Bagaimana Opioid Digunakan Untuk Nyeri Nyeri Kronis
Opioid telah lama digunakan untuk mengobati rasa sakit yang parah meskipun penggunaannya dalam manajemen nyeri kronis masih agak kontroversial. Beberapa orang dapat mentolerir opioid selama bertahun-tahun tanpa efek samping sementara yang lain mungkin menjadi tergantung secara fisik atau bahkan mengembangkan toleransi dengan penggunaan biasa. Seperti kebanyakan obat, opioid bekerja secara berbeda untuk semua orang.
Apa Itu Opioid?
Opioid adalah jenis analgesik , atau obat yang digunakan untuk mengontrol sensasi nyeri. Karena mereka diklasifikasikan sebagai narkotika, mereka hanya tersedia dengan resep. Opioid bekerja dengan melekat pada reseptor tertentu dalam sistem saraf dan mengubah cara otak merasakan dan menafsirkan rasa sakit. Opioid dapat diberikan dengan cara-cara berikut.
- Intravena - Opioid dosis kecil disuntikkan, seringkali melalui pompa nyeri, untuk meredakan nyeri jangka pendek. Opioid IV biasanya digunakan setelah operasi besar, seperti penggantian panggul atau operasi tulang belakang.
- Secara oral - Opioid dapat diambil melalui mulut dalam bentuk pil atau sebagai cairan, yang adalah bagaimana obat-obat nyeri yang paling kronis dikirimkan. Opioid oral dapat diformulasikan untuk meredakan nyeri jangka pendek atau jangka panjang, selama beberapa atau beberapa jam.
- Topikal - Opioid dapat diterapkan pada kulit dalam bentuk patch, yang perlahan-lahan membagi-bagikan dosis obat nyeri melalui kulit. Digunakan untuk menghilangkan rasa sakit jangka panjang, patch mungkin efektif untuk beberapa hari pada suatu waktu.
- Via Suppository - Lebih sering digunakan untuk nyeri kanker dibandingkan jenis nyeri kronis lainnya, supositoria opioid melepaskan jumlah analgesik yang lambat selama jangka waktu hingga dua belas jam.
Jika Anda diberi resep opioid untuk nyeri kronis, kemungkinan besar Anda akan menggunakan bentuk oral atau patch atau kombinasi keduanya.
Ketika Opioid Digunakan Untuk Nyeri Kronis
Penggunaan opioid dapat dipertimbangkan ketika analgesik non-opioid gagal memberikan pereda nyeri. Ini termasuk acetaminophen dan NSAID . Jika analgesik ini tidak efektif melawan rasa sakit kronis Anda, dokter Anda dapat mempertimbangkan sesuatu yang lebih kuat. Opioid bervariasi dalam kekuatan, dan beberapa dapat dikombinasikan dengan obat nyeri lainnya.
Jika Anda sudah menjalani pengobatan jangka pendek dan rasa sakit Anda yang dulunya bersifat akut menjadi kronis, dokter Anda kemungkinan akan mengalihkan Anda ke pengobatan jangka panjang. Umumnya, obat kerja panjang lebih disukai, karena mereka memberikan kontrol rasa sakit yang lebih merata dan andal daripada sepupu short-acting mereka; yang terakhir mungkin masih disediakan untuk Anda, tetapi hanya untuk periode nyeri yang meningkat - bukan manajemen nyeri biasa.
Opioid Digunakan untuk Mengobati Nyeri Kronis
- Codeine - Codeine adalah obat pereda nyeri yang diminum. Ini adalah kerja singkat, yang berarti hanya berlangsung selama beberapa jam per dosis. Kodein sering dikombinasikan dengan acetaminophen meskipun mungkin juga diberikan dengan aspirin.
- Oxycodone - Oxycodone tersedia dalam bentuk obat penghilang rasa sakit dan bertindak panjang. Ini dapat diambil sendiri, atau mungkin dikombinasikan dengan analgesik lain seperti aspirin atau acetaminophen.
