Saya pernah melihat seorang pasien yang terlibat dalam kecelakaan kendaraan bermotor dan menderita whiplash. Kecelakaan itu membuatnya menderita sakit leher , nyeri lengan, nyeri punggung bawah , dan nyeri kaki. Maksud saya semuanya sakit. Kecelakaan mobil beberapa bulan sebelum pertemuan pertama kami, jadi saya berharap bahwa beberapa perbaikan simptomatik akan terjadi saat dia masuk ke klinik saya.
(Larutan waktu biasanya dapat membantu kondisi ortopedi yang menyakitkan.)
Setiap kali saya bertemu dengan seorang pasien, saya mengajukan banyak pertanyaan yang membantu saya memutuskan tindakan terbaik untuk membantu pasien. Apakah masalah ini akut? Berbahaya? Adakah petunjuk yang memberi tahu saya bahwa mungkin ada beberapa hambatan dalam perawatan? Apakah pasien ingin sekali pindah lagi? Apakah ada masalah terkait dengan keuntungan sekunder?
Satu pertanyaan yang saya tanyakan adalah tentang sifat dari rasa sakit. Apakah rasa sakitnya konstan atau terputus-putus? Pertanyaan ini membantu saya menentukan apakah ada kondisi peradangan saat ini, atau jika rasa sakit seseorang bersifat mekanis. Biasanya, tetapi tidak selalu, rasa sakit konstan kemungkinan peradangan, sementara nyeri intermiten cenderung mekanis.
Kadang-kadang, rasa sakit konstan, terutama nyeri konstan difus, yang telah ada sejak lama bisa menjadi tanda penghalang untuk pengobatan. Seperti saya katakan, banyak kondisi ortopedi menjadi lebih baik hanya dengan berlalunya waktu.
Jika Anda menggoreskan jari kaki Anda, itu akan terasa sakit selama beberapa hari. Rasa sakit inflamasi awal kemungkinan akan konstan di alam. Setelah beberapa hari, rasa sakit yang benar-benar buruk akan mereda, dan kemudian jari kaki Anda akan sakit hanya ketika ditekan secara mekanis. Setelah beberapa minggu, tanpa bantuan atau perawatan dari luar, jari kaki Anda akan kembali normal.
Pasien khusus ini mengatakan kepada saya bahwa rasa sakitnya konstan. Itu tidak pernah pergi. Jika seseorang mengatakan kepada saya bahwa mereka memiliki rasa sakit yang konstan, saya biasanya bertanya apakah rasa sakit berubah - apakah itu menjadi lebih baik atau lebih buruk sepanjang hari? Ketika saya bertanya kepada pasien saya apakah rasa sakitnya menjadi lebih baik atau lebih buruk, dia memberi tahu saya bahwa itu menjadi lebih buruk, tetapi tidak pernah lebih baik.
Bagaimana bisa? Bagaimana bisa sesuatu menjadi lebih buruk ketika hari berlalu, tetapi tidak pernah menjadi lebih baik? Saya harus bertanya. Pasien saya menjawab bahwa rasa sakitnya berkisar dari "lebih buruk" hingga "tidak lebih buruk."
Hmm Kita punya masalah. Pasien yang satu ini sedang melihat rasa sakitnya dan masalahnya terkait kecelakaan mobil sebagai sesuatu yang tidak membaik, tidak seburuk itu. Fakta bahwa dia melihat kondisinya berubah seperti ini setiap hari memberitahu saya bahwa mungkin ada sedikit penghalang untuk perawatan di sini. Pasien ini mungkin menderita nyeri kronis non-mekanik.
Terapi fisik dapat membantu penderita nyeri kronis , tetapi saya menemukan hasil pribadi saya lebih baik jika saya dapat menemukan solusi mekanis untuk rasa sakit. Jika saya dapat menemukan hubungan sebab-akibat dengan gerakan atau postur pasien dan rasa sakitnya, maka kemampuan saya untuk membantu sangat meningkat. Jika seorang pasien melihat kondisinya sebagai "lebih buruk" atau "tidak lebih buruk" maka saya mungkin memiliki waktu yang menantang dalam membantu dia kembali ke fungsi normal.