Rekomendasi dari American Medical Association
Sementara adopsi catatan kesehatan elektronik (EHRs) telah meningkat dalam pengaturan rawat jalan dan rumah sakit, penyedia layanan kesehatan masih berjuang untuk menggunakan EHRs secara efektif, efisien, dan aman. Banyak EHR tidak dirancang atau diimplementasikan dengan cara yang cocok dengan alur kerja dan proses berpikir para dokter. Ini masalah kegunaan.
American Medical Association (AMA) mengusulkan bahwa masalah kegunaan EHR utama perlu ditangani untuk meningkatkan cara dokter menggunakan EHRs. Artikel ini akan meninjau delapan masalah kegunaan dan menjelaskan sejauh mana mereka telah mempengaruhi pengalaman saya dengan beberapa EHRs selama bertahun-tahun.
“Tingkatkan Kemampuan Dokter untuk Memberikan Perawatan Pasien Berkualitas Tinggi”
Prioritas kegunaan pertama ini dapat dianggap sebagai metrik menyeluruh untuk menilai kegunaan EHR. Alih-alih dokter yang mengalihkan perhatian atau memperlambat, EHR harus membuat dokter lebih efektif dan efisien.
Pada kenyataannya, penggunaan EHR sering mengganggu pertemuan klinis atau mengalihkan perhatian dokter untuk memberikan perhatian yang cukup kepada pasien. Sangat mudah untuk menghabiskan setengah penunjukan untuk memasukkan pesanan, mengklik melalui beberapa layar, dan menangani peringatan pop-up - waktu yang lebih baik dihabiskan untuk mendengarkan dan memeriksa pasien.
“Dukung Layanan Berbasis Tim”
Perawatan berbasis tim di lembaga dengan EHR tidak mungkin jika EHR tidak mendukung dokter dan pemimpin tim dalam mendelegasikan pekerjaan kepada anggota lain dari tim. Tidak ada alasan klinis untuk mewajibkan dokter untuk melakukan tugas berbasis EHR yang dapat dilakukan oleh perawat atau asisten medis yang terlatih.
Jika pesan elektronik dengan pasien adalah fitur EHR, maka semua anggota tim perawatan kesehatan harus dapat menggunakan fitur itu untuk melakukan komunikasi transparan dengan pasien.
EHR harus membantu daripada menghalangi para profesional perawatan kesehatan untuk beroperasi sepenuhnya pada lisensi dan hak istimewa mereka. Tugas sederhana seperti mengikuti perintah berdiri untuk suntikan flu tidak harus bergantung pada dokter yang memasukkan perintah.
"Promosikan Koordinasi Perawatan"
Koordinasi perawatan dalam konteks ini adalah kemampuan tim perawatan kesehatan untuk mengikuti pasien lintas masa perawatan, seperti ketika penyedia perawatan primer merujuk pasien ke spesialis atau ketika pasien keluar dari rumah sakit. Ini menggarisbawahi pentingnya interoperabilitas dalam pertukaran informasi kesehatan untuk memungkinkan EHR dan sistem informasi klinis lainnya untuk berbagi data pasien.
“Tawarkan Modularitas dan Konfigurasi Produk”
Tidak setiap dokter praktek atau organisasi perawatan kesehatan dapat membeli dan menerapkan EHR berfitur lengkap. Tetapi ada banyak wilayah antara catatan kertas dan EHR yang komprehensif. Vendor harus menawarkan EHR dasar yang dapat ditingkatkan dengan modul pengaya pihak ketiga atau eksklusif untuk dukungan keputusan, portal pasien, analitik, dan fungsi lainnya.
The Allscripts Open API initiative adalah contoh bagaimana fungsi EHR dapat diperluas melalui modularitas.
"Kurangi Beban Kerja Kognitif"
Teorema Dasar Friedman of Biomedical Informatics menyatakan bahwa "Seseorang yang bekerja dalam kemitraan dengan sumber informasi adalah 'lebih baik' daripada orang yang sama tanpa bantuan." Seorang dokter yang bekerja dengan EHR harus melakukan lebih baik daripada dokter yang sama tanpa EHR. Sayangnya, EHR terkadang memajankan kapasitas kognitif dokter lebih dari menggunakan catatan kertas. Sebaliknya, EHR harus membantu dokter dengan menampilkan informasi yang tepat pada waktu yang tepat di tempat yang tepat.
Misalnya, EHR harus menampilkan hasil tes di samping jendela untuk menulis pesan kepada pasien tentang hasil tes. Ini mungkin tampak seperti prinsip kegunaan yang jelas, tetapi tidak selalu tercermin dalam desain EHRs saat ini.
Di ujung lain spektrum, ada informasi yang terlalu banyak di layar EHR. Catatan kembung dengan template, daftar masalah yang berantakan, dan peringatan mengganggu dapat mengalihkan perhatian dokter dari informasi penting dalam catatan klinis.
“Promosikan Likuiditas Data”
AMA menyerukan kepada vendor, Kantor Koordinator Nasional untuk Teknologi Informasi Kesehatan, dan pemangku kepentingan lainnya untuk menetapkan standar untuk pertukaran data klinis. Pertukaran informasi kesehatan tidak cukup untuk mendukung perawatan klinis. Tujuannya adalah untuk mencapai interoperabilitas semantik, yang merupakan kemampuan sistem informasi klinis yang berbeda untuk menafsirkan, mengatur, dan menggunakan informasi yang dipertukarkan. Masalah lain yang sangat penting adalah kemampuan untuk mencocokkan identitas pasien di seluruh rangkaian layanan kesehatan.
"Memfasilitasi Keterlibatan Pasien Digital dan Mobile"
Meskipun potensi besar teknologi kesehatan bergerak untuk membentuk kembali perawatan kesehatan, kemajuan akan dibatasi oleh sejauh mana perangkat dan perangkat lunak dapat berkomunikasi secara lancar dengan EHR. Interoperabilitas tidak boleh dibatasi untuk menghubungkan EHR satu sama lain, tetapi juga harus mencakup semua sistem informasi klinis, termasuk platform kesehatan bergerak.
“Mempercepat Masukan Pengguna ke dalam Desain Produk dan Umpan Balik Pasca Pelaksanaan”
Banyak EHR awalnya dirancang untuk mendukung fungsi administrasi dan penagihan. Tapi hari ini, EHR diharapkan untuk memainkan peran utama dalam meningkatkan hasil kesehatan, biaya perawatan kesehatan, dan pengalaman pasien (Triple Aim). Ini tidak akan terjadi kecuali vendor mencari dan memasukkan masukan dari dokter dalam desain, produksi, implementasi, dan evaluasi EHRs.
Sumber:
Asosiasi Medis Amerika. Meningkatkan Perawatan: Prioritas untuk Meningkatkan Kegunaan Rekam Kesehatan Elektronik. Diakses pada 27 September 2014