Komplikasi Kanker Payudara Lanjutan (Metastatik)

Potensi Masalah Dengan Stadium 4 Kanker Payudara

Jika Anda hidup dengan kanker payudara stadium lanjut (metastatik atau stadium 4), Anda mungkin tidak bersemangat untuk mendengar tentang kemungkinan komplikasi yang mungkin Anda hadapi. Lagi pula, bukankah gejala atau kanker Anda dan efek samping dari perawatan cukup? Untungnya, tidak seperti efek samping yang umum, komplikasi potensial ini kurang umum, dan Anda mungkin tidak mengalami banyak, atau bahkan masalah-masalah ini.

Mari kita lihat beberapa komplikasi yang terkait dengan situs metastasis, diikuti oleh beberapa masalah yang mungkin Anda alami dengan kanker payudara metastatik (stadium 4 kanker payudara) secara umum.

Efek Samping vs. Komplikasi

Penting untuk membuat perbedaan sebelum memulai. Anda mungkin akrab dengan banyak efek samping dari perawatan kanker payudara, seperti kerontokan rambut dengan kemoterapi, atau kelelahan dengan radiasi. Untuk tujuan diskusi kita, kita akan melihat efek samping sebagai kejadian umum yang sering diharapkan.

Sebaliknya, komplikasi adalah masalah yang mungkin mengejutkan Anda, dan bahwa Anda mungkin belum pernah mendengar tentang sebelum hidup dengan kanker sendiri. Sekali lagi kita harus menekankan bahwa kebanyakan orang tidak memiliki semua (atau bahkan ada) dari komplikasi ini, dan kami berharap untuk tidak menyurutkan siapa pun dengan mendaftar masalah potensial. Yang mengatakan, banyak dari masalah ini dapat diobati, dan perawatan yang paling efektif ketika mereka dimulai lebih awal daripada nanti.

Dalam beberapa kasus, mengenali komplikasi di depan waktu dapat mencegah masalah serius, bahkan kelumpuhan atau kematian.

General Complications of Metastatic Breast Cancer

Ada beberapa komplikasi umum yang terkait dengan kanker payudara metastasis yang membawa risiko di mana pun kanker Anda telah menyebar, atau jenis perawatan yang Anda terima di masa lalu atau saat ini.

Ini termasuk:

• Gumpalan Darah: Faktor risiko penggumpalan darah termasuk mengalami kanker metastatik, beberapa perawatan (seperti kemoterapi) untuk penyakit, tirah baring, dan banyak lagi. Kami belajar bahwa pembekuan darah dengan kanker sangat umum, dan menyebabkan penyakit yang cukup besar dan kadang-kadang bahkan kematian. Bekuan darah ini sering dimulai di kaki atau pelvis ( trombosis vena dalam ) dan dapat pecah dan perjalanan ke paru-paru ( emboli paru ). Gejala yang harus diwaspadai termasuk kemerahan, bengkak, atau nyeri pada kaki Anda, sesak napas tiba-tiba, nyeri dada parah yang tiba-tiba, kepala terasa ringan, atau bahkan tidak sadar. Ketika ketahuan tepat waktu, pengencer darah dapat digunakan untuk menyelesaikan pembekuan darah.
• Nyeri: Nyeri dengan kanker metastatik dapat bervariasi dan sering tergantung pada lokasi penyakit metastatik (lihat metastasis tulang di bawah). Kami tahu, bagaimanapun, bahwa rasa sakit dapat mengganggu kualitas hidup Anda, dan kualitas hidup adalah tujuan utama dalam mengobati kanker stadium 4. Bicaralah dengan dokter Anda tentang kontrol nyeri untuk penderita kanker . Ada banyak pilihan berbeda yang tersedia, dan kebanyakan orang, bahkan dengan penyakit tahap berat yang parah, bisa merasa nyaman.
• Cachexia: Kanker cachexia adalah masalah yang menantang dengan kanker stadium lanjut. Ini adalah sindrom penurunan berat badan yang tidak disadari, pengecilan otot, dan berkurangnya nafsu makan. Ini mengurangi kualitas hidup dan dirasakan sebagai penyebab langsung kematian bagi 20 persen penderita kanker. Sindrom cachexia, meskipun diakui oleh penurunan berat badan, tampaknya dimulai bahkan sebelum penurunan berat badan dimulai. Ada penelitian yang signifikan dalam proses mencari cara untuk mencegah dan mengobati cachexia. Jika Anda berjuang dengan kehilangan nafsu makan , atau kehilangan berat badan, bawalah ini dengan dokter Anda. Secara kontinum, olahraga sangat membantu. Cachexia adalah salah satu gejala kanker yang tampaknya dibantu secara signifikan oleh mariyuana medis jika ini legal di negara Anda.

