Jika Anda akan menjalani operasi untuk kanker payudara , dokter bedah Anda dapat menyarankan agar Anda memiliki biopsi node sentinel pada saat yang bersamaan. Prosedur ini dilakukan untuk menentukan apakah kanker Anda mungkin telah menyebar di luar payudara Anda ke kelenjar getah bening Anda. Karena rekomendasi pengobatan berbeda sehubungan dengan apakah kelenjar getah bening Anda negatif atau positif untuk metastasis (penyebaran), ini adalah tes yang penting.
Apa yang dapat Anda harapkan selama biopsi node sentinel Anda dan apa hasilnya? Mari kita selangkah demi selangkah melihat tes ini.
Tes Diagnostik Penting
Biopsi node sentinel adalah prosedur diagnostik bedah yang dilakukan untuk mengangkat sampel kecil kelenjar getah bening sehingga dapat diuji untuk sel kanker payudara (metastasis). Simpul sentinel adalah kelenjar getah bening pertama yang diperkirakan akan menyebar ke kanker payudara, dan diperiksa untuk melihat apakah kanker Anda telah menyebar di luar tumor asli Anda.
Jika tidak ada operasi lain yang dilakukan pada saat yang sama, ini adalah prosedur rawat jalan dan penting dalam pementasan kanker payudara Anda . Jika Anda mengalami lumpektomi atau mastektomi, biopsi node sentinel dapat dilakukan bersama dengan prosedur itu. Pementasan yang akurat, pada gilirannya, akan membantu Anda dan dokter Anda memilih pilihan perawatan terbaik atau kanker payudara Anda.
Langkah-Langkah Terlibat
Ada beberapa langkah yang dilakukan untuk menentukan kelenjar getah bening mana yang menjadi simpul sentinel Anda, tandai ini dengan beberapa cara, dan kemudian uji simpul-simpul ini.
Seluruh prosedur memakan waktu hingga beberapa jam dari saat Anda tiba hingga saat Anda mendapatkan hasilnya. Inilah langkah-langkah yang dapat Anda harapkan.
Memulai Dengan Pencitraan Medis
Sebelum prosedur Anda, ahli bedah Anda perlu mengetahui lokasi tumor Anda dan kelenjar getah bening sentinel. Kombinasi teknik pencitraan akan digunakan untuk menemukan dan menandai lokasi ini sebelum operasi.
Menemukan Tumor
Anda akan pergi ke Departemen Kedokteran Nuklir di rumah sakit atau klinik tempat biopsi node sentinel Anda akan dilakukan. Seperti yang Anda lakukan untuk mammogram atau USG payudara, Anda akan menanggalkan pakaian dari pinggang ke atas, dan mengenakan gaun rumah sakit. Selanjutnya, Anda akan berbaring di atas meja ujian. Seorang teknisi radiologi akan menggunakan mesin ultrasound untuk menemukan tumor Anda. Situs tumor akan ditandai pada kulit Anda, sehingga dokter bedah Anda dapat dengan mudah menemukannya.
Anestesi dan Injeksi Dye dan Tracer
Seorang ahli radiologi atau spesialis kedokteran nuklir akan mematikan area di atas tumor payudara Anda. Ini dapat dilakukan dengan lidokain topikal (karena ini adalah area yang sangat lunak) diikuti dengan suntikan lidokain di payudara Anda. Ketika Anda cukup mati rasa, ia akan menyuntikkan pewarna radioaktif yang lemah (koloid sulfur berlabel technetium) dan pewarna biru (isosulfan blue) ke dalam lokasi tumor. Suntikan membutuhkan waktu lebih lama daripada suntikan flu pada umumnya dan Anda mungkin memerlukan beberapa suntikan. Dengan kata lain, Anda mungkin ingin serius meminta obat mati rasa bahkan jika Anda pikir itu akan sangat ditoleransi.
Pemetaan Node Limfe
Setelah disuntikkan, pewarna membutuhkan waktu untuk melakukan perjalanan dari situs tumor Anda ke kelenjar getah bening Anda. Setelah berada di lokasi tumor, pewarna harus diambil oleh saluran limfatik kecil yang menuju ke kelenjar getah bening.
Anda akan menghabiskan waktu di ruang tunggu terdekat, jadi bawalah bahan bacaan atau musik. Ketika pewarna telah mencapai tujuan mereka, Anda diminta untuk kembali ke Departemen Kedokteran Nuklir dan berbaring di atas meja ujian lagi. Studi pencitraan (lymphoscintigraphy) akan dilakukan untuk menunjukkan rumpun kelenjar getah bening yang menerima pewarna, dan itu menunjukkan di mana kelenjar getah bening sentinel Anda akan ditemukan. Teknisi akan menandai lokasi ini di kulit Anda, sehingga dokter bedah Anda akan tahu di mana harus mulai mencari.
Menghapus Nodus Kelenjar Sentinel
Anda akan dibawa ke ruang operasi, di mana ahli bedah Anda akan siap untuk memulai setelah Anda diberi anestesi umum .
Dokter bedah akan menggunakan probe genggam untuk menemukan kelenjar getah bening yang mengandung pewarna radioaktif paling tinggi. Di lokasi itu, dokter bedah Anda akan membuat sayatan melengkung kecil, dan mencari kelenjar getah bening yang telah diwarnai dengan pewarna biru. Hanya satu hingga tiga node yang akan dihapus kecuali banyak lagi yang ternoda. Simpul-nodus ini dikirim ke departemen patologi, di mana mereka diperiksa untuk metastasis dan mikrometastasis . Sayatan Anda akan ditutup dan didandani, dan Anda akan dibawa ke Pemulihan.
