Mual dan Mual pascaoperasi (PONV) adalah komplikasi paling umum yang dihadapi pasien setelah operasi. Mual dan muntah bisa menjadi masalah serius, dan sering diperburuk oleh obat-obatan yang digunakan selama rawat inap. Obat anestesi, khususnya, dikenal karena efek samping mualnya. Kombinasi antara nyeri insisi bedah dan muntah harus dihindari dengan segala cara, karena sangat tidak menyenangkan dan dapat menimbulkan banyak stres di situs bedah Anda.
Faktor risiko
Anestesi umum merupakan faktor risiko yang signifikan untuk mual dan muntah setelah operasi. Jika Anda cenderung muntah setelah operasi, Anda mungkin ingin menanyakan apakah mungkin bagi Anda untuk memiliki anestesi IV, daripada gas yang mudah menguap. Jenis obat anestesi yang dihirup diketahui menyebabkan lebih banyak mual daripada jenis yang diberikan oleh IV.
Jenis pembedahan juga dikenal berkontribusi pada mual dan muntah. Prosedur minimal invasif, operasi yang melibatkan wajah dan kepala, operasi perut, operasi pada saluran kemih dan operasi pada organ reproduksi diketahui memiliki tingkat PONV lebih tinggi daripada prosedur lain.
Pria cenderung mengalami mual dan muntah setelah operasi kurang dari pasien wanita, dan pasien yang lebih muda cenderung mengalami lebih dari pasien yang lebih tua. Individu yang rentan terhadap mabuk perjalanan memiliki tingkat mual yang jauh lebih tinggi, seperti halnya non-perokok. Pasien yang pernah mengalami mual dan muntah pasca operasi dengan operasi sebelumnya jauh lebih mungkin untuk memilikinya daripada rata-rata pasien.
Alat yang disebut Skala Apfel sering digunakan untuk menentukan apakah pasien cenderung mengalami mual dan muntah setelah operasi. Ada empat pertanyaan dalam skala:
- Apakah pasien wanita?
- Apakah pasien bukan perokok?
- Apakah pasien menderita mabuk perjalanan?
- Apakah obat nyeri opioid merupakan bagian dari rencana pemulihan?
Untuk setiap jawaban ya, pasien diberi titik, dengan empat adalah jumlah poin maksimum. Seorang pasien dengan satu titik memiliki 10% kemungkinan mual dan muntah pasca operasi, pasien dengan empat poin memiliki risiko 78%. Skor ini akan membantu penyedia anestesi memutuskan apakah obat pencegahan harus diberikan selama atau segera setelah operasi. Jika skor Anda di atas 2 pada skala ini, Anda mungkin ingin membiarkan penyedia anestesi Anda tahu bahwa Anda berisiko untuk mual dan muntah setelah operasi.
Pencegahan
Untuk beberapa pasien, penyedia anestesi akan melakukan pra-mengobati untuk mual dan muntah, yang berarti bahwa mereka akan memberikan obat anti-mual sebelum pasien memiliki gejala. Ini paling sering dilakukan ketika pasien telah menjalani operasi yang rentan terhadap komplikasi ketika muntah terjadi. Sebagai contoh, pasien dengan sayatan perut besar dapat memiliki komplikasi yang sangat serius yang disebut dehiscence dan pengeluaran isi jika muntah berkepanjangan terjadi. Obat yang digunakan untuk mengobati mual sering lebih efektif mencegah mual daripada mengurangi mual setelah itu terjadi.
Kembali ke diet biasa harus dilakukan secara bertahap. Langkah pertama biasanya mengisap keripik es, jika ini bisa berhasil dilakukan, pasien akan mulai dengan cairan bening, kemudian diet penuh cairan, diikuti dengan diet makanan lunak dan akhirnya diet biasa.
Individu dengan kebutuhan khusus, seperti diet diabetes, akan memiliki makanan yang ramah diabetes lembut, sesuai dengan kebutuhan diet mereka.
Perawatan
Zofran (Ondansetron): Obat ini dapat diberikan melalui infus atau sebagai pil untuk pencegahan atau pengobatan mual dan muntah.
Phenergan (Promethazine): Obat ini biasanya diberikan untuk mual dan muntah, dan dapat diberikan IV, secara lisan sebagai pil atau sirup, sebagai supositoria, atau sebagai suntikan ke otot. Hal ini diketahui memiliki efek samping sedasi, membuat kebanyakan pasien mengantuk.
Reglan (Metoclopramide): Obat ini diberikan untuk meningkatkan kerja usus, karena sering lamban setelah anestesi, dan ini dapat menyebabkan mual dan muntah.
Itu diberikan sebagai pil atau melalui infus.
Compazine: Obat ini digunakan untuk beberapa masalah, tetapi dikenal untuk mengurangi mual dan muntah pada pasien bedah. Ini dapat diberikan sebagai suntikan ke otot, melalui infus, sebagai pil atau supositoria. Itu juga bisa mengurangi kecemasan.
Skopolamin: Obat ini digunakan untuk penyakit gerakan serta mual dan muntah pasca operasi. Ini dapat diterapkan sebagai patch, diberikan melalui infus atau sebagai suntikan.
Cairan IV: Bagi sebagian orang, hanya dengan hidrasi yang baik dapat mengurangi mual dan muntah. Bagi yang lain, proses muntah dapat dengan cepat menyebabkan cairan dehidrasi IV biasanya digunakan bersama dengan obat untuk pengobatan mual dan muntah.
Nasogastric Tube: Untuk muntah yang parah, tabung nasogastrik dapat ditempatkan ke dalam lambung. Tabung ini dimasukkan ke dalam hidung (atau mulut jika pasien menggunakan ventilator), masuk ke kerongkongan dan turun ke perut. Tabung terpasang ke perangkat hisap yang dengan lembut menerapkan isap ke tabung, mengeluarkan isi perut.
> Sumber:
> Gambaran Umum Komplikasi di Unit Perawatan Pasca-Anestesi. Hingga Tanggal.