Gejala, Perawatan, dan Mengatasi Jumlah Trombosit yang Rendah Selama Kemo
Trombositopenia (jumlah trombosit yang rendah dalam darah) yang terjadi sebagai efek samping dari kemoterapi adalah kurang masalah daripada di masa lalu, tetapi masih dapat menjadi perhatian serius. Apa yang harus Anda ketahui tentang gejala tingkat trombosit yang rendah dan apa yang dapat Anda lakukan sendiri untuk mengurangi risiko Anda dari komplikasi kemoterapi ini ?
Ikhtisar
Trombositopenia didefinisikan sebagai penurunan jumlah trombosit dalam darah.
Jumlah trombosit yang rendah dapat mengakibatkan perdarahan dan / atau kebutuhan untuk menunda kemoterapi. Trombositopenia biasanya didefinisikan sebagai kurang dari 150.000 trombosit per milimeter kubik darah, meskipun perdarahan signifikan biasanya tidak terjadi sampai levelnya turun di bawah 20.000 atau bahkan 10.000. Yang mengatakan, penting untuk mengetahui bahwa tidak ada hubungan yang jelas antara tingkat trombosit dan kecenderungan untuk berdarah. Jika Anda memiliki gejala seperti pendarahan atau memar, penting untuk memberi tahu dokter Anda, berapa pun jumlah trombosit Anda.
Diagnosa
Dokter Anda akan memesan jumlah darah lengkap (CBC) sebelum dan sesudah kemoterapi untuk melihat apakah Anda memiliki tingkat trombosit yang rendah. Jumlah trombosit normal (jumlah trombosit) biasanya didefinisikan sebagai memiliki 150.000 hingga 400.000 trombosit per milimeter kubik darah. Tingkat di bawah 150.000 dianggap abnormal, atau trombositopenia.
Sebagian besar waktu tingkat trombosit lebih besar dari 50.000 tidak terkait dengan masalah besar.
Tingkat 10.000 hingga 20.000 kadang-kadang bisa menyebabkan pendarahan, tetapi yang paling sering dihitung bisa turun menjadi 10.000 atau kurang sebelum menyebabkan perdarahan yang signifikan.
Secara umum, tingkat kurang dari 10.000 biasanya diobati (paling sering dengan transfusi trombosit) tetapi tingkat kurang dari 20.000 juga dapat diobati, terutama jika dikaitkan dengan demam.
Bagi mereka yang menjalani kemoterapi, tingkat bahkan 50.000 hingga 100.000 dapat menyebabkan kemoterapi terlambat. Penting untuk dicatat bahwa setiap orang berbeda, dan jumlah yang sama pada dua orang yang berbeda dapat mengkhawatirkan untuk satu dan sedikit perhatian pada orang lain.
Trombosit dalam aliran darah hidup sekitar 8 hingga 10 hari dan dengan cepat diisi ulang.
Penyebab Selama Pengobatan Kanker
Penyebab tersering thrombocytopenia pada penderita kanker adalah supresi sumsum tulang yang berhubungan dengan kemoterapi. (Lihat penyebab lain di bawah ini.) Kemoterapi menghancurkan sel-sel yang membelah dengan cepat, seperti di sumsum tulang yang menjadi trombosit. Selain trombositopenia, supresi sumsum tulang dari kemoterapi dapat menghasilkan jumlah sel darah merah yang rendah ( anemia yang diinduksi oleh kemoterapi ) dan tingkat rendah dari jenis sel darah putih yang dikenal sebagai neutrofil ( neutropenia yang diinduksi oleh kemoterapi ) yang bertahan melawan infeksi bakteri .
Banyak obat kemoterapi tidak mempengaruhi tingkat trombosit pada tingkat yang cukup signifikan untuk memerlukan pengobatan, tetapi beberapa obat jauh lebih mungkin daripada yang lain untuk mengurangi jumlah. Obat-obatan yang umumnya terkait dengan trombositopenia meliputi:
- Obat-obatan berbasis platina seperti Paraplatin (carboplatin) dan Platinol (cisplatin)
- Gemzar (gemcitabine)
- Taxol (paclitaxel)
Trombositopenia yang terkait dengan kemoterapi seringkali merupakan masalah jangka pendek. Tingkat trombosit mulai menurun sekitar satu minggu setelah sesi kemoterapi dan mencapai tingkat terendah (nadir) sekitar 14 hari setelah infus. Kadar kembali normal dalam sekitar 28 hingga 35 hari berikutnya tetapi mungkin memerlukan waktu hingga 60 hari untuk mencapai tingkat pra-perawatan.
Penyebab lain dari Trombositopenia pada Orang dengan Kanker / Diagnosis yang Berbeda
Ada beberapa alasan lain bahwa jumlah trombosit mungkin lebih rendah pada orang dengan kanker. Selain penekanan sumsum tulang seperti disebutkan di atas, ini mungkin termasuk:
- Immune thrombocytopenia (ITP) - Immune thrombocytopenia terjadi ketika tubuh Anda membuat antibodi terhadap trombosit Anda sendiri. Ini paling sering terjadi pada kanker seperti penyakit Hodgkin dan leukemia limfositik kronis
- Infeksi, terutama infeksi virus
- Obat lain yang dapat menyebabkan trombosit rendah seperti antibiotik vankomisin, dan obat anti-viral
- Tumor menyebar ke sumsum tulang (paling sering limfoma, kanker payudara, kanker paru-paru)
- Microangiopathy trombotik (suatu kondisi di mana lapisan sel dalam pembuluh darah rusak yang kadang-kadang terjadi dengan obat kemoterapi seperti Mitomycin C dan gemcitabine.)