- Fentanyl - Fentanil tersedia sebagai obat nyeri kerja singkat dalam bentuk lollipop, dan dapat digunakan untuk manajemen nyeri terobosan . Formulir patch dengan long-acting juga tersedia, yang bisa efektif hingga 72 jam.
- Hidrokodon - Hidrokodon, seperti kodein dan oksikodon, dapat dikombinasikan dengan analgesik lain seperti aspirin atau asetaminofen. Ini adalah obat nyeri kerja singkat dan sangat mirip dengan kodein.
- Hydromorphone - Hydromorphone adalah opioid short-acting yang diketahui berpengaruh cepat. Ini dapat digunakan dalam bentuk oral, meskipun bentuk injeksi dan supositoria juga tersedia. Hydromorphone kadang digunakan sebagai pengganti morfin.
- Morfin - Morfin adalah salah satu opioid yang paling efektif - dan juga berpotensi salah satu yang terkuat. Meskipun tersedia dalam bentuk permen cepat, ini paling sering disuntikkan oleh profesional perawatan kesehatan di rumah sakit atau klinik.
- Metadon - Meskipun umumnya digunakan sebagai obat penyapihan untuk beberapa opioid atau heroin, metadon juga berguna dalam manajemen kontrol nyeri kronis. Biasanya efektif selama sekitar empat hingga enam jam setiap kali.
- Oxymorphone - Oxymorphone tersedia dalam bentuk kerja singkat, baik melalui injeksi atau supositoria. Bentuk long-acting juga tersedia yang efektif hingga 12 jam. Oxymorphone kadang digunakan sebagai pengganti morfin.
- Pentazocine - Pentazocine mirip dengan kodein dan merupakan opioid short-acting. Ini jarang digunakan dalam bentuk terkuatnya karena kecenderungannya menyebabkan kebingungan dan kecemasan, terutama pada manula.
Jenis Opioid Apa yang Akan Diresepkan Dokter Saya?
Jenis opioid yang Anda tentukan akan tergantung pada jenis dan kualitas rasa sakit Anda. Kecuali Anda telah mencoba obat non-opioid lain tanpa bantuan, dokter Anda mungkin tidak meresepkan opioid sama sekali. Jika analgesik non-opioid belum efektif untuk Anda, dokter mungkin memulai Anda dengan opioid ringan seperti kodein. Atau, ia mungkin menguji Anda dengan opioid yang dicampur dengan aspirin atau acetaminophen.
Jika rasa sakit Anda lebih parah, Anda mungkin diberikan sesuatu yang lebih kuat, seperti oxycodone. Dokter Anda mungkin akan mencoba bentuk-bentuk kerja pendek dan bertindak panjang untuk melihat apa yang paling sesuai untuk rasa sakit Anda. Dia mungkin juga menggabungkan opioid yang lebih kuat dengan analgesik lainnya, tergantung pada kebutuhan Anda.
Seperti kebanyakan obat nyeri lainnya, Anda mungkin harus mencoba lebih dari satu jenis kombinasi opioid atau opioid sebelum Anda menemukan bantuan.
Sumber:
Asosiasi Nyeri Kronis Amerika. Obat APCA dan Nyeri Kronis: Suplemen 2007. Diakses 6/14/09.
Garner-Nix, Jacqueline. Prinsip Penggunaan Opioid pada Nyeri Non-Kanker . Jurnal Asosiasi Medis Kanada. 8 Juli 2003; 169 (1)
Perpustakaan Medis Online Merck Manuals. Nyeri: Perawatan. Diakses 6/14/09. http://www.merck.com/mmhe/sec06/ch078/ch078d.html
Lembaga Nasional untuk Penyalahgunaan Narkoba. NIDA InfoFacts: Obat Resep dan Obat Bebas. Diakses 6/17/09. http://www.nida.nih.gov/infofacts/PainMed.html