Jika Anda memiliki biopsi sentinel, ahli bedah payudara Anda atau ahli onkologi mungkin telah menyebutkan mikrometastasis. Pada kenyataannya, mikrometastasis sangat penting dengan hampir semua jenis kanker dan merupakan alasan di balik apa yang disebut "terapi adjuvant."
Apa sebenarnya micrometastases dan apa artinya jika Anda memiliki micrometastases di kelenjar getah bening Anda?
Ikhtisar
Micrometastases adalah kumpulan kecil sel kanker yang telah ditumpahkan dari tumor asli dan menyebar ke bagian lain dari tubuh. Mereka tidak dapat dilihat dengan tes pencitraan apa pun seperti mammogram, MRI, ultrasound, PET, atau CT scan. Sel-sel kanker migran ini dapat mengelompok bersama dan membentuk tumor kedua, yang sangat kecil sehingga hanya dapat dilihat di bawah mikroskop.
Makna
Kehadiran micrometastases sangat signifikan. Biasanya bukan kanker primer (baik di payudara, paru-paru, atau bagian tubuh lain) yang paling merusak. Faktanya, ketika kanker menyebar ( bermetastasis ) ke bagian tubuh lain ketika ia mengalami kerusakan paling parah. Sekitar 90 persen orang yang meninggal karena kanker meninggal karena penyakit metastatik.
Ketika kanker pertama kali menyebar, ia tinggal sebagai sekelompok kecil sel kanker. Kelompok kecil sel kanker ini dikenal sebagai mikrometastasis (metastasis mikroskopis).
Kelompok sel kanker ini terlalu kecil untuk dirasakan dan hanya dapat dilihat dengan jelas di bawah mikroskop. Cluster ini tidak muncul pada tes pencitraan apa pun yang kami miliki saat ini. Dengan kata lain, satu-satunya cara untuk mengetahui apakah micrometastases hadir adalah untuk menghapus jaringan di mana mereka berada dan melihat irisan jaringan di bawah mikroskop.
Dengan biopsi kelenjar getah bening, adalah mungkin untuk melakukan ini, tetapi tidak mungkin untuk menghapus setiap kelenjar getah bening. Juga tidak mungkin membuang organ tubuh yang lain untuk mencari penyebaran. Kita tidak bisa mengeluarkan paru-paru, hati, dan tulang seseorang untuk mencari bukti adanya tumor. Ini adalah pemikiran di balik kemoterapi adjuvan atau terapi radiasi adjuvan. Ketika tumor adalah ukuran tertentu atau jika telah menyebar ke kelenjar getah bening, diasumsikan bahwa mungkin ada metastasis kecil di tempat lain di tubuh yang belum dapat dideteksi. Rasanya tumor yang bermetastasis dan tumbuh terpisah dari tumor awal dimulai sebagai kelompok kecil sel kanker ini.
Micrometastasis adalah alasan untuk perawatan seperti kemoterapi adjuvan atau terapi radiasi adjuvan. Perawatan ini digunakan setelah tumor primer telah dihapus untuk "membersihkan" setiap micrometastases dekat asal tumor (melalui radiasi) atau di mana saja di tubuh di mana mereka mungkin telah melakukan perjalanan (melalui radiasi).
Micrometastases vs Sel Tumor Terisolasi
Ketika digunakan dalam pengaturan sebagian besar kanker, mikrometastasis mengacu pada sel-sel ini yang diduga telah melakukan perjalanan (bermetastasis) dari tumor tetapi tidak terdeteksi oleh studi pencitraan yang saat ini kami miliki.
Klasifikasi lebih lanjut dari area-area penyebaran kecil ini digunakan dalam berbicara tentang biopsi nodus sentinel dengan kanker payudara. Dalam pengaturan itu, micrometastases didefinisikan sebagai kelompok sel kanker yang berdiameter antara 0,2 mm (milimeter) dan 2,0 mm. Sebaliknya, "sel tumor terisolasi" adalah kelompok sel kanker yang lebih kecil; kurang dari 0,2 mm.
