Perangkat pemantauan glukosa kontinyu (CGM) disetujui FDA untuk menyediakan pembacaan glukosa secara langsung 24 jam sehari, sehingga memungkinkan pasien dengan diabetes tipe 1 atau tipe 2 untuk melacak kadar dan tren glukosa secara dekat. Biasanya, CGM melaporkan kadar gula darah setiap 5 menit sekali, sehingga memberikan 288 pembacaan glukosa per hari. Meskipun CGM pertama kali diperkenalkan pada tahun 2006, kemajuan teknologi telah membuatnya semakin dapat diandalkan dan penggunaannya menjadi semakin luas hari ini.
Jika Anda mempertimbangkan CGM, pelajari lebih lanjut tentang hal itu dan kemudian hubungi profesional perawatan kesehatan Anda untuk melihat apakah itu mungkin cocok untuk Anda. Atau, dokter Anda mungkin merekomendasikan menggunakan perangkat CGM untuk membantu Anda mengelola diabetes Anda lebih baik. Dalam hal ini, sebelum Anda menggunakannya, memahami bagaimana cara kerjanya akan membantu.
Bagaimana Cara Kerja Perangkat CMG?
Secara tradisional, perangkat CGM terdiri dari 3 bagian:
- A ensor yang mengukur kadar glukosa subkutan
- Pemancar yang terletak di atas sensor, yang mengirim data melalui gelombang radio ke penerima
- Pemeriksaan ulang, yang sebelumnya merupakan monitor seperti pager nirkabel yang rumit yang menunjukkan tingkat dan tren glukosa.
Menggunakan teknologi bluetooth, perangkat yang lebih baru di pasaran, seperti Dexcom 5, memungkinkan informasi glukosa darah dari pemancar di bawah kulit untuk dikirim langsung ke perangkat pintar yang kompatibel, termasuk iPhone dan iPad. Pasien yang mengeluh tentang jumlah komponen dalam CGM tradisional akan senang dengan versi yang lebih ramping baru.
Perangkat CMG seperti Dexcom 5 juga menyertakan perangkat lunak pelaporan berbasis cloud yang mudah digunakan. Ketika informasi glukosa darah diterima oleh perangkat pintar, itu kemudian ditransmisikan melalui cloud hingga 5 pengikut. Informasi tersebut dapat dengan mudah diakses di kantor dokter, memfasilitasi pelacakan dan analisis pola dan menampilkan tren dalam bentuk grafik.
Keterbatasan Perangkat CGM
Penggunaan CGM masih agak kontroversial, dengan berbagai pro dan kontra yang diuraikan di bawah ini.
Keterbatasan termasuk:
- Meskipun CGM memberikan pembacaan glukosa darah secara otomatis pada interval pendek, beberapa jari-jari kaki harian masih diperlukan untuk mengkalibrasi CGM.
- Mesin CGM menghasilkan pembacaan glukosa yang lebih rendah bila dibandingkan dengan glukosa darah vena, ketika gula meningkat dengan cepat.
- Banyak yang berpendapat bahwa manfaat sebenarnya terletak pada deteksi episode hipoglikemik. Namun, data menunjukkan bahwa CGM dapat menjadi semakin tidak akurat pada rentang glukosa rendah.
- Mesin CGM mahal, dengan biaya awal berkisar antara $ 1.000 dan $ 2.000, dan hanya tersedia dengan resep. Selain itu, biaya persediaan antara $ 300 dan $ 450 per bulan, termasuk sensor yang harus diganti setiap 3 hingga 7 hari.
Manfaat Perangkat CGM
Manfaat yang perlu dipertimbangkan termasuk:
- CGM tentu membantu mendeteksi tren dalam kadar glukosa darah, bahkan jika pengukurannya tidak sepenuhnya tepat. Sebagai contoh, CGM dapat membantu menunjukkan lonjakan di pagi hari atau penurunan glukosa darah pada saat kebanyakan orang tidak sering memeriksa gula.
- CGM dapat membantu memperjelas efek diet dan olahraga pada kadar gula darah.
- Pengguna dapat mengatur alarm untuk mengingatkan mereka ketika kadar glukosa terlalu rendah atau terlalu tinggi.
- Dalam beberapa percobaan besar, CGM menurunkan hemoglobin A1C sebesar 0,3 hingga 0,5 persen jika dibandingkan dengan pemeriksaan glukosa fingerstick tradisional.
- Dalam percobaan yang sama ini, CGM sedikit mengurangi kejadian hipoglikemia.
CGM juga dapat digunakan dengan terapi pompa insulin. Pompa sensor-augmented (SAP) menggabungkan teknologi pompa insulin dengan sensor glukosa terus menerus . Studi saat ini mengevaluasi kemanjuran sistem di mana pengiriman insulin didasarkan pada data CGM.
Siapa CGM For?
Pemilihan pasien adalah komponen kunci untuk penggunaan CGM yang sukses. The Endocrine Society Guidelines merekomendasikan CGM untuk pasien dewasa dengan diabetes tipe 1 dengan tingkat A1C ≥7 yang telah menunjukkan bahwa mereka dapat menggunakan perangkat ini hampir setiap hari.
Selain itu, sangat penting bahwa pasien yang dipilih menunjukkan pemahaman tentang teknologi CGM untuk mendapatkan manfaat maksimal. Penggunaan CGM intermiten mungkin tepat untuk pasien dengan hipoglikemik atau hipoglikemik malam hari (ketidakmampuan untuk mendeteksi hipoglikemia). Ini mungkin juga bermanfaat untuk pasien dengan diabetes tipe 2 yang mengalami hipoglikemia semalam atau episode yang sering atau ketidaksadaran hipoglikemik.
Sumber:
Klonoff DC. Pemantauan glukosa berkelanjutan: peta jalan untuk terapi diabetes abad ke-21. Perawatan Diabetes 2005; 28: 1231.
Hirsch IB. Tinjauan klinis: Harapan yang realistis dan penggunaan praktis dari pemantauan glukosa berkelanjutan untuk endokrinologis. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 2232.