Sistem listrik jantung mengontrol denyut jantung dan memastikan bahwa berbagai bilik jantung berkontraksi dengan cara yang terkoordinasi sepenuhnya. Tugas-tugas ini rumit dan rumit — misalnya, ketika sinyal listrik jantung berpindah dari atrium ke ventrikel, perbedaan waktu hanya sepersepuluh detik dapat membuat dampak besar pada efisiensi detak jantung.
Dengan sistem fisiologis yang membutuhkan tingkat presisi dan kompleksitas ini, pasti ada sejumlah cara yang dapat mengganggu atau tidak teratur. Jadi seharusnya tidak mengejutkan bahwa aritmia jantung dapat terjadi karena sejumlah penyebab yang mendasari.
Ini berarti, antara lain, bahwa langkah penting dalam mengevaluasi dan mengobati seseorang yang memiliki aritmia jantung adalah mengidentifikasi, setepat mungkin, penyebab yang mendasari masalah irama jantung. Menghilangkan atau mengurangi penyebab itu sering merupakan cara terbaik untuk mengobati aritmia.
Penyebab aritmia jantung dapat dikelompokkan menjadi beberapa kategori. Berikut ini adalah deskripsi singkat dari kategori utama masalah yang sering menyebabkan aritmia, terdaftar (kira-kira) dari yang paling hingga yang paling umum.
Ketidakseimbangan otonom
Sistem saraf otonom , secara umum, mengontrol fungsi tubuh yang biasanya tidak kita pikirkan secara sadar, seperti bernapas, berkeringat, dan detak jantung.
Bradikardia (ritme jantung lambat) dan takikardia (ritme jantung cepat) sering terjadi sebagai akibat dari stimulasi berlebihan (masing-masing) nada vagus , atau nada simpatik. Ovulasi vagina, dan bradikardia, dapat terjadi akibat (misalnya), episode muntah, konstipasi berat, atau obstruksi kemih.
Nada simpatik yang berlebihan (terlalu banyak adrenalin) dari stres akut atau ketakutan mendadak dapat menyebabkan takikardia yang cukup mengesankan.
Trik untuk mengobati aritmia karena ketidakseimbangan otonom adalah menyingkirkan penyebab tonus vagal atau simpatis yang berlebihan. Aritmia ini hilang ketika ketidakseimbangan otonom teratasi.
Penyakit jantung
Setiap jenis penyakit jantung dapat mempengaruhi sistem listrik jantung dan menyebabkan aritmia jantung. Aritmia yang diakibatkan oleh penyakit jantung dapat menjangkau seluruh gamut aritmia jantung — dari kompleks atrium prematur yang sepenuhnya jinak sampai fibrilasi ventrikel yang sangat ganas.
Namun, penyakit jantung struktural adalah penyebab paling umum dari gangguan irama yang benar-benar berbahaya. Gangguan jantung yang paling sering menghasilkan masalah irama jantung yang mengancam jiwa adalah penyakit arteri koroner , kardiomiopati (penyakit otot jantung), dan penyakit katup jantung .
Faktanya, risiko kematian mendadak cukup tinggi pada orang yang pernah mengalami serangan jantung atau gagal jantung yang salah satu tujuan utama dokter ketika merawat pasien ini adalah mengambil langkah yang diperlukan untuk mengurangi risiko itu secara substansial.
Narkoba
Terutama pada orang yang mungkin memiliki kecenderungan yang mendasari untuk mengembangkan aritmia jantung (misalnya, karena penyakit jantung yang mendasari atau masalah genetik), berbagai obat dapat menjadi faktor pemicu yang membuat aritmia benar-benar terjadi.
Daftar obat yang dapat memicu aritmia sangat besar.
Jenis-jenis obat yang paling sering dikaitkan dengan aritmia jantung meliputi:
- Digoxin .
- Obat antiarrimik , terutama quinidine, disopiramida, procainamide, sotalol, dan dofetilide.
- Kokain.
- Alkohol , terutama setelah pesta minuman keras.
- Antibiotik , termasuk eritromisin, azitromisin, klaritromisin, dan siprofloksasin.
- Antihistamin non-penenang, seperti terfenadine dan astemizole.
- Obat psikotropika, terutama haloperidol, thorazine, dan metadon.
Gangguan Genetik
Sejak tahun 2000, para peneliti telah mengidentifikasi beberapa mutasi genetik yang sekarang menjelaskan banyak aritmia jantung yang misterius sebelumnya.
Berikut ini daftar aritmia jantung yang paling umum yang sekarang dikenal bermediasi secara genetis.
Saat penelitian berlangsung, dapat dipastikan bahwa aritmia lain akan ditambahkan ke daftar ini:
- Sindrom QT panjang .
- Sindrom Brugada .
- Beberapa bentuk blok jantung dan blok cabang bundel .
- Sindrom sinus sakit pada orang muda.