Micrometastases dalam Biopsi Nodus Limfatik Sentinel
Untuk wanita dengan kanker payudara yang tidak memiliki bukti keterlibatan kelenjar getah bening pada ujian atau USG, biopsi kelenjar getah bening sentinel telah menjadi standar perawatan.
Dalam prosedur ini, pewarna biru (yang juga ditandai sehingga dapat dideteksi secara radiografi) disuntikkan ke dalam tumor dan diizinkan untuk melakukan perjalanan. Ketika kanker menyebar dari tumor sering menyebar ke kelenjar getah bening dalam pola yang dapat diprediksi.
Dengan melakukan biopsi nodus atau nodus sentinel — beberapa node pertama yang akan ditelusuri oleh kanker — banyak wanita yang terbebas dari diseksi kelenjar getah bening aksila (pengangkatan semua atau sebagian besar kelenjar getah bening di ketiak). Karena diseksi aksilaris penuh dapat mengakibatkan komplikasi seperti lymphedema , prosedur ini dapat menyisihkan beberapa wanita komplikasi ini.
Penelitian sedang berlangsung untuk menentukan signifikansi mikrometastasis pada simpul sentinel. Sejauh ini diketahui bahwa macrometastasis (metastasis lebih besar dari 2.0 mm) memperburuk prognosis penyakit. Juga telah ditemukan bahwa prognosis wanita yang memiliki micrometastases ke node sentinel memiliki prognosis yang lebih buruk daripada wanita yang tidak memiliki bukti tumor di kelenjar getah bening ini. Sebaliknya, wanita yang memiliki sel tumor terisolasi di node sentinel (dengan definisi area sel tumor kurang dari 0,2 mm) tidak memiliki prognosis lebih buruk daripada wanita tanpa bukti metastasis ke node sentinel.
Memiliki informasi ini dapat membantu para peneliti mempelajari lebih lanjut perempuan mana yang akan memerlukan diseksi kelenjar getah bening aksila penuh, dan perempuan mana yang harus mempertimbangkan perawatan adjuvant kanker payudara mereka.
Intinya
Dalam pengaturan kanker payudara, penemuan micrometastases penting dalam memilih pengobatan yang tepat. Kanker payudara yang sudah mulai menjelajah sehingga gugus sel kanker yang ditemukan di kelenjar getah bening lebih cenderung menyebar ke daerah lain di tubuh. Oleh karena itu biasanya penting untuk lebih agresif dan menggunakan kemoterapi adjuvan dan / atau terapi radiasi (untuk menghilangkan gugus potensial sel kanker tidak hanya di kelenjar getah bening di dekatnya, tetapi yang mungkin telah bepergian ke tulang, hati, atau daerah lain).
Namun micrometastases sangat penting dengan hampir semua kanker. Ini adalah kelompok awal dari sel kanker yang berjalan dari tumor asli, sering ke kelenjar getah bening, dan kemudian ke bagian lain dari tubuh seperti paru-paru, tulang, hati, otak, atau daerah lain. Jika kita dapat menemukan dan kemudian menghilangkan mikrometastasis kita dapat secara teoritis menghilangkan penyebab 90 persen kematian akibat kanker.
> Sumber:
> Mayer, E., dan L. Dominici. Stadium Kanker Payudara: Banyak Ado Tentang Micrometastatic Disease. Jurnal Onkologi Klinis . 2015. 33 (10): 1095-7.
> National Cancer Institute. Breast Cancer Treatment (PDQ) - Versi Profesional Kesehatan. Diperbarui 10/13/17.
> Tvedskov, T., Meretoia, T., Jensen, B., Leidenius, M., dan N. Kroman. Cross-Validasi Tiga Alat Prediktif untuk Metoda Node Non-Sentinel pada Pasien Kanker Payudara. European Journal of Oncology Bedah . 2014. 40 (4): 435-41.