Menargetkan Sel Menghasilkan-Myelin Adalah Langkah Berikutnya dalam Terapi MS
Terapi saat ini untuk multiple sclerosis menargetkan sistem kekebalan tubuh seseorang. Sementara mereka telah ditemukan untuk mengurangi jumlah dan tingkat keparahan kambuhan MS, masih belum ada obat untuk MS, sehingga orang dapat terus menjadi lebih cacat karena penyakit mereka berkembang.
Tapi sekarang para ahli sedang memeriksa terapi yang menargetkan myelin — lapisan pelindung di sekitar serabut saraf yang rusak di MS.
Mari kita lihat lebih dekat peran mielin dalam multiple sclerosis, dan bagaimana memperbaikinya dapat memulihkan fungsi neurologis dan memperlambat atau bahkan menghentikan MS di jalurnya.
Fungsi Myelin dalam Multiple Sclerosis
Pada orang yang sehat, sel-sel saraf mengirim impuls ke satu sama lain sepanjang serat tipis yang melekat pada tubuh sel saraf. Proyeksi tipis ini disebut akson dan dikelilingi oleh selubung berwarna putih yang disebut mielin. Berfungsi sebagai penutup pelindung atau isolasi, mielin memungkinkan impuls saraf untuk berjalan dengan cepat dan efektif.
Dalam multiple sclerosis , sel kekebalan seseorang menyerang myelin (dan akhirnya akson juga) di otak dan / atau sumsum tulang belakang. Serangan berulang pada myelin akhirnya menyebabkan jaringan parut. Ketika myelin terluka, impuls syaraf tidak dapat ditularkan dengan baik - mereka melakukan perjalanan terlalu lambat atau tidak sama sekali. Akhirnya, akson merosot (kehilangan kemampuan mereka berfungsi) sebagai akibat kehilangan mielin kronis, yang menyebabkan kematian sel saraf.
Tergantung pada tempat di sistem saraf pusat myelin diserang, gejala seperti gangguan sensorik, masalah penglihatan, kelenturan, dan masalah kandung kemih mulai termanifestasi. Inilah sebabnya mengapa gejala MS bervariasi dari satu orang ke orang lain, karena lokasi serangan mielin bervariasi dalam sistem saraf pusat.
Selain situs variabel serangan sistem kekebalan di otak dan sumsum tulang belakang, waktu serangan ini juga tidak dapat diprediksi - meskipun, para ahli telah mengidentifikasi pemicu potensial seperti stres atau periode postpartum.
Memperbaiki Myelin: Langkah Berikutnya dalam Terapi MS
Sementara terapi MS yang memodifikasi penyakit saat ini fokus pada bagaimana mencegah sistem kekebalan tubuh seseorang menyerang myelin, sekarang para ilmuwan sedang menyelidiki bagaimana myelin dapat diperbaiki begitu sudah rusak oleh sistem kekebalan. Harapannya adalah jika myelin diperbaiki, fungsi neurologis seseorang dapat dipulihkan, dan MS seseorang dapat berhenti menjadi lebih buruk (atau setidaknya memperlambat).
Kabar baiknya adalah bahwa beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa melestarikan dan memulihkan myelin yang mengelilingi akson dapat meningkatkan kelangsungan hidup sel saraf. Karena kecacatan terkait MS seseorang terkait dengan tingkat kematian sel saraf, dengan memperbaiki myelin dan melindungi sel saraf, para ahli berharap kita dapat menghentikan perkembangan kecacatan pada orang dengan MS.
Muncul MS Penelitian Perbaikan Myelin
Penelitian tentang pemulihan fungsi dan memperbaiki mielin pada multiple sclerosis masih sangat awal. Meskipun demikian, itu menarik dan berpotensi selangkah lebih dekat untuk mengakhiri MS sekali dan untuk semua.
Satu kecil, studi fase II di Universitas California San Francisco dipresentasikan pada pertemuan tahunan American Academy of Neurology. Dalam studi ini, obat alergi over-the-counter yang disebut clemastine diperiksa untuk melihat apakah itu dapat mempromosikan perbaikan myelin di otak orang dengan MS.
