Penelitian Menemukan Sebagian Besar Pasien Merasa Lebih Baik dengan Penambahan T3
11 Februari 1999 - Terbitan 11 Februari 1999 dari New England Journal of Medicine melaporkan hasil penelitian yang menemukan bahwa "pengobatan dengan tiroksin plus triiodothyronine meningkatkan kualitas hidup untuk sebagian besar pasien [hypothyroid]."
Artikel ini berjudul:
"Efek Tiroksin sebagai Dibandingkan dengan Tiroksin plus Triiodothyronine pada Pasien dengan Hypothyroidism"
oleh Robertas Bunevicius, Gintautas Kazanavicius, Rimas Zalinkevicius, Arthur J Prange, Jr.
Penelitian dilakukan oleh Institute of Endocrinology, Kaunas Medical University, Kaunas, Lithuania bersama dengan Departemen Psikiatri, Sekolah Kedokteran, Universitas North Carolina, Chapel Hill.
Bagaimana penelitian dilakukan
Pada dasarnya, mereka mengambil sekelompok 33 orang yang hipotiroid, baik karena penyakit tiroid autoimun, atau pengangkatan tiroid mereka karena kanker tiroid. Semua pasien dipelajari selama dua periode lima minggu. Selama satu periode lima minggu, pasien menerima dosis levothyroxine-nya sendiri. (Levothyroxine adalah nama generik untuk nama-nama merek seperti Euthyrox, Levoxyl, Levothroid dan Synthroid.) Selama periode lima minggu lainnya, pasien menerima levothyroxine PLUS triiodothyronine (T3.) (Catatan: Di AS, nama merek untuk T3 adalah "Cytomel.") Pada fase T4 plus T3, 50 µg dosis levothyroxine khas pasien digantikan oleh 12,5 µg triiodothyronine (T3).
Berbagai tes darah, kognitif, suasana hati dan fisik dilakukan pada berbagai tahap pengujian.
Hasil
Dari sudut pandang efek fisiologis, perbedaan antara denyut nadi, tekanan darah, refleks dan berbagai fungsi lain untuk T4 saja, dibandingkan T4 ditambah T3, sangat kecil. Tekanan darah dan kolesterol justru turun sedikit di T4 plus T3.
Di mana hasilnya dramatis dalam fungsi mental. Pasien melakukan lebih baik pada berbagai tugas neuropsikologi standar pada T4 plus T3. Keadaan psikologis pasien juga menunjukkan peningkatan pada T4 plus T3.
Pada akhir penelitian, pasien ditanya apakah mereka lebih menyukai perawatan pertama atau kedua. 20 pasien mengatakan mereka lebih menyukai pengobatan T4 plus T3, 11 tidak memiliki preferensi dengan cara apa pun, dan hanya 2 disukai T4 saja. 20 pasien yang lebih menyukai T4 plus T3 melaporkan bahwa mereka memiliki lebih banyak energi, meningkatkan konsentrasi, dan merasa lebih baik secara keseluruhan.
Para peneliti menetapkan bahwa "pengobatan dengan tiroksin plus triiodothyronine meningkatkan kualitas hidup bagi kebanyakan pasien."
Para peneliti juga merekomendasikan bahwa program penggantian hormon tiroid yang ideal untuk seseorang tanpa kelenjar tiroid, atau yang kelenjar tiroidnya hampir tidak berfungsi, akan menjadi "10 µg triiodothyronine setiap hari dalam bentuk pelepasan berkelanjutan... Bersama dengan cukup tiroksin untuk memastikan euthyroidism. "
Implikasi untuk Perawatan Anda
Studi ini memiliki implikasi besar bagi orang-orang yang tidak merasa baik pada penggantian hormon tiroid mereka saat ini.
Jika Anda hanya menggunakan terapi levothyroxine standar, ada kemungkinan bahwa, seperti mayoritas subjek penelitian, Anda juga dapat merasa lebih baik dengan penambahan produk T3 pelepas waktu dalam rasio dosis yang disarankan.
Jika Anda menggunakan Armor Thyroid atau Thyrolar, persentase T3 saat ini pada obat-obatan tersebut mungkin agak terlalu tinggi, dibandingkan dengan rasio yang disarankan yang dijelaskan dalam penelitian ini. Hasil optimal dapat diperoleh dengan memodifikasi rejimen pengobatan untuk menyesuaikan lebih spesifik dengan rasio yang direkomendasikan yang dijelaskan dalam artikel ini.
Jika Anda sedang menjalani penggantian hormon tiroid dan merasa tidak enak badan, saya sarankan Anda segera memberi tahu dokter tentang studi penelitian ini, dan dapatkan salinan artikel ini untuk Anda sendiri.
Jika Anda akan berbagi informasi dengan dokter Anda, pada saat yang sama, Anda mungkin juga ingin berbagi salinan artikel British Medical Journal yang menunjukkan bahwa nilai di atas TSH 2 mungkin tidak "normal," tetapi sebenarnya mewakili tingkat abnormal yang menunjukkan tiroid sudah dalam proses gagal.
Anda dapat memesan salinan dengan menghubungi Departemen Layanan Pelanggan New England Journal di 1-800-THE-NEJM
Gambaran yang Lebih Besar untuk Penderita Tiroid
Ini sebenarnya penelitian yang cukup inovatif, yang menegaskan dalam lingkungan penelitian apa yang banyak pasien, termasuk saya sendiri, dan beberapa dokter, telah mengklaim selama beberapa tahun: penggantian hormon tiroid levotiroksin saja tidak meninggalkan sebagian besar pasien hipotiroid merasa baik, dan pasien-pasien ini merasa dan berfungsi lebih baik ketika T3 ditambahkan ke penggantian hormon tiroid mereka.
