Ujian dan Kesengsaraan EMRs dan EHRs
Rekaman medis kertas tulisan tangan pasti memberi jalan untuk rekam medis elektronik (EMRs). Meskipun catatan medis digital telah ada selama setidaknya 30 tahun, investasi keuangan yang signifikan selama dekade terakhir telah menghasilkan portabilitas data dan aksesibilitas yang sebelumnya tidak tersedia. Kecepatan inovasi dan kemajuan ESDM terus meningkat, namun masih ada beberapa rintangan yang harus diatasi.
Implementasi sistem data medis baru telah menerima beberapa kritik dari jurnalis dan komentator perawatan kesehatan karena kelihatannya kurangnya akuntabilitas dan pemberdayaan.
EHR vs. EMR
Kedua akronim — EHR dan EMR — sering digunakan secara bergantian. Tetapi seperti Kantor Koordinator Nasional untuk Teknologi Informasi Kesehatan (ONC) mencatat, ada perbedaan antara catatan kesehatan elektronik (EHRs) dan EMRs. EMRs mendahului EHRs dan dimaksudkan hanya untuk penggunaan klinisi. EHR berusaha untuk melangkah lebih jauh dan mencakup spektrum data yang lebih luas daripada EMR.
Penggunaan yang Berarti — sekumpulan standar yang seharusnya menjamin bahwa dolar kesehatan yang dibelanjakan untuk EHRs menghasilkan hasil yang produktif — pada dasarnya mengamanatkan bahwa EHR dapat diinteroperasi. Arahan ini memerlukan membuka kunci data kesehatan dan menghubungkan berbagai sistem yang membuat model "banyak ke banyak" (berbeda dengan model "titik ke titik") yang dimaksudkan untuk meningkatkan kegunaan data medis pribadi seseorang.
Namun, Fred Trotter, seorang jurnalis dan penulis data perawatan kesehatan yang sudah mapan, berpendapat bahwa EHRs belum dapat bertukar data dan berkomunikasi, sehingga sistem perawatan kesehatan Amerika mungkin masih berada di era EMRs.
Apa yang menghalangi interoperabilitas sistem kesehatan?
Dr. Karen DeSalvo, mantan Koordinator Nasional untuk Teknologi Informasi Kesehatan, menulis tentang keluhan “pemblokiran informasi kesehatan.” Praktik ini menghambat pertukaran dan penggunaan informasi kesehatan elektronik dan merupakan salah satu hambatan dalam interoperabilitas.
Sementara sebagian besar pendukung kesehatan digital mendukung tujuan berbagi informasi yang mungkin akan meningkatkan perawatan medis dan menghemat uang, DeSalvo menyatakan, "beberapa peserta individu dalam industri kesehatan dan kesehatan IT memiliki insentif yang kuat untuk melakukan kontrol atas informasi kesehatan elektronik."
Pada bulan April 2015, ONC mengirimkan laporan kepada Kongres tentang pemblokiran informasi, dan penulis mengusulkan tindakan yang dapat mengekang praktik, dan menetapkan bahwa harus ada lebih banyak transparansi di pasar IT kesehatan.
Sebuah survei nasional yang dilakukan oleh Julia Adler-Milstein dan Eric Pfeifer dari Sekolah Informasi dan Kesehatan Masyarakat Universitas Michigan menunjukkan bahwa pemblokiran informasi masih meluas hingga saat ini. Responden melaporkan bahwa vendor, rumah sakit, dan sistem kesehatan secara rutin terlibat dalam pemblokiran informasi. Interoperabilitas produk yang terbatas adalah salah satu bentuk praktik yang paling umum di kalangan vendor. Rumah sakit dan sistem kesehatan, di sisi lain, sering ditemukan untuk menawarkan perawatan khusus untuk jenis EHR tertentu dan penyedia yang dipaksakan untuk mengadopsinya. Responden juga mengalami rumah sakit yang mengontrol aliran pasien dengan tidak membagikan informasi mereka secara terbuka.
Konon, motivasi di balik praktik tersebut adalah keinginan untuk meningkatkan pendapatan. Adler-Milstein dan Pfeifer percaya bahwa pemblokiran informasi harus menjadi ilegal, yang akan melibatkan memperkenalkan undang-undang baru di bidang pertukaran data dan berbagi.
Hambatan lain yang dikutip untuk interoperabilitas EMRs yang sukses adalah campuran kompleks masalah teknologi dan interaksi kebijakan. Trotter menarik bagi rumah sakit untuk membuat peran khusus khusus untuk menangani masalah-masalah yang sangat khusus ini.
