Slip dari Spinal Vertebrae
Spondylolisthesis adalah kata yang digunakan ahli bedah tulang belakang untuk menggambarkan perpindahan satu vertebra di atas yang lain. Ini dapat disebabkan oleh penuaan atau mikrotrauma berulang dan memiliki berbagai macam gejala dari tidak ada sama sekali untuk nyeri dan gejala saraf. Kata yang membingungkan ini diucapkan "spon-dih-low-lis-thee-sis".
Vertebra adalah tulang berbentuk kotak yang bertumpuk di atas satu sama lain membentuk kolom tulang belakang.
Setiap vertebra harus ditumpuk dengan rapi di atas dan di bawah. Jika dilihat dari samping, tulang belakang memiliki kelengkungan berbentuk S yang normal (lihat gambar), tetapi setiap vertebra harus diposisikan dengan rapi di atas vertebra di bawah.
Pada spondylolisthesis, tulang belakang bergeser dari posisi normal mereka, suatu kondisi yang sering disebut sebagai "vertebra yang tergelincir." Paling sering, ini adalah kondisi progresif yang sangat lambat.
Penyebab Spondylolisthesis
- Spondilolistesis degeneratif
Spondilolistesis degeneratif sejauh ini merupakan penyebab paling umum dari segmen tulang belakang yang tergelincir di atas satu sama lain. Seiring waktu, penuaan menyebabkan kerusakan pada jaringan tubuh, termasuk tulang, sendi, dan ligamen yang menghubungkan kolumna vertebra secara bersamaan. Kerusakan kronis dapat menyebabkan hilangnya stabilitas tulang belakang. Jika perubahan degeneratif berkembang ke titik ketika ligamen dan sendi tidak dapat menahan posisi yang tepat dari tulang belakang, maka spondilolistesis degeneratif adalah hasilnya.
- Spondilolistesis Isthmic
Spondylolisthesis isthmic disebabkan oleh defek tulang spesifik pada tulang belakang yang disebut spondylolysis . Spondylolysis adalah defek spesifik pada satu hubungan penting antara vertebra spinal yang berdekatan. Cacat spesifik ini paling sering merupakan hasil dari mikrotrauma berulang selama masa kanak-kanak. Beberapa olahraga dianggap membuat anak-anak lebih rentan untuk mengembangkan spondylolysis, termasuk senam, menyelam, dan sepak bola. Ketika spondylolysis terjadi pada kedua sisi tulang belakang pada satu tingkat tertentu, kolom vertebral dapat kehilangan stabilitas. Dalam situasi ini, spondylolisthesis isthmic bisa menjadi hasilnya.
Penyebab spondilolistesis lainnya termasuk kelainan kongenital pada tulang belakang, trauma, tumor, dan prosedur bedah.
Gejala Spondylolisthesis
Gejala-gejala spondylolisthesis dapat luas mulai dari temuan insidental pada X-ray (tidak ada gejala) sampai nyeri punggung dan kaki berat dengan kerusakan saraf. Banyak kasus spondylolisthesis pada anak-anak menyebabkan beberapa gejala. Nyeri punggung intermiten dapat ditemukan, terutama ketika melengkungkan punggung.
Ketika saraf keluar dari sumsum tulang belakang, atau sumsum tulang belakang itu sendiri, terjepit oleh spondylolisthesis, maka gejala saraf dapat terjadi. Gejala-gejala saraf yang umum terlihat serupa dengan gejala-gejala yang terlihat dengan disk yang herniasi . Gejala-gejalanya meliputi:
- Nyeri kaki
- Kejutan listrik seperti gejala yang menuruni kaki
- Mati rasa atau kesemutan di kaki dan kaki
- Kelemahan otot pada kaki
Gejala lain bisa terjadi. Jika Anda mengalami gejala masalah dengan fungsi usus atau kandung kemih atau mati rasa di sekitar alat kelamin, Anda harus segera memberi tahu dokter. Gejala-gejala ini mungkin merupakan tanda sindrom cauda equina dan mungkin merupakan keadaan darurat medis.
Pengobatan Spondylolisthesis
Pengobatan spondylolisthesis luas, dari pengamatan hingga stabilisasi tulang belakang secara bedah.
Menentukan rencana perawatan yang tepat paling tergantung pada usia pasien, jenis slip, dan gejala yang dialami oleh pasien.
Jika slip kecil dan gejalanya dapat ditangani, maka perawatan paling sering dengan perawatan non-bedah. Pada anak-anak, ini mungkin termasuk pembatasan aktivitas, seperti menahan anak dari partisipasi dalam beberapa olahraga.
Ketika slip lebih signifikan, mungkin ada risiko yang lebih tinggi dari masalah yang berkembang, dan operasi mungkin disarankan. Selain itu, pasien yang memiliki gejala kompresi saraf lebih disarankan untuk menjalani operasi.
Saraf dapat menjadi rusak secara permanen jika ada kompresi saraf yang berkepanjangan.
Sumber:
Jones TR dan Rao RD "Adult Isthmic Spondylolisthesis" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Oktober 2009; 17: 609 - 617.
Cavalier R, dkk. "Spondylolysis dan Spondylolisthesis pada Anak dan Remaja: I. Diagnosis, Sejarah Alam, dan Manajemen Nonsurgical" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Juli 2006; 14: 417 - 424.