Komplikasi Terkait Metastasis Tulang

Tulang adalah situs yang paling umum di mana kanker payudara menyebar. Kemajuan sedang dibuat tidak hanya dalam mengobati metastasis ini tetapi mencari cara untuk mencegah metastasis tulang di tempat pertama. Bagi mereka yang menderita kanker payudara dengan metastasis tulang , obat - obat pengubah tulang yang lebih baru seperti bifosfonat dan denosumab dapat mengurangi risiko komplikasi seperti patah tulang. Masalah yang mungkin dengan metastasis tulang meliputi:

• Nyeri: Nyeri karena metastasis tulang dapat menyiksa, dan kita tahu bahwa rasa sakit sangat menurunkan kualitas hidup seseorang. Pada saat yang sama, banyak obat yang kita miliki untuk rasa sakit yang parah menyebabkan kelelahan dan kantuk. Selain menggunakan obat nyeri, terapi radiasi sangat efektif untuk mengurangi rasa sakit karena metastasis ini. Obat pengubah tulang tidak mengurangi rasa sakit pada tingkat yang sama, tetapi dalam kombinasi dengan hal di atas sangat membantu (dan untuk alasan lain juga).

• Fraktur patologis: Fraktur patologis terjadi ketika patah tulang (patah) melalui area yang melemah. Tergantung pada lokasinya, fraktur semacam ini dapat sangat mengurangi mobilitas.
• Kompresi sumsum tulang belakang: Ketika tulang metastasis muncul di tulang belakang bagian bawah, tulang belakang dapat menekan dan menekan saraf yang penting dalam membantu kita berjalan, buang air kecil, dan buang air besar. Bentuk "microfractures" yang sangat serius di tulang belakang dapat menyebabkan vertebra di bagian belakang kolaps pada diri mereka sendiri, fraktur kompresi. Ketika sel-sel kanker di wilayah ini menghasilkan kompresi saraf, keadaan darurat medis yang dikenal sebagai sindrom cauda equina dapat terjadi. Tanpa perawatan yang cepat untuk menstabilkan sumsum tulang belakang, seseorang mungkin berakhir lumpuh di ekstremitas bawah dan tidak mampu menahan kandung kemih atau ususnya.
• Hiperkalsemia . Ketika tumor memecah tulang, itu menghasilkan pelepasan kalsium ke dalam aliran darah, suatu kondisi yang disebut hypercalcemia keganasan . (Ada mekanisme lain dalam kanker yang dapat meningkatkan kalsium dalam darah juga). Pada awalnya, ini dapat menyebabkan mual dan muntah, peningkatan rasa haus, kelemahan, dan nyeri otot, tetapi dapat berkembang menjadi kebingungan, irama jantung yang abnormal, koma, dan kematian.

Komplikasi Terkait Metastasis Paru

Paru-paru adalah situs paling umum kedua di mana kanker payudara menyebar, dan metastasis paru terjadi pada suatu waktu di sekitar sepertiga orang dengan kanker payudara metastatik. Gejala dapat bervariasi dari tidak ada (ketika paru-paru metastasis ditemukan pada pemindaian saja), untuk sesak napas yang signifikan. Selain perawatan reguler untuk kanker paru-paru metastatik, pengobatan lokal sekarang digunakan untuk beberapa orang yang hanya memiliki beberapa metastasis paru, dan ini tampaknya meningkatkan harapan hidup. Potensi komplikasi metastasis paru meliputi:

• Sesak nafas: Sesak nafas seringkali dapat dikendalikan dengan obat-obatan seperti morfin. Jika obstruksi menyebabkan sesak napas, stent dapat ditempatkan. Anehnya, oksigen tampaknya tidak sangat membantu dalam mengurangi sensasi sesak napas.
• Pneumonia: Adanya metastasis di paru-paru, terutama di dekat saluran udara, dapat menyebabkan akumulasi cairan dan bakteri jauh di paru-paru. Dengan penyempitan saluran udara, orang dapat mengalami pneumonia berulang. Ini bisa lebih serius jika jumlah sel darah putih Anda berkurang karena kemoterapi, dan sering membutuhkan rawat inap dan antibiotik intravena.
• Batuk darah: Batuk darah dapat terjadi, terutama ketika metastasis berada di dekat saluran udara besar. Batuk bahkan sedikit darah — satu sendok teh — dianggap sebagai keadaan darurat medis. Batuk sepertiga dari secangkir darah memiliki tingkat kematian sekitar 30 persen. Dengan kata lain, jangan abaikan darah apa pun yang Anda batalkan, meskipun jumlahnya sedikit. Ketika didiagnosis dengan segera, prosedur sering dapat menghentikan pendarahan, bahkan jika itu parah.
• Efusi pleura ganas : Efusi pleura yang ganas adalah suatu kondisi di mana cairan dan sel-sel kanker terbentuk di antara membran (pleura) yang melapisi paru-paru. Tingkat keparahan bervariasi tergantung pada jumlah cairan yang ada serta seberapa cepat itu terjadi. Efusi pleura kecil mungkin tidak memerlukan perawatan apa pun. Sebuah efusi pleura besar, bagaimanapun, dapat menekan paru-paru, yang menyebabkan rasa sakit yang parah dan sesak napas. Langkah pertama biasanya adalah thoracentesis, di mana jarum dimasukkan melalui dinding dada ke ruang pleura untuk mengalirkan cairan. Sayangnya, cairan sering berulang. Pilihan kemudian termasuk pengurasan berulang, memasukkan tugas sehingga orang dapat menguras efusi mereka sendiri di rumah, atau melakukan prosedur yang disebut pleurodesis. Dalam pleurodesis, bahan kimia dimasukkan ke dalam rongga pleura yang menyebabkan peradangan, yang menghasilkan "perekatan" membran bersama-sama sehingga cairan mungkin tidak terakumulasi kembali.
• Perdarahan paru: Perdarahan paru, atau perdarahan ke paru-paru, tidak umum, tetapi bisa terjadi.
• Obstruksi saluran udara: Ketika metastasis tumbuh dekat atau masuk ke saluran udara, mereka dapat menyebabkan obstruksi. Ini dapat menyebabkan sesak nafas, dan infeksi seperti pneumonia. Jika obstruksi yang parah, dokter dapat menempatkan stent di saluran napas untuk menahannya terbuka.

Komplikasi Terkait Metastasis Hati

Metastasis hati tidak dapat menyebabkan gejala apa pun kecuali metastasis dekat pembuluh utama dan saluran hati. Jika Anda memiliki gejala, Anda mungkin melihat perubahan warna kekuningan kulit dan putih mata Anda (sakit kuning), sakit perut, nyeri bahu, dan cegukan. Sering kali, sebagian besar dari hati perlu digantikan oleh tumor untuk menyebabkan gejala yang signifikan. Beberapa komplikasi potensial meliputi:

• Asites: Dengan disfungsi hati, cairan dapat menumpuk di rongga peritoneum ( asites ). Jika perut Anda menjadi sangat buncit, itu bisa menyakitkan dan menyebabkan sesak napas (terutama jika Anda juga memiliki paru-paru metastasis). Dokter mungkin melakukan prosedur yang disebut paracentesis yaitu jarum dimasukkan melalui kulit dan masuk ke rongga perut untuk mengalirkan cairan.
• Kebingungan: Dengan metastasis yang luas, kebingungan dan kelesuan dapat terjadi, karena penumpukan racun di dalam tubuh.
• Pendarahan: Hati bertanggung jawab untuk membuat faktor pembekuan. Jika sebagian besar hati tidak berfungsi, jumlah yang tidak mencukupi dari faktor-faktor ini dapat menyebabkan perdarahan dan anemia.
• Gatal : Anda mungkin tidak menganggap gatal sebagai komplikasi serius, tetapi gatal yang dapat menyertai metastasis hati bisa parah. Rasa gatal terjadi karena penumpukan asam empedu dalam darah dan kulit. Selain meminta orang yang Anda cintai untuk mengembalikan goresan, ada obat yang dapat mengurangi gejala ini.