Gejala
Gejala yang mungkin Anda alami dengan trombositopenia meliputi:
- Memar mudah
- Pendarahan - Dari hidung Anda, mulut Anda (terutama dengan menyikat,) rektum (gerakan usus hitam atau berdarah), atau perut (muntah darah atau bahan yang muncul di kopi)
- Petechiae - Bintik-bintik merah pada kulit Anda (paling umum pada kaki bagian bawah), yang tidak berubah menjadi putih saat Anda menekannya dengan jari-jari Anda
- Ecchymosis - Bercak berwarna kemerahan (memar) yang lebih besar pada kulit Anda
- Pada wanita, periode yang lebih berat dari biasanya
- Nyeri sendi dan otot
- Kelemahan
- Sakit kepala
Perawatan / Pencegahan
Penting untuk terlebih dahulu menentukan penyebab trombositopenia Anda karena mungkin ada alasan berbeda untuk tingkat trombosit Anda yang rendah yang diperlakukan dengan cara yang berbeda. Sebagai contoh, jika hal itu terkait dengan obat kemoterapi, pengobatan mungkin termasuk menunda kemoterapi, sedangkan jika berhubungan dengan penyebab kekebalan, steroid mungkin menjadi bagian dari perawatan yang direkomendasikan.
Tergantung pada tingkat trombosit Anda, dan apakah Anda memiliki gejala atau tidak, dokter Anda dapat merekomendasikan perawatan untuk meningkatkan jumlah trombosit Anda. Pilihan termasuk:
- Transfusi trombosit - Transfusi trombosit adalah metode yang paling umum untuk mengobati trombositopenia, terutama trombositopenia jangka pendek yang berkaitan dengan obat kemoterapi. Transfusi dapat digunakan sebagai terapi (untuk meningkatkan trombosit pada mereka yang aktif perdarahan) atau secara preventatif (bagi mereka dengan jumlah trombosit rendah atau rendah yang diharapkan tetapi tidak perdarahan). Efek samping yang paling umum adalah demam sementara. Efek samping yang jarang dapat termasuk reaksi transfusi atau penularan infeksi seperti hepatitis.
- Menunda kemoterapi - Menunda kemoterapi, atau menyesuaikan dosis terkadang diperlukan.
- Obat-obatan yang merangsang pembentukan trombosit - Obat-obatan terkadang digunakan untuk menstimulasi sumsum tulang untuk membuat lebih banyak trombosit. Efek samping yang paling umum adalah retensi cairan (pembengkakan).
- Uji klinis - Uji klinis sedang berlangsung, melihat metode lain untuk menurunkan risiko trombositopenia selama kemoterapi.
Mengatasi
Selain setiap perawatan yang direkomendasikan oleh dokter Anda, jika Anda berisiko untuk trombositopenia coba untuk:
- Hindari obat aspirin dan anti-inflamasi seperti ibuprofen dan naproxen. Tanyakan kepada dokter Anda tentang over-the-counter atau obat herbal yang Anda ambil, karena beberapa dari ini dapat meningkatkan perdarahan.
- Hindari alkohol karena ini dapat meningkatkan risiko pendarahan.
- Gunakan sikat gigi yang lembut. Banyak ahli onkologi yang menyarankan Anda untuk tidak menggunakan benang gigi juga, tetapi ini belum terbukti membantu.
- Gunakan pisau cukur listrik untuk menghindari luka.
- Meniup hidung Anda dengan lembut.
- Cobalah untuk tidak menjadi sembelit, dan jika Anda melakukannya, hindari mengejan atau menggunakan supositoria. Beberapa obat nyeri, serta perubahan pola makan, dapat menyebabkan konstipasi, dan dokter Anda dapat merekomendasikan pelunak kotoran atau obat lain untuk Anda selama kemoterapi untuk mencegah hal ini.
- Hindari situasi di mana Anda bisa terluka atau menyakiti diri sendiri. Hati-hati saat menggunakan gunting, saat memasak, dan menggunakan alat. Hindari olahraga kontak.
Kapan Memanggil Dokter
Anda harus memberi tahu dokter jika Anda mengalami gejala trombositopenia. Segera hubungi dia jika Anda mengalami pendarahan yang tidak dapat Anda hentikan, sakit kepala baru, penglihatan atau kelemahan yang kabur.
> Sumber:
> Estcourt, L., Stanworth, S., Doree, C., Hopewell, S., Trivella, M., dan M. Murphy. Perbandingan Ambang Batas Trombosit yang Berbeda untuk Memandu Administrasi Transfusi Platelet Profilaks untuk Mencegah Pendarahan pada Orang dengan Gangguan Hematologis setelah Kemoterapi Myelosuppressive atau Transplantasi Sel Punca. Cochrane Database of Systematic Ulasan . 2015. 18 (11): CD010983.
> Kuter, D. Mengelola Trombositopenia yang Terkait dengan Kemoterapi Kanker. Onkologi (Williston Park) . 2015. 29 (4): 282-94.
> Liebman, H. Trombositopenia pada Pasien Kanker. Penelitian Thombosis . 2014. 133 Suppl 2: S63-9.