Kram Dari Stenosis Spinal
Klaudikasi neurogenik intermiten adalah salah satu dari dua jenis utama kram kaki yang terkait dengan tindakan berjalan. "Neurogenik" mengacu pada fakta bahwa gejala muncul ketika saraf yang menimpa dalam kasus stenosis tulang belakang lumbar. Jenis klaudikasio intermiten lainnya - klaudikasi vaskular intermittent biasanya karena penyakit vaskular perifer (PVD).
Kemungkinannya adalah, kedua jenis klaudikasio intermiten akan melatih sisi, setidaknya sampai taraf tertentu, rencana Anda untuk menjadi aktif, tetapi cara di mana masing-masing mencapai hal ini berbeda.
Dengan klaudikasi vaskular, pembuluh darah menyempit ke titik di mana jumlah darah yang mengalir melaluinya tidak cukup untuk memenuhi tuntutan ekstremitas bawah Anda. Dalam kasus klaudikasi neurogenik, tulang belakang lumbal ( punggung bawah) tetap berada dalam posisi yang diperpanjang untuk jangka waktu yang lama. Ini, pada gilirannya, menyempit saluran tulang belakang atau neuroforamen Anda ke titik di mana jaringan saraf sensitif yang biasanya melewati tanpa hambatan menjadi dikompresi oleh tulang di dekatnya.
Gejala
Klaudikasi neurogenik sebenarnya adalah sindrom atau kumpulan gejala. Hal ini terkait dengan postur dan mungkin muncul sebagai rasa sakit di punggung bawah dan / atau kaki sebagai kram otot. Kombinasi stenosis tulang belakang dengan postur punggung tertentu seperti melengkung menempatkan tekanan pada akar saraf lumbosakral dan / atau cauda equina.
(The cauda equina - yang berarti ekor kuda - adalah sekelompok longgar saraf yang menyerupai ekor. The cauda equina meluas di bawah bagian utama dari sumsum tulang belakang. Tulang belakang lumbosakral terletak tepat di atas cauda equina).
Gejala klaudikasi neurogenik intermiten sering disebabkan oleh berjalan dan / atau memperpanjang tulang belakang ke belakang (sekali lagi, melengkungkan punggung), dan lega dengan membungkuk, duduk, dan / atau membungkuk ke depan di pinggang.
Gejala-gejala lain dari klaudikasi neurogenik intermittent termasuk jarum dan tusukan di kaki Anda, dan kelemahan. Masalah usus atau kandung kemih dapat terjadi jika klaudikasi neurogenik parah.
Karena stenosis tulang belakang lumbar berkembang dari waktu ke waktu dan bukan sebagai akibat dari insiden satu kali, gejala cenderung berlangsung beberapa saat sebelum mereka terlihat, juga.
Pengobatan
Perawatan untuk klaudikasi neurogenik dimulai secara konservatif. Dokter Anda mungkin meresepkan obat nyeri dan / atau terapi fisik . Jika Anda menemui ahli terapi fisik untuk klaudikasi neurogenik, kemungkinan Anda akan diberikan latihan yang menekankan melenturkan tulang belakang Anda ke depan.
Perawatan konservatif lain untuk stenosis tulang belakang lumbal termasuk memodifikasi aktivitas Anda, memakai brace belakang atau ikat pinggang, dan / atau melakukan injeksi epidural spinal untuk menenangkan rasa sakit. The American American Spine Society mengatakan bahwa serangkaian suntikan epidural tulang belakang (dengan obat steroid) dapat membantu meringankan rasa sakit dari klaudikasi neurogenik intermiten (serta radikulopati) dalam jangka menengah. Mereka mendefinisikan jangka menengah sebagai 3 hingga 36 bulan.
Jika rasa sakit berkelanjutan dari klaudikasi neurogenik intermiten sangat mengganggu gaya hidup Anda, itu mungkin merupakan tanda bahwa Anda perlu operasi kembali.
Biasanya, sebuah laminektomi (juga dikenal sebagai operasi dekompresi) adalah prosedur yang diberikan untuk stenosis tulang belakang. Diskusikan pilihan Anda dengan dokter Anda untuk memastikan.
Dalam komentarnya pada 6 Januari 2010, edisi Journal of American Medical Association , Dr. Alexander Haig dan rekan-rekannya menegaskan bahwa standar yang dapat diandalkan untuk mendiagnosis dan merawat lumbal spinal stenosis secara konservatif masih kurang. Ini bisa berarti bahwa beberapa dokter akan menggunakan MRI, CT scan dan / atau tes EMG untuk mendiagnosis kondisi Anda, sementara yang lain mungkin tidak. Itu juga bisa berarti bahwa beberapa dokter mungkin lebih mungkin untuk "mendorong" Anda ke belakang operasi tanpa terlebih dahulu memberikan kesempatan perawatan konservatif.
Lakukan riset Anda dan bicarakan dengan dokter Anda tentang semua pilihan Anda sebelum memutuskan apa yang harus dilakukan.
Sumber:
> Brunicardi, F. et.al. Pembedahan Schwartz. Bab 41. Bedah Saraf. Bagian II. Pertimbangan Khusus. McGraw-Hill. Diakses Online: Akses Pengobatan. Mei 2010.
> Comer, C., et. Al. Penilaian dan manajemen klaudikasi neurogenik terkait dengan stenosis tulang belakang lumbal di layanan perawatan muskuloskeletal primer di Inggris: survei praktik saat ini di antara fisioterapis. Musculoskeletal Disorders MBC 2009.
> Andrew J. Haig, MD; Christy C. Tomkins, Ph.D. Diagnosis dan Manajemen Stenosis Spinal Lumbal. JAMA. 2010; 303 (1): 71-72.
> Nadeau, M., MD Keandalan membedakan klaudikasi neurogenik dari klaudikasi vaskular berdasarkan presentasi simtomatik. Bisakah J Surg. Desember 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3859778/
> American American Spine Society (NASS). Diagnosis dan pengobatan stenosis tulang belakang lumbal degeneratif. Burr Ridge (IL): American Spine Society (NASS) Utara; 2011.