Obat-obatan yang dirancang untuk memecah dan mengendurkan lendir di PPOK
Salah satu fitur kunci dari penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah produksi berlebihan lendir di paru-paru. Kelebihan produksi ini, kadang-kadang disebut sebagai hipersekresi lendir kronis, disebabkan oleh peradangan jangka panjang yang meningkatkan baik jumlah dan ukuran apa yang disebut "sel goblet" yang melapisi saluran udara.
Sementara sel goblet biasanya mengeluarkan lendir sebagai bentuk perlindungan, dengan COPD produksi yang berlebihan dapat menyumbat saluran, sehingga lebih sulit untuk bernafas.
Salah satu cara membersihkan penumpukan ini adalah dengan obat oral atau nebulasi yang disebut mukolitik. Mucolytics bekerja dengan melarutkan ikatan kimia di dalam sekresi, memecahnya sehingga mereka lebih mudah terbatuk.
Sementara mukolitik tidak dianggap sebagai bagian dari standar perawatan saat ini untuk pengobatan PPOK , pedoman 2017 yang dikeluarkan oleh Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) menunjukkan bahwa mereka mungkin berguna pada orang yang tidak menerima kortikosteroid inhalasi .
Ikhtisar Obat Mucolytic dalam Mengobati COPD
Mucolytics dapat diambil secara lisan dalam formulasi tablet atau sirup atau dihirup melalui nebulizer . Beberapa jenis yang lebih umum digunakan dalam COPD meliputi:
- Carbocysteine
- N-acetylcysteine
- Erdosteine
- Mecysteine
- Guaifenesin
- Bromhexine
Mekanisme kerja dapat bervariasi berdasarkan obat. Karbokistin, misalnya, bekerja pada metabolisme sel goblet dan juga menawarkan manfaat antioksidan dan anti-inflamasi.
N-acetylcysteine, sebaliknya, memecah ikatan yang menahan lendir bersama sambil mengubah ketidakseimbangan oksidan dan antioksidan.
Efek sampingnya juga dapat bervariasi baik oleh jenis obat dan formulasi. Secara garis besar, mual dan diare adalah efek samping yang paling umum yang terkait dengan tablet, sedangkan gejala cairan juga dapat menyebabkan kejang dan ruam bronkial.
Formulasi nanas dapat menyebabkan sakit tenggorokan, hidung berair, dan pembentukan bercak putih di mulut atau bibir.
Secara umum, mukolitik dianggap aman dan terkait dengan risiko rendah efek samping pada orang dengan COPD. Dengan itu dikatakan, selalu penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang efek samping, interaksi, atau kontraindikasi yang terkait dengan produk mukolitik, baik yang ditentukan atau dibeli di atas meja.
Efektivitas Mucolytics di COPD
Meskipun penggunaan obat mucoaktif secara luas di COPD, bukti saat ini tidak terlalu mendukung keefektifannya.
Sebuah tinjauan 2015 dari 34 percobaan memang menyimpulkan bahwa mereka yang mengambil mukolitik kurang mungkin mengalami eksaserbasi PPOK . Dalam menganalisis hasil, bagaimanapun, ini diterjemahkan ke pengurangan yang relatif sederhana dari satu eksaserbasi untuk setiap tiga tahun. Penelitian lain memiliki lebih banyak atau kurang ditarik kesimpulan serupa.
Namun, terlepas dari kekurangan ini, beberapa berpendapat bahwa mukolitik memiliki tempat dalam pengobatan PPOK. Mengingat kekhawatiran tentang keamanan penggunaan kortikosteroid jangka panjang , ada saran bahwa mereka mungkin tepat dalam PPOK lanjut di mana risiko eksaserbasi tinggi terlepas dari penggunaan steroid.
Mucolytics dapat, dalam kasus ini, membantu mengurangi jumlah eksaserbasi dan menawarkan beberapa perbaikan dalam kualitas hidup.
Satu substudi yang terkait dengan Bronkitis Randomized on NAC Cost-Utility Study (BRONCUS) lebih lanjut menyimpulkan bahwa, bila digunakan dengan kortikosteroid inhalasi, obat mukolitik dapat mengurangi eksaserbasi PPOK sebanyak 21 persen.
Mukolitik juga dapat membantu pada orang yang tidak toleran terhadap kortikosteroid inhalasi atau mengalami kesulitan dengan inhaler genggam.
Sumber:
> Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronis. (2017) Panduan Saku untuk COPD Diagnosis, Manajemen, dan Pencegahan: Panduan untuk Profesional Perawatan Kesehatan (Laporan 2017) .
> Loukides, S .; Bakakos, P .; dan Kostikas, K. “Mucolytics di COPD: Seperti anggur merah?” PNEUMON. 2013; 4 (26): 1-4.
> Poole, P .; Chong, J .; dan Cates, J. "Agen mukolitik versus plasebo untuk bronkitis kronis atau penyakit paru obstruktif kronik." Cochrane Database Syst Rev. 2015; 29: 7: CD001287.