM, Johnson JA, Dallal GE. Diet lemak dan serum lipid: evaluasi data eksperimen. Am J Clin Nutr 1993; 57: 875.
Rong Y, Chen L, Zhu T, dkk. Konsumsi telur dan risiko penyakit jantung koroner dan stroke: meta analisis dosis-respons dari studi kohort prospektif. BMJ 2013; 346: e8539.