Apakah Pasien Mendapatkan Nilai Uang Mereka?
Jika Anda memiliki sakit punggung , Anda berada di mayoritas. Perkiraan bervariasi, tetapi sekitar 60% hingga 80% dari kita akan mendapatkan setidaknya nyeri punggung ringan pada suatu saat dalam hidup kita. Pada 2007 saja, sekitar 27 juta orang dewasa AS berusia 18 tahun atau lebih (11% dari total populasi orang dewasa) dilaporkan mengalami sakit punggung, menurut Badan Penelitian dan Kualitas Kesehatan. Sekitar 70% dari orang-orang ini - 19,1 juta - mencari perawatan oleh dokter , kata badan itu.
Ia juga mengatakan bahwa lebih banyak wanita (10,9 juta) menerima perawatan medis untuk nyeri punggung mereka daripada laki-laki (8,2 juta).
Tingkat intensitas nyeri punggung dapat bervariasi mulai dari otot sederhana dan nyeri terkait postur hingga cedera yang mengubah hidup dan berpotensi fatal yang memengaruhi sumsum tulang belakang. Kabar baiknya adalah bahwa sebagian besar waktu, nyeri punggung dapat berhasil (baik sebagian atau seluruhnya) ditangani dengan latihan , perawatan konservatif, dan terapi alternatif .
Faktor risiko
Nyeri punggung dapat terjadi pada hampir setiap saat selama siklus hidup. Studi menunjukkan bahwa anak-anak berisiko, pekerja beresiko, dan orang-orang aktif antara usia 35 dan 55 beresiko. Lansia dan orang lanjut usia memiliki risiko jatuh lebih tinggi yang tidak proporsional, yang dapat menyebabkan patah tulang leher yang melemahkan. Penelitian juga menunjukkan bahwa genetika dapat memainkan peran dalam degenerasi diskus , yang sering menyebabkan rasa sakit.
Meskipun tidak ada profil definitif untuk seorang individu dengan masalah punggung, survei 2008 yang dilaporkan dalam Journal of American Medical Association melaporkan tingkat masalah tulang belakang yang lebih tinggi di antara wanita kulit putih dengan asuransi publik.
Orang-orang dalam kelompok ini juga menunjukkan kecenderungan yang lebih besar terhadap setidaknya periode singkat pengangguran, menjadi lebih tua, dan menikah atau dalam hubungan berkomitmen.
Biaya keseluruhan
Nyeri punggung adalah salah satu masalah kesehatan yang paling mahal, meskipun sumber bervariasi di mana ia peringkat dalam kaitannya dengan kondisi umum lainnya seperti penyakit jantung, stroke, kanker, diabetes, dan arthritis.
Menurut AHRQ, pada tahun 2007 total $ 30,3 miliar dibayarkan kepada penyedia, seperti dokter, ahli terapi fisik , dan lain-lain, serta ke apotek. The Journal of American Medical Association melaporkan bahwa biaya perawatan tulang belakang mencapai $ 85.9 milyar pada tahun 2005.
Namun pengobatan tulang belakang adalah bagian dari industri perawatan kesehatan senilai $ 2,2 triliun. Meskipun biaya tinggi (terlalu tinggi, menurut pendapat saya), laporan AHRQ mereka hanya mewakili 3% dari total pengeluaran medis di AS pada tahun 2007. The Journal of American Medical Association mengatakan bahwa nyeri punggung (sendiri) menyumbang 2% dari semua kunjungan dokter pada tahun 2005.
Biaya Rata-rata untuk Pasien Individu
Survei 2008 yang dilaporkan oleh Journal of American Medical Association yang disebutkan di atas menanyakan sekitar 23.000 orang dengan dan tanpa masalah tulang belakang tentang berapa banyak biaya medis mereka. Para peneliti menemukan bahwa rata-rata, orang-orang dengan masalah punggung atau leher menghabiskan sekitar $ 6.090 pada tahun 2005, sementara rekan-rekan yang sehat tulang belakang mereka rata-rata $ 3,056 pada tahun yang sama. AHRQ melaporkan bahwa secara individual pada tahun 2007, biaya untuk perawatan tulang belakang rata-rata sekitar $ 1500 - $ 1600 per orang.
Sebagian besar waktu, AHRQ mengatakan, biaya untuk kunjungan kantor dan gabungan obat dibayar oleh asuransi swasta (45,2%).
Tetapi Medicare menendang 23% dan Anda, konsumen kesehatan, membayar sekitar 16,8% dari biaya perawatan Anda dalam bentuk biaya yang dikeluarkan.
Juga, Amerika menghabiskan sekitar $ 7 miliar dari kantong mereka sendiri pada pengobatan alternatif untuk pengobatan kembali pada tahun 2007. Catatan: Jumlah ini tiba dengan menghitung persentase total biaya ($ 33,9 miliar) yang dihabiskan untuk CAM untuk nyeri punggung (17,1%) dan nyeri leher (5,9%), berdasarkan informasi yang disediakan oleh situs web Pusat Nasional untuk Komplementer dan Pengobatan Alternatif (NCCAM).
Efektivitas Perawatan
Mungkin bahkan lebih mengganggu daripada biaya perawatan yang tinggi adalah kenyataan bahwa biaya perawatan telah meningkat selama bertahun-tahun tanpa peningkatan yang sesuai dalam kualitas hidup bagi konsumen kesehatan.
Menurut AHRQ, biaya kolektif untuk nyeri punggung meningkat lebih dari dua kali lipat sejak 2004, dan Journal of American Medical Association survei menemukan bahwa total pengeluaran untuk perawatan leher dan punggung meningkat sebesar 65% antara tahun 1997 dan 2005.
Meskipun biaya perawatan kembali meningkat lebih cepat daripada kenaikan keseluruhan dalam biaya perawatan kesehatan untuk periode waktu yang sama (dengan hanya sedikit peningkatan dalam jumlah orang yang mencari perawatan untuk nyeri punggung mereka), survei menemukan tidak ada peningkatan kesehatan yang “cukup besar” di responden. (Para peneliti meminta responden untuk menilai status kesehatan mereka sendiri, dan mengajukan pertanyaan tentang kecacatan, fungsi, pembatasan pekerjaan, dan peran sosial.)
Jadi kemana perginya uang ekstra itu? Obat-obatan menempati urutan teratas, diikuti dengan kunjungan ke kantor. Para peneliti menyarankan bahwa “penggunaan yang lebih luas dari obat-obatan baru dapat menyebabkan beberapa peningkatan ini.” Obat-obat baru termasuk gabapentin, fentanil , dan oksikodon pelepasan waktu. Para peneliti juga mencatat bahwa setelah 2003, ketika inhibitor COX-2 diambil dari pasar, penggunaan obat nyeri narkotik untuk nyeri tulang belakang meningkat.
Sumber:
Martin, B., Deyo, RA, et. Al. Pengeluaran Sumbangan Asli dan Status Kesehatan Di Antara Orang Dewasa Dengan Masalah Punggung dan Leher. JAMA. 2008; 299 (6): 656-664.
Pusat Nasional Pengobatan Komplementer dan Alternatif. Penggunaan Pengobatan Komplementer dan Alternatif di Amerika Serikat: Data Biaya.
Soni, A. PhD. Masalah Kembali: Penggunaan dan Pengeluaran untuk Populasi Dewasa AS , 2007. Ringkasan Statistik # 289. Survei Panel Pengeluaran Medis. Badan Penelitian dan Kualitas Kesehatan.