Komplikasi Terkait Metastasis Otak

Otak juga merupakan area umum untuk penyebaran kanker payudara, dan metastase otak dapat mengakibatkan sejumlah gejala; beberapa yang dapat mengancam jiwa. Anda mungkin tidak menyadari bahwa kanker payudara Anda telah menyebar ke otak Anda, atau sebaliknya, Anda mungkin mengalami salah satu komplikasi dari metastasis otak. Beberapa di antaranya termasuk:

• Kejang: Anda mungkin akrab dengan kejang grand mal, atau tonik-klonik, jenis di mana seseorang menjadi tidak sadar dan ekstremitasnya bergetar hebat. Kadang-kadang kejang dilokalisasi ke satu area tubuh. Kejang lain dapat menyebabkan gejala seperti seseorang yang menatap ke ruang yang tampak tidak melihat apa-apa.
• Jatuh: Metastase otak dapat menyebabkan kelemahan, mati rasa, dan kehilangan keseimbangan. Jika metastasis otak hadir, penting untuk ekstra hati-hati tentang pencegahan jatuh.
• Masalah visual: Masalah visual seperti penglihatan ganda, atau bahkan kehilangan penglihatan dapat terjadi. Orang-orang diperingatkan untuk tidak mengemudi atau menggunakan benda yang bisa berbahaya.
• Perubahan mendadak dalam status mental : Perubahan status mental, perubahan kepribadian, atau kehilangan kesadaran dapat terjadi.

Perawatan dari berbagai komplikasi metastase otak seringkali adalah radiasi. Jika tunggal, atau hanya beberapa metastasis yang hadir, bentuk khusus dari terapi radiasi yang disebut stereotactic body radiotherapy (SBRT) dapat digunakan dalam upaya untuk memberantas metastasis.

Komplikasi Karena Metastasis Lain

Kanker payudara dapat menyebar ke hampir semua wilayah tubuh, dan jika Anda mengalami gejala, bahkan jika tampaknya tidak berhubungan dengan kanker Anda, pastikan untuk berbicara dengan ahli onkologi Anda. Beberapa komplikasi yang terkait dengan daerah lain dari penyebaran meliputi:

• Gagal ginjal: Gagal ginjal dapat terjadi tidak hanya karena metastasis ke ginjal (bukan tempat yang tidak umum) tetapi karena obat yang Anda minum, dehidrasi, dan banyak lagi.
• Efusi perikardial: Sama seperti kanker payudara dapat menyebar ke lapisan paru-paru, itu bisa menyebar ke lapisan jantung. Ketika cairan menumpuk di antara selaput yang melapisi jantung ( efusi perikardial ) itu membuatnya lebih sulit bagi jantung untuk berdetak (denyut jantung biasanya mempercepat untuk menebus volume yang lebih kecil dipompa ke seluruh tubuh). Jika cairan menumpuk dengan cepat atau ekstensif, dapat menyebabkan kondisi yang dikenal sebagai tamponade perikardial (pada dasarnya membatasi jantung begitu banyak sehingga tidak dapat mengalahkan). Ketika kondisi ini terjadi karena metastasis kanker, sepertiga orang meninggal sebelum dapat didiagnosis dan diobati. Ini tidak umum, tetapi alasan untuk berbicara dengan dokter Anda jika Anda mencatat adanya peningkatan sesak napas atau denyut jantung yang cepat.
• Cedera pleksus brakialis : Ketika kanker menyebar ke jaringan di bawah lengan, itu dapat merusak sekelompok serabut saraf yang dikenal sebagai pleksus brakialis. Ini dapat menyebabkan kelemahan atau kelumpuhan pada lengan samping yang sama. Plexopathy brakialis karena kanker payudara hanya menyerang 1 dari 200 wanita, tetapi seringkali merupakan komplikasi yang sangat membuat frustrasi.

