Jika Anda pernah mendengar bahwa kanker Anda atau kanker pada orang yang Anda cintai adalah "tidak dapat direseksi", apa artinya itu? Apa alasan mengapa kanker, terutama yang kecil, tidak dapat dioperasi? Apakah pembedahan mungkin terjadi di kemudian hari jika kanker awalnya tidak dapat dioperasi? Bagaimana cara mengobati kanker ini?
Definisi
Kanker yang tidak dapat dioperasi didefinisikan sebagai kanker yang tidak dapat sepenuhnya dihilangkan melalui pembedahan.
Karena operasi sering menawarkan kesempatan terbaik untuk menyembuhkan tumor padat, ini dapat membuat berita yang mengecilkan hati terdengar.
Namun hanya karena tumor tidak bisa dioperasi tidak berarti itu tidak dapat diobati. Juga penting untuk dicatat bahwa dengan kemajuan dalam penelitian kanker, tidak semua tumor yang awalnya tidak dapat dioperasi akan tetap tidak dapat dioperasi. Ini dibahas lebih lanjut di bawah ini.
Alasan Tumor Mungkin Tidak Dapat Dijalankan
Tumor mungkin tidak dapat dioperasi karena beberapa alasan. Beberapa di antaranya termasuk:
- Ukuran tumor: Tumor mungkin terlalu besar untuk diangkat dengan aman, atau mungkin perlu membuang terlalu banyak organ penting agar pembedahan layak dilakukan.
- Lokasi tumor: Tumor mungkin terjalin dengan pembuluh darah dan struktur vital lainnya di dalam tubuh yang membuat penghapusan aman menjadi tidak mungkin.
- Penyebaran tumor ke tempat yang jauh (metastasis): Sejak kanker metastatik (stadium 4 kanker) telah menyebar ke daerah di luar tumor, pengangkatan tumor tidak akan mengendalikan semua kanker. Pembedahan dan terapi radiasi dianggap sebagai pengobatan lokal, mereka hanya merawat area di mana tumor berada dan sejumlah kecil jaringan di sekitarnya. Sebaliknya, kemoterapi, terapi hormonal, terapi yang ditargetkan, dan imunoterapi adalah perawatan sistemik — mereka memperlakukan sel-sel kanker yang terletak di mana saja di dalam tubuh (pengecualian adalah bahwa beberapa kemoterapi dan obat lain tidak siap melewati penghalang darah-otak yang membuat pengobatan metastasis otak sulit.)
- Kondisi kesehatan lain yang dapat meningkatkan risiko operasi: Seperti penyakit jantung, penyakit paru-paru, atau diabetes parah yang akan meningkatkan risiko operasi ke tingkat yang tidak dapat diterima.
Pengobatan
Penting untuk diingat bahwa hanya karena tumor tidak dapat direseksi bukan berarti tidak dapat diobati. Perawatan sistemik — perawatan yang mengobati seluruh tubuh dan bukan sekadar tempat kanker — dapat memperpanjang usia dan memperbaiki gejala bagi banyak orang yang hidup dengan kanker.
Sementara kita cenderung mengaitkan operasi dengan kemampuan untuk "menyembuhkan" kanker , beberapa perawatan sistemik yang lebih baru mungkin menawarkan kesempatan untuk bertahan hidup jangka panjang. Contoh ini dengan kanker paru termasuk teknologi radiasi yang lebih baru, obat imunoterapi , dan terapi bertarget dengan pilihan beralih ke terapi lain yang ditargetkan ketika tumor menjadi resisten. Bahkan, tingkat kelangsungan hidup untuk banyak kanker lanjut meningkat karena opsi ini.
Pengecualian pada Aturan
Sementara itu dianggap pada satu waktu yang tidak dapat diubah berarti tidak dapat diraih secara permanen, pikiran ini berubah. Tinjauan literatur sampai saat ini mengungkapkan banyak contoh tumor padat seperti kanker paru-paru sel non-kecil, kanker kolorektal dengan metastasis hati, kanker kandung kemih, kanker pankreas eksokrin, melanoma lanjut, dan banyak lagi, di mana pengobatan agresif dengan kemoterapi dan kadang-kadang radiasi terapi (disebut terapi neoadjuvant atau perampingan) mengurangi ukuran tumor ke titik di mana operasi mungkin; Tumor yang tidak dapat dioperasi awalnya menjadi dapat dioperasi.
