Relevansi Tes Prognostik Bervariasi menurut Pengaturan dan Populasi
Rasio CD4 / CD8 adalah penilaian prognostik sistem kekebalan seseorang, membandingkan proporsi sel T CD4 "penolong" dengan sel T CD8 "penekan". Evaluasi prognostik adalah yang dimaksudkan untuk menentukan kemungkinan penyakit, seperti ketika seseorang terinfeksi HIV .
Memahami Bagaimana Sel T CD4 dan CD8 Berinteraksi
CD4 dan CD8 hanyalah dua jenis glikoprotein yang berbeda yang ditemukan di permukaan sel-T dan limfosit lainnya (kelas sel darah putih pusat untuk sistem kekebalan).
Sel T CD4 dianggap sebagai "penolong" karena mereka adalah orang-orang yang memicu respon imun ketika berhadapan dengan patogen (agen infektif).
Ketika ini terjadi, CD8 "penekan" T-sel diaktifkan untuk menyerang dan membunuh patogen tersebut. Mereka kemudian bertindak dengan mematikan aktivitas CD4 ketika respon imun yang cukup telah tercapai.
Rasio CD4 / CD8 dianggap normal ketika antara 1,0 dan 4,0. Pada individu yang sehat yang diterjemahkan menjadi antara 30-60% CD4 T-sel dan 10-30% CD8 T-sel.
Namun, ketika seseorang pertama kali terinfeksi HIV , umumnya ada penurunan 30% dalam jumlah sel T CD4 karena HIV menargetkan sel-sel ini dan menghabiskan jumlah mereka. Sebaliknya, CD8 T-sel umumnya akan meningkat sekitar 40% selama, meskipun kemampuan mereka untuk menetralkan virus akan berkurang seiring waktu karena ada hanya lebih sedikit CD4 T-sel untuk memicu respons yang efektif.
Ketika terapi antiretroviral (ART) dimulai tepat waktu pada orang dengan HIV, rasio umumnya kembali ke normal.
Namun, jika pengobatan tertunda, kemampuan tubuh untuk menyusun kembali sel T CD4 melemah, dan rasio sering tetap di bawah 1.0.
Apa Rasio CD4 / CD8 Memberi Tahu Kami
Nilai prognostik CD4 / CD8 dianggap kurang relevan untuk penatalaksanaan HIV dibandingkan 20 tahun yang lalu, ketika ada lebih sedikit, ARV yang kurang efektif tersedia untuk mengobati HIV.
Meskipun dapat menjadi indikasi usia infeksi dan prediktif mortalitas terkait AIDS , penekanan yang lebih besar saat ini ditempatkan pada mempertahankan penekanan virus (yang diukur dengan viral load seseorang ) untuk memperlambat perkembangan penyakit dan menghindari pengembangan obat HIV. resistensi .
Dengan itu dikatakan, peningkatan fokus ditempatkan pada CD4 / CD8 dinamis dalam populasi HIV yang menua . Studi klinis terbaru menunjukkan bahwa pasien dengan ART jangka panjang yang efektif dengan rasio CD4 / CD8 rendah memiliki peningkatan risiko morbiditas dan mortalitas yang tidak terkait HIV.
Ada sejumlah area lain di mana rasio CD4 / CD8 mungkin juga relevan. Dalam penelitian epidemiologi, ini dapat digunakan sebagai nilai untuk mengukur virulensi (yaitu kemampuan patogen untuk menyebabkan penyakit) HIV pada populasi yang berbeda atau selama periode waktu tertentu.
Ini dapat digunakan untuk memprediksi kemungkinan IRIS (sindrom pemulihan kekebalan tubuh) yang kadang-kadang dapat terjadi ketika seseorang memulai terapi antiretroviral. Jika jumlah CD4 pada awal rendah dan disertai dengan rasio CD4 / CD8 rendah di bawah 0,20, kemungkinan kejadian IRIS meningkat secara signifikan.
Demikian pula, penelitian menunjukkan bahwa jumlah CD4 / CD8 yang rendah pada bayi yang lahir dari ibu HIV-positif adalah prediktif apakah anak akan mengalami seroconvert (dikonfirmasi HIV-positif) , dengan kemungkinan meningkat secara dramatis ketika rasio di bawah 1.0.
Ini mungkin sangat relevan di negara-negara berkembang di mana jumlah penularan ibu-ke-bayi telah menurun secara dramatis tetapi jumlah anak yang terinfeksi HIV yang memakai ART tetap tinggi.
Sumber:
Mahnke, Y .; Greenwald, J .; DerSimonian, R .; et al. "Ekspektif selektif polyfunctional pathogen-specific CD4 Tcells pada pasien terinfeksi HIV dengan sindrom pemulihan kekebalan." Darah. 29 Maret 2012; 119 (13): 3105-3112.
Zijenah, L .; Katzenstein, D .; Nathoo, K .; et al. "Limfosit T di antara bayi terinfeksi HIV dan yang tidak terinfeksi: rasio CD4 / CD8 sebagai alat potensial dalam diagnosis infeksi pada bayi di bawah usia 2 tahun . " Jurnal Kedokteran Translasional. 1 Februari 2005; 3: 6: doi: 10.1186 / 1479-5876-3-6.
Seng, R .; Goujard, C ;; Krastinova, E .; et al. "Pengaruh HIV demensia kumulatif seumur hidup terhadap pemulihan jangka panjang jumlah CD4 + dan rasio CD4 + / CD8 + di antara pasien yang menggunakan kombinasi terapi antiretroviral." AIDS . 13 Januari 2015; diterbitkan sebelum dicetak; DOI: 10.1097 / QAD.0000000000000571.