Menariknya, ini menawarkan penjelasan mengapa pasien merasa baik pada obat tiroid alternatif seperti Natural Armor Thyroid, Westhroid dan Naturethroid, yang mengandung T4 dan T3 secara alami, dan obat T4 / T3 sintetis Thyrolar, yang merupakan obat yang saya mengambil. Dalam beberapa kasus, pasien juga menambahkan Cytomel (T3 sintetis) atau waktu-release T3 untuk terapi levothyroxine standar dan juga memiliki hasil yang lebih baik.
Selama bertahun-tahun, pasien telah diberitahu bahwa yang mereka butuhkan adalah pengobatan levothyroxine untuk mendapatkan mereka ke "kisaran TSH normal," dan perawatan tiroid dianggap lengkap. Waktu dan waktu lagi, orang-orang yang masih menderita gejala - termasuk kelelahan, depresi, masalah kognitif, dan banyak lagi - diberitahu bahwa begitu rentang tiroid mereka normal, masalah ini tidak lagi terkait dengan tiroid, dan malah sekarang depresi , stres, PMS, atau hanya "di kepala Anda." Pasien yang telah melakukannya dengan baik selama bertahun-tahun di Armor, kemudian beralih ke Synthroid, misalnya, dan mengeluh tidak enak badan diberitahu bahwa mereka "semakin tua."
Pertimbangkan pernyataan baru-baru ini di The Bridge, buletin triwulanan dari Yayasan Tiroid Amerika, organisasi yang seharusnya berada di ujung tanduk masalah pasien dan advokasi:
"Tes TSH sangat tepat, dan jika TSH Anda normal, maka disfungsi tiroid bukan penyebab gejala-gejala ini."
Douglas Ross, Penasihat Medis untuk Yayasan Tiroid Amerika
Ini benar-benar rendah budi bahwa pasien telah diabaikan, direndahkan, diabaikan, dan dianiaya selama mereka telah oleh pendirian medis konvensional, organisasi tiroid dan kelompok medis.
Sementara itu, dokter yang meresepkan obat-obatan tiroid alami seperti Armor - atau bahkan rekan sintetisnya, Thyrolar - dihapuskan sebagai dukun, atau tidak bertanggung jawab, atau dalam beberapa kasus, bahkan didakwa oleh para fanatik levothyroxine di papan medis setempat. .
Mari kita berharap bahwa informasi ini menyebabkan pasien dan organisasi medis, serta dokter, untuk mulai lebih banyak mendengarkan pasien - dan bukan ke perusahaan farmasi.
Jelas, ini adalah posisi pemasaran perusahaan seperti Knoll Pharmaceutical, manufactuer dari Synthroid, bahwa levothyroxine sendiri adalah semua yang dibutuhkan oleh semua orang. Mengikuti tepat di belakang dan mengocehkan setiap kata adalah gerombolan ahli endokrin yang dengan senang hati mendapat manfaat dari Knoll dan uang bantuan pesaing, dana proyek, biaya konferensi, dan gratisan berlimpah, dan enggan untuk mengguncang perahu uang levothyroxine.
Memimpin pawai adalah orang-orang seperti Richard Guttler, yang menyebut dirinya "ahli tiroid" dan menagih pasien dengan biaya $ 150 atau lebih - "diperlukan di muka" - untuk layanan "Pendapat Kedua" -nya di Internet. Tahun lalu, ia dengan marah menolak pasien yang mengeluhkan gejala yang tidak terselesaikan dan keinginan untuk mencoba obat-obatan alternatif yang sekarang ditemukan bekerja lebih baik. Tahun lalu, seorang pembaca situs web menulis kepadanya agar dia tahu bahwa ketiadaan Synthroid setelah hanya tiga sampai empat hari membuatnya lega batuk terus-menerus yang telah ia pertahankan selama dua puluh (atau lebih) tahun terakhir. Dia mengatakan kepadanya bahwa dia telah berubah menjadi Armor. Dia menulis kembali padanya: "dapatkan kehidupan! Synthroid bukan penyebab masalah Anda." Tahun lalu, Guttler juga menghiasi saya dengan "cara samping tempat tidur" yang unik (kurangnya kapitalisasi dan tanda baca yang tepat adalah miliknya):
"Saya senang semua" pinggiran "mengisi email Anda, bukan email saya. Ini membuat hidup saya lebih mudah berurusan dengan hanya pasien-pasien tiroid utama yang tidak akan pernah berpikir untuk mengambil zirah atau menyatukan thyrolar atau cytomel. Apa yang akan Anda lakukan? lakukan ketika mereka akhirnya mengambil thyrolar dari pasar? selanjutnya akan menjadi bak mandi organik alami desainer yang diseduh sendiri di situs web Anda ... dr.g "
Tebak semua pasien berlari cepat karena mereka dapat menjauh dari dinosaurus seperti "dr. G" akan berjalan menuju peningkatan jumlah "fringes" - dokter yang cerdik dan berbakat yang telah mendengarkan pasien, berpikir untuk diri mereka sendiri, maju ke depan meskipun rekan tekanan dan pengaruh pemasaran perusahaan farmasi, sepanjang latihan berdasarkan pengetahuan mereka bahwa obat-obatan T3 bekerja lebih baik bagi banyak dari kita.
Dan dokter-dokter yang sama yang begitu lama dikutuk ke "fringes" sekarang terbukti benar oleh salah satu benteng obat konvensional, New England Journal of Medicine