Inilah mengapa tingkat natrium tinggi atau rendah adalah masalah besar.
Elektrolit tubuh kita adalah unsur-unsur tertentu yang vital bagi kehidupan. Mereka mempengaruhi kita dengan cara yang mendalam. Segala sesuatu mulai dari pembangkit energi sel otak hingga listrik sel saraf, dari kadar air tubuh kita hingga ritme jantung kita, dan lebih banyak lagi, bergantung pada elektrolit seperti natrium, kalium, kalsium, magnesium, dan lainnya dalam kisaran tertentu (dan Anda berpikir bahwa elektrolit adalah sesuatu yang Anda ambil untuk meredakan kram!).
Kenyataannya, kehidupan seperti yang kita kenal, tidak akan ada tanpa elemen-elemen ini yang merupakan bagian rumit dari fisiologi kita.
Mari kita menyelidiki wilayah yang lebih dalam untuk memahami mengapa keberadaan kita tidak akan mungkin tanpa elektrolit ini. Unsur-unsur yang tampaknya sederhana ini sebenarnya adalah jembatan yang menghubungkan kita dengan kelahiran alam semesta kita. Bingung? Nah, ini penjelasan sederhana. Apa yang kita sebut elektrolit pada dasarnya adalah elemen (seperti natrium, kalium, atau magnesium) yang muncul selama fajar alam semesta.
Misalnya, magnesium dihasilkan oleh fusi nuklir karbon pada bintang. Akhirnya, begitu bintang itu meledak menjadi super nova raksasa, magnesium menyebar ke seluruh Alam Semesta dan masuk ke fisiologi kita. Ya, ada sedikit stardust di dalam kita semua! Ketika penyair Persia abad ke-13, Rumi terkenal menulis, "kami datang berputar keluar dari ketiadaan, menyebarkan bintang seperti debu", dia sebagian benar.
Elektrolit dan Ginjal
Mari kita periksa elektrolit dan gangguan mereka dari perspektif yang jauh lebih duniawi. Kelainan elektrolit sangat umum di negara-negara penyakit ginjal karena satu alasan sederhana - ginjal yang biasanya memiliki peran sentral dalam mempertahankan kadar normal sebagian besar elektrolit .
Oleh karena itu, kelainan ini merupakan konsekuensi dari fungsi ginjal yang abnormal, bukan penyebab.
Kedua elektrolit tingkat rendah dan tinggi dapat dilihat ketika kerusakan ginjal, tetapi dapat memiliki banyak penyebab tidak langsung lainnya. Detail yang lebih baik dari setiap penyebab yang mungkin dan perlakuan masing-masing berada di luar cakupan artikel ini. Namun, di sini adalah gambaran singkat tentang masalah yang berhubungan dengan kadar natrium yang abnormal.
Hiponatremia: Sebuah Negara Tingkat Sodium Rendah
Biasanya, tingkat natrium dalam darah kurang dari 135 meq / L dianggap abnormal, dan disebut hiponatremia. Dua determinan utama dari tingkat natrium dalam darah adalah, (a) jumlah natrium dalam darah, dan (b) jumlah air dalam darah. Di banyak negara penyakit, tingkat natrium yang rendah bukanlah masalah kurangnya natrium, tetapi sebenarnya kelebihan air untuk jumlah natrium (yang akhirnya secara efektif melemahkan kandungan natrium).
Ingat, ketika kita mengukur kadar natrium dalam darah, itu bukan jumlah absolut dari natrium, tetapi sebenarnya konsentrasinya yang kita lihat. Yang artinya kandungan air dari darah akan mempengaruhi konsentrasi natrium juga. Memahami konsep ini sangat penting untuk menyadari mengapa natrium jatuh pada keadaan penyakit tertentu, dan mengapa pengobatan tidak selalu untuk "makan lebih banyak garam / sodium."
Beberapa penyebab umum kadar natrium rendah adalah sebagai berikut (ini bukan daftar lengkap):
- Kehilangan natrium yang sebenarnya dari darah : Ini bisa terjadi akibat diare, muntah, keringat berlebih, dll. Hal ini biasa terlihat pada pelari jarak jauh ketika kehilangan natrium dalam keringat semakin memburuk karena asupan air hanya dari mulut tanpa garam, lebih lanjut memperkuat penurunan natrium. Hal ini dapat menyebabkan kasus ekstrem yang mengancam jiwa termasuk kejang.
- Keadaan kelebihan air : Ini termasuk gagal jantung kongestif, sirosis, dan gagal ginjal lanjut.
- SIADH : Ini singkatan dari sindrom produksi hormon antidiuretik yang tidak tepat. ADH, atau AntiDiuretic Hormone adalah hormon yang diproduksi oleh hipotalamus di otak, dan mengatur jumlah air yang tertahan oleh ginjal. Ketika jumlah ADH yang terlalu tinggi diproduksi, itu akan menyebabkan tingkat natrium dalam darah menurun.