Secara keseluruhan, interoperabilitas tetap menjadi tantangan. Banyak profesional perawatan kesehatan percaya bahwa hambatan untuk pelaksanaannya belum dihapus meskipun semua antusiasme awal dan sumber daya yang telah dimasukkan ke dalam proyek.
Portabilitas EMRs
Portabilitas data kesehatan pribadi seseorang adalah konsep penting lain yang berkaitan dengan menciptakan standardisasi di antara sintaks yang digunakan untuk membuat catatan kesehatan dan kemampuan untuk dengan mudah mengangkut data ini di seluruh sistem yang berbeda. Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa data portabel dan mudah dipindahtangankan dapat sangat meningkatkan layanan perawatan kesehatan dan meningkatkan perawatan pasien. Namun, portabilitas EMRs adalah tantangan yang umumnya belum terpecahkan dan masih perlu disempurnakan untuk mengamankan sistem perawatan kesehatan yang terkoordinasi.
Pertukaran informasi kesehatan digital yang aman dan aman tetap menjadi salah satu prioritas dari gerakan kesehatan digital. Para peneliti dari India yang menilai penerapan EHR di negara-negara berkembang telah menyarankan bahwa penyimpanan awan, perlindungan kata sandi, dan enkripsi semua langkah penyedia layanan kesehatan dapat mengambil untuk membuat EHRs portabel lebih aman. Beberapa pelanggaran keamanan dan dilema etika telah dicatat dan ini kadang-kadang membayangi kegunaan EHRs.
Menutup kesenjangan TI kesehatan
Untuk memajukan pembagian informasi kesehatan, pada 28 Juli 2015, ONC mengumumkan lebih dari $ 38 juta dalam pemberian hibah kepada 20 organisasi dari 19 negara di seluruh negeri. Satu hal yang diharapkan oleh penerima beasiswa adalah meningkatkan integrasi informasi kesehatan. Program peer-learning kesehatan masyarakat juga diprediksi untuk membantu masyarakat meningkatkan agregasi data, portabilitas data dan analisis data, semua dengan tujuan untuk mencapai hasil yang lebih baik dan pengeluaran perawatan kesehatan yang lebih cerdas.
Program lain juga telah diterapkan untuk melibatkan pasien dan meningkatkan koordinasi perawatan, seperti Medicare dan Medicaid EHR Incentive Programs. Inisiatif ini mempromosikan pertukaran informasi kesehatan yang aman. Mereka juga mendorong akses pasien ke catatan dan alat elektronik untuk memungkinkan komunikasi dengan penyedia layanan kesehatan. Tujuan keseluruhan dari program ini adalah untuk mengurangi kesenjangan kesehatan dan menawarkan perawatan yang kompeten secara budaya dengan bantuan teknologi. Evaluasi terbaru dari Program Insentif EHR oleh Departemen Kesehatan Informatika dan Manajemen Informasi dari College of St Scholastica menunjukkan bahwa kemajuan besar telah dibuat. Namun, untuk menjadi lebih berpusat pada klien dan meningkatkan hasil perawatan untuk semua, keterlibatan pengguna masih memerlukan beberapa perhatian tambahan.
> Sumber
> Adler-Milstein J, Pfeifer E. Pemblokiran Informasi: Apakah Ini Terjadi dan Strategi Kebijakan Apa yang Dapat Mengatasinya? . The Milbank Quarterly . 2017; (1): 117-135
> Ozair FF, Jamshed N, Sharma A, Aggarwal P. Masalah etika dalam catatan kesehatan elektronik: Gambaran umum. Perspektif dalam Penelitian Klinis . 2015; 6 (2): 73-76
> Terry K. Masih menunggu: mengapa interoperabilitas EHR tetap merupakan tujuan yang sulit dipahami. Ekonomi Kedokteran . 2017; (11): 14-19.
> Trotter F. Apa Yang Dapat Dimaksud Dengan Belajar dari Healthcare.gov ?. Blog Perawatan Kesehatan , 2 Maret 2015. http://thehealthcareblog.com/blog/2015/03/02/what-can-meaningful-use-learn-from-healthcare-gov
> Watters A, Bergstrom A, Sandefer R. Keterlibatan pasien dan penggunaan yang berarti: Menilai dampak program insentif EHR pada kompetensi budaya dalam perawatan kesehatan. Jurnal Keanekaragaman Budaya . 2016; 23 (3): 114-120.