Komplikasi Karena Perawatan Kanker Payudara Lama dan Baru

Komplikasi lain yang mungkin terjadi serupa dengan yang kadang terjadi pada orang dengan kanker payudara tahap awal. Beberapa yang lebih serius termasuk:

• Penyakit jantung: Baik kemoterapi dan terapi radiasi untuk kanker payudara dapat merusak jantung. Penyakit jantung mungkin muncul bertahun-tahun setelah perawatan awal dan dapat berkisar dari penyakit arteri koroner, hingga gagal jantung, sampai masalah katup. Yang paling umum adalah gagal jantung, yang sering menyatakan dirinya dengan gejala sesak napas, pembengkakan ekstremitas, dan batuk merah jambu, sputum berbusa.
• Infeksi: Jika Anda menjalani kemoterapi, dokter Anda mungkin memperingatkan Anda tentang mengembangkan demam (demam neutropenia). Demam yang biasanya tidak mengkhawatirkan, bisa mengancam jiwa. Ketika sistem kekebalan Anda ditekan, Anda tidak hanya lebih rentan terhadap infeksi, tetapi kemampuan Anda untuk melawan infeksi yang Anda kontrak dikompromikan. Bahkan infeksi ringan mungkin memerlukan rawat inap dan antibiotik intravena. Jika Anda yakin Anda mungkin mengalami infeksi, jangan menunggu. Hubungi ahli onkologi Anda.

Reaksi alergi

Ketika Anda hidup dengan kanker payudara stadium 4, Anda akan sering menggunakan beberapa obat. Ini mungkin menjadi bagian dari perawatan Anda, dan juga obat untuk mengontrol gejala Anda. Apa yang tidak disadari oleh beberapa orang adalah bahwa bahkan jika Anda sudah minum obat 100 kali, dosis berikutnya yang Anda ambil dapat menyebabkan reaksi alergi yang parah.

Idealnya, semua orang harus menyadari gejala anafilaksis, reaksi alergi yang parah, karena ini dapat mengancam jiwa. Jika Anda melihat adanya pembengkakan di leher, lidah, atau wajah Anda, perkembangan gatal-gatal, atau kepala terasa ringan, cari bantuan medis.

Komplikasi psikologis

Orang-orang sering berpikir korban kanker berjuang keras, tetapi ada juga saat-saat ketika orang yang selamat menjadi putus asa. Depresi dapat terjadi. Dan dengan depresi, beberapa orang bahkan menjadi bunuh diri. Risiko bunuh diri dengan kanker lebih rendah pada kanker payudara dibandingkan dengan beberapa kanker lainnya, tetapi resikonya masih ada. Seperti beberapa gejala "lebih ringan" di atas, Anda mungkin tidak menganggap depresi sebagai komplikasi kanker metastatik, tetapi itu sangat penting. Tujuan perawatan adalah untuk memperpanjang hidup sambil memberi Anda kualitas hidup terbaik. Jika ada yang mengganggu kemampuan Anda untuk menikmati keluarga dan teman-teman Anda, itu harus ditangani, baik oleh ahli onkologi Anda, dokter lain seperti spesialis perawatan paliatif, atau terapis kanker.

Satu Kata Dari

Kami mempresentasikan beberapa komplikasi potensial yang mungkin menyertai diagnosis kanker payudara metastatik, meskipun ada masalah lain yang kurang umum yang mungkin Anda hadapi. Yang penting adalah menyadari tubuh Anda dan berbicara dengan ahli onkologi Anda dengan keprihatinan apa pun. Hidup dengan kanker stadium 4 bukanlah waktu untuk menjadi pahlawan. Seringkali, komplikasi serius dapat diobati jika ditemukan tepat waktu.

Perlu diingat bahwa banyak orang tidak mengalami komplikasi ini. Ada banyak orang yang hidup dengan kanker payudara stadium 4 yang hidup penuh dan bermanfaat, bahkan jika ada ketidakpastian tentang masa depan.

> Sumber:

> Hurria, A., Come, S., dan L. Pierce. Pola Relapse dan Komplikasi Jangka Panjang pada Korban Kanker Payudara. UpToDate . Diperbarui 08/15/17.

> National Cancer Institute. Cannabis dan Cannabinoids (PDQ) - Versi Profesional Kesehatan. Diperbarui 11/30/17. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/hp/cannabis-pdq#link/_45_toc