Apa itu Stenosis Neuroforaminal?
Stenosis spinal adalah istilah yang mengacu pada penyempitan satu atau beberapa ruang di tulang belakang. Secara umum, hal ini terkait dengan arthritis, yang berarti penyempitan paling sering disebabkan oleh perubahan degeneratif yang terjadi di tulang tulang belakang dari waktu ke waktu dan / atau karena cedera.
Stenosis spinal dapat terjadi di mana saja sepanjang tulang belakang; Namun, ia cenderung didiagnosis di daerah lumbar (punggung bawah) dan leher rahim (serviks) paling banyak.
Ada 2 jenis stenosis spinal: stenosis kanal Pusat dan stenosis neuroforaminal. Istilah "stenosis kanal pusat" menyiratkan penyempitan kanal tulang belakang, yang merupakan ruang hampa di tengah tulang belakang sumsum tulang belakang terletak di dalam kanal tulang belakang . Gejala stenosis kanal pusat umumnya dialami di bagian tubuh yang dilayani oleh tingkat tulang belakang yang terkena dan lebih rendah.
Central Canal Stenosis
Dalam kasus stenosis kanal sentral lumbar (bukan serviks), gejala-gejala ini sering termasuk neurogenic claudicatio n yang merupakan jenis nyeri kram di kaki yang dibawa dengan berjalan. Peningkatan risiko jatuh adalah gejala umum lainnya.
Cervical spine central canal stenosis dapat menyebabkan kerusakan pada ketangkasan manual Anda; ini dapat mempengaruhi hal-hal yang Anda lakukan dengan tangan Anda seperti memegang tas, dompet atau barang-barang lainnya, mengancingkan baju dan mantel, mengikat tali sepatu dan menulis.
Gejala lain dari stenosis kanal pusat servikal termasuk perubahan menyeluruh dalam persepsi indera Anda, perasaan bahwa Anda lebih lemah dari sebelumnya, perubahan dalam gaya berjalan, usus dan / atau gangguan fungsi kandung kemih, dan banyak lagi.
Neuroforaminal Stenosis
Stenosis neuroforaminal adalah penyempitan yang terjadi di foramen .
Foramina adalah lubang yang terletak di kedua sisi tulang belakang; mereka lebih kecil dari kanal tulang belakang. Saraf tulang belakang keluar dari foramen setelah bercabang dari sumsum tulang belakang. Saraf ini kemudian melintasi ke seluruh area tubuh untuk mengambil sensasi dan membawanya ke otak untuk interpretasi, dan juga untuk menyampaikan gerakan impuls dari otak ke otot.
Dr Robert Bray, ahli bedah saraf di DISC Sports and Spine Center di Marina del Rey, California mengatakan bahwa berbeda dengan stenosis kanal pusat, stenosis neuroforaminal mengganggu saraf yang ada hanya pada tingkat tertentu di mana stenosis berada.
Dengan kata lain, pada stenosis tulang belakang neuroforaminal, jika tingkat atau tingkat vertebral tertentu (tingkat disebut segmen ) tidak memiliki perubahan tulang yang mengakibatkan penyempitan foramina, maka gejala yang terkait dengan tingkat itu tidak akan ada. Ini tidak menghalangi Anda untuk memiliki gejala sama sekali. Jika segmen lain dari tulang belakang Anda menyempit, Anda mungkin mengalami nyeri terkait dan gejala lainnya sebagai hasilnya.
Seperti halnya stenosis kanal sentral, klaudikasi neurogenik (sekali lagi, nyeri kaki dan kram saat berjalan kaki) merupakan salah satu gejala stenosis neuroforaminal.
Bahkan, itu dianggap gejala klasik. Klaudikasi neurogenik berhubungan dengan postur, khususnya bagaimana posisi tulang belakang Anda mempengaruhi ruang di foramina (yang telah dibahas di atas.)
Sebuah studi 2017 menemukan bahwa tulang belakang yang tertekuk (membungkuk ke depan) meningkatkan ruang di foramen. Ini cenderung meredakan gejala karena saraf memiliki lebih banyak ruang.
Apa Penyebab Stenosis Spinal?
Lorong-lorong di tulang belakang dapat dipersempit oleh sejumlah faktor, kata Dr. Allen Wilkins dari Manhattan Physical Medicine and Rehabilitation. Di antara yang paling umum adalah herniasi diskus, artritis dari sendi facet yang berdekatan, tonjolan diskus, dan kista sinovial.
Dr. Ali Bydon, Associate Professor Neurosurgery, Direktur Laboratorium Biomechanik dan Hasil Bedah Tulang Belakang di Johns Hopkins Medical School, dan Direktur Bedah Spine Klinik di Johns Hopkins Bayview Medical Center setuju, menambahkan bahwa ruang disk runtuh, hipertrofi permukaan (yang mirip dengan penilaian Dr. Wilkins terhadap arthritis facet di atas) dan spondylolisthesis adalah penyebab potensial lainnya.
"Semua kondisi ini menjadi lebih umum seiring bertambahnya usia, tetapi mungkin juga akibat cedera traumatis," komentar Bydon.
Cukup berlalunya waktu - dikombinasikan dengan efek tanggung jawab hidup pada tulang belakang Anda - mungkin terletak pada akar stenosis neuroforaminal Anda. “Stenosis neuroforaminal disebabkan oleh keausan normal, oleh penuaan sendi atau ketika sendi telah terluka dan tidak bertahan dari waktu ke waktu, di antara alasan lain, Dr. Bray menyimpulkan.
Jika Anda tertarik pada pilihan pengobatan untuk stenosis neuroforaminal, bicaralah dengan dokter Anda. Untuk informasi umum, bacalah Neuralforaminal Stenosis Treatment .
Sumber:
Wawancara Email. Wilkins, A., MD. Pengobatan Fisik Manhattan dan Rehabilitasi. New York. Desember 2013.
Freedman, B., Hoffler, C., Cameron, B., Rhee, J., Bawa, M., malone, D. Bent, M. Yoon, T. A Perbandingan Pengukuran Tomography yang Dikomputasi untuk Mendiagnosis Stenosis Tulang Belakang Serviks yang Berhubungan dengan Myelopathy: Studi Kasus-Kontrol Asian Spine J. Feb 2015. Diakses: Maret 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4330215/
Lee, S., Kim, T., Oh, J., Lee, S., Soo, M. Lumbar Stenosis: Pembaruan Terkini oleh Ulasan Literatur. Asian Spine J. Okt. 2015 Oktober Diakses: Maret 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4591458/
> Ren, Z. Evaluasi perubahan dimensi neuroforaminal lumbar pada dewasa muda bergejala menggunakan MRI posisional. Eur Spine J. Jan 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28116511