Panduan Anda untuk Mengelola Alergi Selama Kehamilan
Cara Mengobati Alergi Selama Kehamilan
Rhinitis selama kehamilan dapat disebabkan oleh rinitis alergi , sinusitis, atau rinitis non-alergi . Jika wanita memiliki rinitis alergi sebelum kehamilan, ini bisa memburuk, tetap sama, atau bahkan membaik. Perubahan gejala ini mungkin tergantung pada banyak faktor, termasuk adanya alergen musiman dan peningkatan hormon kehamilan.
Rhinitis non-alergi pada kehamilan juga dapat disebabkan oleh peningkatan hormon kehamilan, yang menyebabkan hidung tersumbat, hidung meler dan pasca nasal drip . Ini disebut "rhinitis kehamilan". Gejala-gejalanya mungkin meniru alergi, tetapi karena mereka tidak alergi, jangan menanggapi anti-histamin.
Wanita hamil dengan rhinitis mungkin khawatir tentang keamanan obat selama kehamilan, dan karena itu hindari mengambil obat. Jika menghindari pemicu alergi tidak mungkin atau berhasil, obat mungkin diperlukan untuk mengontrol gejala.
Diagnosis Rinitis Alergi Selama Kehamilan
Tes alergi termasuk tes kulit atau tes darah, yang disebut RAST . Secara umum, tes kulit alergi tidak dilakukan selama kehamilan, mengingat kemungkinan kecil anafilaksis yang mungkin terjadi. Anafilaksis selama kehamilan , jika parah, dapat mengakibatkan penurunan darah dan oksigen ke uterus, kemungkinan membahayakan janin.
Oleh karena itu, tes alergi biasanya ditunda selama kehamilan, meskipun RAST akan menjadi alternatif yang aman jika hasilnya diperlukan selama kehamilan.
Keamanan Obat Alergi Selama Kehamilan
Menurut Food and Drug Administration (FDA), tidak ada obat yang dianggap benar-benar aman dalam kehamilan.
Ini karena tidak ada wanita hamil yang ingin mendaftar untuk studi keamanan obat ketika dia hamil. Oleh karena itu, FDA telah menetapkan kategori risiko untuk obat berdasarkan penggunaan dalam kehamilan.
Kategori kehamilan "A" adalah obat-obatan di mana ada penelitian yang baik pada wanita hamil yang menunjukkan keamanan obat untuk bayi di trimester pertama. Ada sangat sedikit obat dalam kategori ini, dan tidak ada obat asma. Obat kategori “B” menunjukkan studi keamanan yang baik pada hewan hamil tetapi tidak ada penelitian pada manusia. Kategori kehamilan "C" obat dapat mengakibatkan efek buruk pada janin ketika dipelajari pada hewan hamil, tetapi manfaat dari obat-obatan ini dapat menurunkan berat potensi risiko pada manusia. Obat kategori "D" menunjukkan risiko yang jelas untuk janin, tetapi mungkin ada contoh di mana manfaat lebih besar daripada risiko pada manusia. Dan akhirnya, obat kategori “X” menunjukkan bukti yang jelas dari cacat lahir pada hewan dan / atau penelitian pada manusia dan sebaiknya tidak digunakan dalam kehamilan.
Sebelum obat apa pun dikonsumsi selama kehamilan, dokter dan pasien harus memiliki diskusi risiko / manfaat. Ini berarti bahwa manfaat obat harus ditimbang terhadap risiko - dan obat-obatan hanya boleh diambil jika manfaatnya lebih besar daripada risikonya.
Pengobatan Rhinitis Selama Kehamilan
Saline nasal . Rhinitis kehamilan cenderung tidak merespon anti-histamin atau semprotan hidung. Kondisi ini tampaknya merespons sementara ke nasal saline (air garam), yang aman digunakan selama kehamilan (sebenarnya bukan obat). Saline nasal tersedia di konter, tidak mahal, dan dapat digunakan sesering yang diperlukan. Umumnya 3 sampai 6 semprotan ditempatkan di setiap lubang hidung, meninggalkan saline di hidung hingga 30 detik, dan kemudian meniup hidung.
Antihistamin. Antihistamin yang lebih tua, seperti chlorpheniramine dan tripelennamine, adalah agen yang lebih disukai untuk mengobati rinitis alergi selama kehamilan, dan keduanya adalah obat kategori B.
Antihistamin baru seperti over-the-counter loratadine (Claritin® / Alavert® dan bentuk generik) dan cetirizine (Zyrtec® dan bentuk generik) juga merupakan obat kategori B kehamilan.
Dekongestan. Pseudoephedrine (Sudafed®, banyak bentuk generik) adalah dekongestan oral yang disukai untuk mengobati rinitis alergi dan non-alergi selama kehamilan, meskipun harus dihindari selama seluruh trimester pertama, karena telah dikaitkan dengan gastroskisis bayi. Obat ini adalah kategori kehamilan C.
Semprotan hidung obat. Cromolyn nasal spray (NasalCrom®, generics) sangat membantu dalam mengobati rinitis alergika jika digunakan sebelum terpapar alergen dan sebelum timbulnya gejala. Obat ini adalah kategori kehamilan B dan tersedia di atas meja. Jika obat ini tidak membantu, satu steroid hidung, budesonide (Rhinocort Aqua®), menerima peringkat kategori B kehamilan (semua yang lain adalah kategori C), dan karena itu akan menjadi steroid hidung pilihan selama kehamilan. Rhinocort menjadi tersedia over-the-counter tanpa resep di awal 2016.
Imunoterapi. Alergi tembakan dapat dilanjutkan selama kehamilan, tetapi tidak dianjurkan untuk memulai perawatan ini saat hamil. Biasanya dosis tembakan alergi tidak meningkat, dan banyak ahli alergi akan mengurangi dosis tembakan alergi sebesar 50 persen selama kehamilan. Beberapa ahli alergi merasa bahwa suntikan alergi harus dihentikan selama kehamilan, mengingat risiko anafilaksis dan bahaya yang mungkin terjadi pada janin sebagai hasilnya. Selain anafilaksis, tidak ada data yang menunjukkan bahwa tembakan alergi itu sendiri sebenarnya berbahaya bagi janin.
Sumber:
Parameter Praktik Imunoterapi Alergen. Ann Alergi Asthma Immunol. 2003; 90: S1-40.
Dykewicz MS, Fineman S, editor. Diagnosis dan Pengelolaan Rhinitis: Panduan Lengkap Satuan Tugas Gabungan tentang Parameter Praktik dalam Alergi, Asma dan Imunologi.