Pengujian dalam Patologi
Setelah di lab patologi, node Anda akan diuji untuk kanker. Kadang-kadang ahli bedah Anda akan memesan tes bagian beku untuk node, untuk mendapatkan hasil saat itu. Jika simpul Anda memang mengandung sel kanker, Anda mungkin memiliki diseksi kelenjar getah bening penuh segera, untuk menemukan keterlibatan kelenjar getah bening. Jika bagian beku tidak dipesan, dan nodus Anda mengandung kanker, diseksi kelenjar getah bening penuh dapat dilakukan nanti.
Memulihkan Dari Node Biopsi Sentinel Anda
Jika pewarna biru digunakan untuk menemukan kelenjar getah bening sentinel Anda, berharap untuk melihat pewarna biru dalam urin Anda selama sekitar 24 jam. Kadang-kadang akan ada beberapa warna yang memar dan biru pada kulit di sekitar sayatan. Anda akan memiliki dressing dan jahitan untuk tetap kering dan mungkin memerlukan obat pereda nyeri sampai penyembuhan dimulai. Gunakan lengan sisi operasi Anda dengan lembut (tidak ada pengangkatan!) Setidaknya selama seminggu setelah prosedur. Noda dari pewarna biru akan berkurang dan memar Anda akan sembuh; sayatan itu sendiri akan memudar menjadi garis halus dari waktu ke waktu.
Mendapatkan Hasil Biopsi Anda
Dokter bedah atau onkologi Anda akan menghubungi Anda tentang hasil biopsi segera setelah ahli patologi menyelesaikan analisisnya. Laporan ini akan mencakup informasi tentang berapa banyak, jika ada, kelenjar getah bening mengandung sel-sel kanker. Mintalah salinan laporan patologi Anda dan simpan dengan catatan kesehatan Anda. Jika suatu nodus mengandung kanker, ia didiagnosis positif, dan jika tidak ada kanker yang ditemukan dalam suatu nodus, ia didiagnosis sebagai negatif. Diagnosis kelenjar getah bening positif berarti bahwa kanker Anda telah menyebar (bermetastasis) di luar tumor asli. Hasil ini akan mempengaruhi stadium dan perawatan yang diperlukan untuk mengobati kanker payudara Anda.
Ketika kita berbicara tentang metastasis ke kelenjar getah bening ini tidak berarti seseorang memiliki kanker metastatik. Bahkan, kanker payudara tahap awal seperti stadium 1A dapat memiliki micrometastases ke kelenjar getah bening. Penyebaran kanker payudara ke kelenjar getah bening tidak berarti bahwa Anda menderita kanker payudara metastatik, tetapi hanya tumor Anda yang menunjukkan "niat" untuk menyebar ke luar payudara dan kelenjar getah bening.
Risiko dan Efek Samping
Sebagian besar efek samping dari biopsi node sentinel relatif kecil. Ini bisa tidak nyaman ketika pewarna atau pelacak disuntikkan. Prosedur ini juga dapat menambahkan hingga beberapa jam hingga hari yang sudah penuh dari operasi kanker payudara Anda.
Kemungkinan risiko prosedur termasuk lymphedema dan risiko negatif palsu. Ini dibahas lebih lanjut di sini.
Lymphedema
Hasil umum dari diseksi kelenjar getah bening penuh adalah suatu kondisi yang disebut lymphedema . Karena kelenjar getah bening di daerah ketiak Anda hilang, cairan getah bening yang biasanya diproses di sana dapat menumpuk dan menyebabkan pembengkakan. Jika ini terus berlanjut atau meningkat, itu bisa menjadi menyakitkan. Namun, jika Anda hanya membutuhkan biopsi node sentinel, Anda masih akan memiliki cukup node untuk menangani cairan getah bening yang bergerak melalui wilayah ketiak Anda, sehingga tingkat lymphedema dalam kasus itu, hanya sekitar lima persen. Bahkan, banyak alasan di balik melakukan biopsi node sentinel daripada diseksi kelenjar getah bening penuh adalah untuk menghindari lymphedema jika memungkinkan.
Negatif palsu
Kelenjar getah bening dapat bervariasi dalam ukuran, beberapa kecil sebagai kepala peniti, yang lain lebih besar dari kacang. Dokter bedah Anda akan memburu kulit dan lemak, mencari nodus biru-dicelup, dan harus menggunakan beberapa keterampilan dan penilaian. Ada kemungkinan bahwa simpul sentinel akan menguji negatif (jelas kanker), tetapi kanker mungkin ada di beberapa kelenjar getah bening lainnya. Ini disebut negatif palsu. Untuk melindungi Anda dari hasil yang salah, tim bedah dan patologi Anda akan mengikuti panduan ketat, dan jika hasilnya diragukan, lebih banyak node akan dihapus dan diuji, untuk memastikan hasil yang akurat.
Intinya
Memiliki biopsi node sentinel memerlukan beberapa langkah dan Anda mungkin bertanya-tanya mengapa semua upaya diperlukan. Memilih perawatan terbaik untuk kanker payudara membutuhkan pementasan yang akurat, dan untuk secara akurat melakukan kanker payudara perlu mengetahui apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening. Selain itu, menentukan apakah ada keterlibatan kelenjar getah bening memiliki micrometastases atau macrometastases juga. Hari biopsi Anda mungkin tampak lama, tetapi hasilnya akan signifikan pada hari-hari dan bulan-bulan mendatang.