- Penyebab hormonal : tingkat tiroid rendah, atau hipotiroidisme, insufisiensi adrenal
- Negara-negara di mana kelebihan asupan cairan mungkin menjadi masalah : Ini dapat disebabkan oleh polidipsia primer, di mana asupan air yang berlebihan akan mengencerkan natrium dalam darah, yang pada dasarnya menyebabkan keracunan air. Negara yang serupa juga dapat dibuat dengan konsumsi bir dalam jumlah banyak, yang disebut sebagai "potomania bir".
Pengobatan Hiponatremia
Setelah kadar natrium rendah telah dikonfirmasi pada tes darah, pengobatan akan tergantung pada apa penyebab natrium rendah, dan bahkan seberapa cepat ia telah berkembang. Misalnya, dalam keadaan kelebihan air dalam tubuh (seperti gagal jantung kongestif atau SIADH), pembatasan air atau strategi diarahkan untuk mempromosikan ekskresi air dari tubuh dilembagakan. Di sisi lain, di negara-negara di mana ada defisit aktual garam / natrium dalam tubuh, menggantikan natrium dalam bentuk tablet garam atau sebagai bagian dari cairan IV dianjurkan. Koreksi cepat bisa berbahaya, terutama ketika hiponatremia telah berlangsung untuk sementara waktu.
Hipernatremia: Kasus Tingkat Natrium yang Terlalu Tinggi
Tingkat natrium darah lebih tinggi dari 145 meq / L disebut sebagai "hypernatremia". Penyebab paling umum dari hipernatremia adalah peningkatan natrium yang terbentuk karena defisit air . Oleh karena itu, keadaan penyakit yang terkait dengan dehidrasi, atau peningkatan kehilangan air dari tubuh (seperti diabetes insipidus, penggunaan diuretik, diare dll) dapat menyebabkan hipernatremia. Rata-rata orang biasanya mulai merasakan sensasi haus yang kuat ketika kadar natrium mulai naik dalam darah. Selama mereka memiliki akses ke air, tingkat natrium harus turun. Namun masalah muncul jika orang tidak memiliki akses ke air, atau jika mereka kehilangan terlalu banyak air dari ginjal atau usus, atau jika mereka tidak dapat merasakan rasa haus (seperti yang bisa terjadi pada pasien lanjut usia). Karena sebagian besar keadaan hipernatremia melibatkan dehidrasi, strategi pengobatan meliputi pemberian cairan IV yang kaya air, atau asupan air secara oral.
Di sini sebagai penyebab umum tingkat natrium yang tinggi dalam darah:
- Kehilangan air yang berlebihan dari kulit, bisa juga karena keringat berlebih atau luka bakar
- Hilangnya air dari usus / diare
- Diabetes insipidus, keadaan di mana kelebihan air hilang dalam urin
- Ketidakmampuan untuk merasakan rasa haus karena masalah dengan bagian tertentu dari otak yang mengatur rasa haus (disebut hipotalamus)
- Kelebihan natrium atau keracunan garam: Hal ini dapat terjadi karena pemberian yang tidak disengaja terlalu banyak garam konsentrat untuk pasien di mana terkonsentrasi "hipertonik" garam diberikan (misalnya, dalam kasus cedera kepala traumatis). Asupan garam dalam jumlah besar secara teoritis dapat menyebabkan hal ini juga. Bahkan, garam dapat diserap melalui kulit pada bayi, sebuah fenomena yang dilihat sebagai komplikasi kebiasaan "pengasinan" yang dipraktekkan di beberapa bagian Turki.
Apa Pengaruh Natrium Tinggi atau Rendah terhadap Anda?
Gejala kadar natrium yang abnormal tergantung pada tingkat keparahan kelainan, dan kecepatan perkembangannya. Mereka dapat berkisar dari gejala ringan seperti sakit kepala, hingga yang lebih berat seperti kelainan gaya berjalan, kram, perubahan irama jantung, dll. Salah satu komplikasi tingkat natrium yang terlalu rendah adalah risiko kejang. Oleh karena itu, perawatan tepat waktu diperlukan.
> Sumber:
> Halawa I, Andersson T, Tomson T., Hiponatremia, dan risiko kejang: studi cross-sectional retrospektif. Epilepsia. 2011 Feb; 52 (2): 410-3. doi: 10.1111 / j.1528-1167.2010.02939.x. Epub 2011 Jan 26.
> Sanghvi SR, Kellerman PS, Nanovic L, Potomania Bir: Penyebab Hiponatremia yang Tidak Biasa pada Risiko Tinggi Komplikasi Dari Koreksi Cepat, AJKD, Oktober 2007Volume 50, Edisi 4, Halaman 673-680.
> Sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak tepat, medlineplus.gov, Diperbarui Oktober 2015.