Dalam penelitian ini, 50 orang dengan MS dan kerusakan saraf optik diberikan baik clemastine melalui mulut dua kali sehari atau pil plasebo selama 150 hari. Setelah 90 dari 150 hari itu, para peserta beralih terapi, yang berarti mereka yang menerima clemastine awalnya menerima plasebo dan sebaliknya.
Para peserta menjalani potensi visual yang membangkitkan, yang mengukur transmisi sinyal dari retina mata melalui saraf optik ke korteks visual — wilayah otak yang memproses gambar, atau dengan kata lain, mengubah apa yang Anda lihat menjadi gambar yang sebenarnya.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa penundaan dalam potensi visual yang ditimbulkan berkurang oleh 1,9 milidetik per mata untuk waktu orang-orang sedang diobati dengan clemastine. Pengurangan dalam penundaan transmisi saraf ini menunjukkan bahwa perbaikan myelin terjadi di sepanjang jalur sinyal saraf optik.
Satu peringatan dari penelitian ini adalah bahwa dosis clemastine lebih tinggi daripada dosis maksimum yang biasanya direkomendasikan, jadi tidak mengherankan, itu menyebabkan kelelahan pada partisipan.
Potensi Obat-Obat Perbaikan Myelin dalam Cobaan-Cobaan Awal
Studi awal lainnya adalah merekrut pasien atau saat ini sedang berlangsung mengenai obat yang dapat membantu mempromosikan perbaikan myelin dan melindungi sel-sel saraf di sistem saraf pusat.
Sebagai contoh, uji coba Tahap 1 (sangat awal) sedang berlangsung untuk Olesoxime dan Guananbenz.
Guanabenz (obat yang sebelumnya disetujui oleh FDA untuk mengobati tekanan darah tinggi) telah ditemukan dalam penelitian pada hewan untuk meningkatkan kelangsungan hidup sel-sel yang menghasilkan mielin (disebut oligodendrocytes). Ini juga telah ditemukan untuk mengurangi jumlah sel kekebalan yang terkumpul di otak dan sumsum tulang belakang.
Obat lain yang disebut Olesoxime , yang awalnya dikembangkan untuk mengobati amyotrophic lateral sclerosis , telah ditemukan baik untuk mempercepat pematangan sel-sel yang memproduksi myelin di otak dan sumsum tulang belakang dan meningkatkan mielinasi.
Quetiapine adalah antipsikotik atipikal yang telah ditemukan memiliki sifat remyelinating pada hewan model MS. Dipercaya untuk melindungi dan merangsang pertumbuhan sel-sel saraf yang membuat mielin (oligodendrocytes) dan menghambat sel-sel kekebalan yang terlibat dalam serangan mielin pada MS.
Selain berpotensi memperbaiki myelin pada orang dengan MS, sebagai antipsikotik atipikal, mungkin juga memiliki manfaat tambahan mengobati masalah mood dan insomnia di MS. Sebuah studi penemuan dosis dalam MS yang hilang-timbul dan MS progresif sedang berlangsung.
Satu Kata Dari
Gagasan bahwa obat mungkin dapat mempromosikan perbaikan myelin di sistem saraf pusat sangat menarik. Ini menunjukkan bahwa otak dapat memperbaiki diri, memulihkan fungsi neurologis yang pernah dikompromikan atau hilang.
Itu dikatakan, ini semua masih sangat baru dan sangat awal. Jadi sementara menarik bagi kita dengan MS, cobalah untuk tetap sabar saat penelitian berlangsung.
> Sumber:
> Harlow DE, Honce JM, Miravalle AA. Terapi remyelinasi pada multiple sclerosis. Neurol depan. 2015; 6: 257.
> Nave KA. Myelination dan dukungan trofik dari akson panjang. Nar Rev Neurosci. 2010 April, 11 (4): 275-83.
> National MS Society. (April 2016). Antihistamin Menunjukkan Bukti Stimulasi Perbaikan Myelin dalam Studi MS Tahap II Kecil.
> Zhornitsky S et al. Quetiapine fumarate untuk pengobatan multiple sclerosis: fokus pada perbaikan myelin. CNS Neurosci Ther . 2013 Okt; 19 (10): 737-44.