- Beberapa jenis fibrilasi atrium .
- Beberapa jenis takikardia ventrikel .
Aging
Untuk alasan yang tidak jelas, penuaan itu sendiri terkait dengan bentuk fibrosis difus (jaringan parut) di dalam otot jantung yang dapat menyebabkan sindrom sinus sakit, blok jantung atau fibrilasi atrium. Fibrosis jantung penuaan adalah alasan paling umum bagi orang tua untuk memerlukan alat pacu jantung .
Gangguan Elektrolit dan Metabolik
Berbagai gangguan elektrolit serum, dan keasaman darah, dapat memicu aritmia jantung. Gangguan ini paling sering terlihat pada orang yang memiliki penyakit ginjal, diabetes, mengonsumsi obat-obatan tertentu (terutama diuretik ), mengalami dehidrasi, atau sakit akut.
Gangguan elektrolit dan metabolik yang paling jelas menyebabkan aritmia meliputi:
- Hipokalemia (kadar kalium rendah).
- Hiperkalemia (kadar kalium tinggi).
- Hipomagnesemia (kadar magnesium rendah).
- Hipokalsemia (kadar kalsium rendah).
- Asidosis (darah terlalu asam).
- Alkalosis (darah terlalu basa).
Anestesi
Aritmia jantung cukup umum pada orang yang menjalani anestesi umum. Sementara sebagian besar aritmia ini jinak dan mudah dikelola, beberapa dapat menjadi berbahaya dan sulit diobati.
Anestesi dikaitkan dengan aritmia jantung karena beberapa alasan, termasuk:
- Agen anestesi itu sendiri.
- Gangguan elektrolit dan metabolik yang mungkin terjadi selama anestesi.
- Fluktuasi tekanan darah yang mungkin terjadi selama anestesi.
- Ketidakseimbangan otonom selama anestesi.
- Perubahan tekanan darah selama anestesi.
- Kerusakan kardiovaskular selama operasi, terutama operasi jantung.
Trauma Jantung
Trauma jantung dari cedera dada, atau sebagai akibat dari operasi jantung, dapat menghasilkan aritmia dari hampir semua jenis.
Idiopatik
"Idiopathic" adalah istilah medis untuk, "Kami tidak tahu apa penyebabnya." Aritmia jantung dianggap idiopatik jika, setelah penyelidikan menyeluruh, penyebab yang mendasari masih belum diketahui.
Dalam beberapa tahun terakhir, banyak aritmia yang dulu diklasifikasikan sebagai idiopatik sekarang diketahui berasal dari genetik.
Faktor risiko
Cara terbaik untuk mengurangi risiko Anda mengembangkan aritmia jantung adalah melakukan apa saja untuk menghindari penyakit jantung. Ini adalah alasan sederhana: sebagian besar aritmia jantung yang berbahaya atau mengganggu kehidupan seseorang disebabkan oleh penyakit jantung yang mungkin dapat dicegah.
Meminimalkan risiko Anda untuk penyakit jantung dapat menjadi tantangan bagi banyak orang, tetapi itu sepadan dengan upaya itu — bukan hanya untuk mengurangi risiko aritmia tetapi (bahkan lebih penting lagi) untuk mengurangi risiko penyakit jantung yang menyebabkan aritmia pertama kali tempat.
Faktor gaya hidup utama yang dapat menurunkan risiko penyakit jantung meliputi:
- Tidak merokok, atau berhenti jika Anda melakukannya .
- Mengelola kolesterol tinggi dan / atau trigliserida .
- Banyak berolahraga .
- Menghindari atau mengobati hipertensi .
- Mengelola diabetes .
- Menghindari kegemukan, atau menurunkan berat badan.
Sementara semakin banyak aritmia sekarang diketahui bermediasi secara genetis, genetika aritmia jantung cenderung cukup kompleks. Tes genetik untuk aritmia jantung umumnya tidak dianjurkan karena menerjemahkan hasil pengujian ke saran praktis biasanya tidak mungkin.
Namun, untuk anggota keluarga dekat orang-orang yang memiliki sindrom QT panjang, sindrom Brugada, atau aritmia yang terkait dengan kardiomiopati hipertrofik , pengujian genetik mungkin bermanfaat dalam memutuskan apakah terapi profilaksis harus dipertimbangkan.
> Sumber:
> Fogoros RN, Mandrola JM. Uji Elektrofisiologi dalam Perspektif: Evaluasi dan Pengobatan Aritmia Jantung. Dalam: Electrophysiolgic Pengujian Fogoros. Wiley Blackwell: 2017.
> Fu DG, Aritmia Jantung: Diagnosis, Gejala dan Perawatan. Biokimia Sel Biochem. 2015 November; 73 (2): 291-296.
> Wilde AAM, Bezzina CR. Genetika Aritmia Jantung. Jantung. 2005 Oktober; 91 (10): 1352-1358.