Konsep Oligometastasis
Konsep baru dan menyegarkan lainnya dalam apa yang dulunya kanker yang tidak dapat dioperasi adalah konsep oligometastasis. Istilah oligo berarti sedikit, dan apa yang digambarkan ini adalah tumor padat yang memiliki satu atau hanya beberapa daerah di mana ia telah bermetastasis.
Menurut definisi kanker metastatik atau kanker stadium 4 akan dianggap tidak bisa dioperasi; operasi tidak akan mampu mengobati semua tumor. Pemikirannya adalah bahwa operasi akan menjadi ketidaknyamanan yang tidak perlu dan berisiko jika itu tidak akan benar-benar membuat perbedaan dalam perjalanan tumor. (Perhatikan, ada beberapa pengecualian untuk aturan ini, misalnya dalam operasi parsial kanker ovarium (cytoreduction) atau " operasi debulking " dapat dianggap memperpanjang hidup.)
Contoh pengobatan menggunakan pendekatan ini akan mengobati apa yang pernah dianggap sebagai kanker paru-paru sel non-kecil yang tidak dapat dioperasi pada pasien dengan kanker paru-paru ditambah satu atau beberapa metastasis otak.
Sekarang ada orang-orang yang telah menjalani operasi untuk kedua kanker paru-paru mereka dan untuk menghilangkan satu atau beberapa metastasis otak yang telah mencapai kelangsungan hidup jangka panjang.
Intinya
Jika Anda pernah mendengar bahwa tumor Anda tidak dapat direseksi Anda mungkin merasa putus asa, tetapi perlu diingat bahwa kanker yang tidak dapat dioperasi masih bisa diobati. Meskipun tidak biasanya dapat disembuhkan (dengan beberapa pengecualian,) perawatan seperti kemoterapi, terapi yang ditargetkan, terapi hormonal, dan imunoterapi sering dapat memperpanjang hidup, mengurangi gejala, dan memiliki, bagi sebagian orang, menghasilkan pengendalian jangka panjang penyakit mereka (disebut sebagai respon yang tahan lama oleh ahli onkologi.)
Didiagnosa dengan kanker yang tidak dapat dioperasi tidak selalu berarti bahwa kanker tidak akan pernah bisa dioperasi. Beberapa jenis kanker merespon perawatan seperti kemoterapi dan terapi radiasi dan berkurang ukurannya sehingga operasi nantinya dapat dilakukan.
Juga Dikenal Sebagai: tidak dapat dioperasikan
Contoh: Karena lokasi tumor John - yang berada di dekat jantung - dokter mengatakan kepadanya bahwa tumornya tidak dapat dioperasi, dan bahwa menggabungkan kemoterapi dan radiasi akan menjadi pilihan terbaik untuk kankernya.
> Sumber:
> Fabre, E. dkk. Evolusi kemoterapi induksi untuk kanker paru-paru sel non-kecil selama 30 tahun terakhir: Sebuah penilaian bedah. Kanker Thoracic . 2015. 6 (6): 731-40.
> Imai, K. et al. Nomogram untuk prediksi prognosis pada pasien dengan metastasis hati kolorektal yang awalnya tidak dapat dioperasi. The British Journal of Surgery . 2016 Jan 18. (Epub depan cetak).
> Kato, A. et al. Kemerosotan Kemoterapi untuk Pasien Kanker Traktus Biliaris Lokal Awal yang Tidak Dapat Diaktifkan Pasien Diperlakukan dengan Terapi Kombinasi Cisplatin Gemcitabine Plus Dilanjutkan dengan Pembedahan Radikal. Annals of Oncology Bedah . 2015. Suppl 3: 1093-9.
> Nitsche, U. et al. Resectabilitas Setelah First-Line FOLFIRINOX pada Kanker Pankreas Lanjut Awalnya Tidak Dapat Diaktifkan Lokal: Pengalaman Satu Pusat. Annals of Oncology Bedah . 2015. Suppl 3: 1212-20.
> Yang, C. et al. Hasil Jangka Panjang Lobektomi untuk Kanker Paru Non-Sel Kecil Setelah Perawatan Radiasi Pasti. Annals of Thoracic Surgery . 2015. 99 (6): 1914-20.