Operasi katarak

by Troy Bedinghaus, OD; Diulas oleh Richard N. Fogoros, MD

Apa yang Perlu Anda Ketahui Tentang Operasi Katarak

Operasi katarak adalah prosedur yang dirancang untuk mengobati atau menghilangkan katarak . Katarak adalah kekeruhan lensa mata. Katarak adalah bagian normal dari penuaan, dan penyebab utama kebutaan di antara orang yang lebih tua dari 55 tahun. Ketika katarak menjadi lebih buruk, penglihatan Anda menjadi semakin tidak jelas.

Apa yang menyebabkan katarak?

Sebagian besar dari kita akan mengembangkan katarak pada suatu saat dalam kehidupan kita.

Katarak seperti rambut beruban - sebagian dari kita akan menjadi abu-abu di usia tiga puluhan, tetapi sebagian dari kita tidak akan melihat perak sampai beberapa dekade kemudian. Katarak dapat terjadi pada awal beberapa orang, tetapi tidak cenderung menjadi signifikan dan melemahkan secara visual bagi kebanyakan orang sampai awal 70-an.

Faktor risiko untuk mengembangkan katarak :

Diabetes
Trauma mata
Operasi mata
Sejarah keluarga katarak
Merokok
Obat-obatan tertentu
Paparan UV
Perkembangan kongenital

Siapa yang butuh operasi katarak?

Operasi katarak diperlukan ketika kualitas penglihatan Anda memengaruhi gaya hidup dan aktivitas harian Anda. Jika Anda berpikir bahwa visi Anda mungkin ditingkatkan dengan menjalani operasi katarak, jadwalkan janji untuk pemeriksaan mata . Selama pemeriksaan mata komprehensif Anda, dokter mata Anda akan melakukan beberapa tes diagnostik untuk menentukan tingkat keparahan katarak Anda.

Ketika mempertimbangkan operasi katarak, tanyakan pada diri Anda pertanyaan-pertanyaan berikut:

Apakah Anda harus lebih sering meresepkan resep kacamata Anda?
Apakah Anda tidak melihat sebaik yang Anda pikir akan Anda lakukan dengan kacamata baru Anda?
Apakah warna tampak membosankan?
Apakah penglihatan Anda tampak redup?
Apakah penglihatan Anda lebih buruk di malam hari?
Apakah Anda mengalami silau atau lingkaran cahaya di sekitar lampu saat mengemudi di malam hari?
Apakah Anda membutuhkan lebih banyak cahaya untuk melihat dengan jelas?

Jika Anda menjawab "ya" untuk semua pertanyaan di atas, katarak mungkin memengaruhi penglihatan Anda. Operasi katarak mungkin disarankan jika melepas lensa berawan adalah perawatan yang paling efektif.

Bagaimana dokter saya menentukan apakah saya perlu operasi katarak?

Pemeriksaan mata komprehensif oleh dokter mata atau dokter mata akan dilakukan untuk mengevaluasi tingkat keparahan katarak Anda. Dokter Anda akan mulai dengan melakukan tinjauan riwayat kesehatan Anda, termasuk riwayat keluarga Anda. Pastikan Anda memberi tahu dokter Anda tentang alergi apa pun terhadap obat-obatan atau zat lain yang mungkin Anda miliki. Dokter Anda kemudian akan melakukan serangkaian tes diagnostik yang mungkin termasuk yang berikut:

Ketajaman Visual - Ketajaman visual adalah ukuran seberapa baik Anda dapat melihat. Pembiasan akan dilakukan untuk menentukan berapa banyak peningkatan yang dapat diberikan resep baru pada visi Anda.
Tes PAM - Tes PAM, atau uji meteran ketajaman potensial, akan memberi tahu dokter Anda perkiraan tingkat penglihatan yang diperoleh jika operasi katarak dilakukan.
Slit Lamp Exam - Pemeriksaan mikroskopis lensa mata akan dilakukan menggunakan lampu celah untuk menilai tingkat keparahan katarak. Melebarkan mata Anda akan memberikan dokter Anda pandangan yang mendetail.

Bagaimana saya harus mempersiapkan operasi katarak?

Dokter Anda akan mempertimbangkan gaya hidup Anda, hobi dan kegiatan sehari-hari untuk menentukan jenis operasi katarak yang terbaik untuk Anda. Bicarakan dengan dokter atau spesialis perawatan primer Anda jika Anda memiliki masalah medis yang signifikan sebelum menjadwalkan operasi. Dokter bedah mata Anda mungkin perlu menerima izin dari dokter keluarga Anda jika Anda memiliki masalah jantung atau pernafasan.

Pastikan untuk menyimpan semua janji pra-operasi dengan dokter mata Anda. Sebelum operasi katarak, dokter Anda perlu mengukur mata Anda untuk menentukan kekuatan dan desain implan lensa intraokular yang akan dimasukkan ke mata Anda.

Hubungi perusahaan asuransi Anda untuk menentukan biaya. Meskipun sebagian besar kantor dokter bedah katarak sangat baik dalam menentukan biaya di luar kantong yang terkait dengan operasi katarak, adalah ide yang baik untuk memiliki ide dasar tentang kemungkinan deductibles atau co-insurances yang mungkin disebabkan pada saat layanan. Anda mungkin memiliki biaya tak terduga, seperti pembayaran ke pusat operasi tempat operasi akan dilakukan. Pastikan semua dokter Anda dalam jaringan kecuali itu adalah keadaan darurat.

Rencanakan hari operasi Anda dengan tepat. Jangan memakai riasan mata untuk janji bedah Anda. Lanjutkan dengan perawatan mata atau obat tetes mata yang diresepkan oleh ahli bedah katarak Anda. Pastikan Anda memiliki teman atau anggota keluarga yang antre untuk mengantarmu pulang setelah operasi. Pembedahan itu sendiri mungkin hanya berlangsung 15 menit tetapi Anda mungkin berada di pusat operasi atau rumah sakit selama 1-2 jam termasuk waktu persiapan dan pemulihan.

Apa yang terjadi selama operasi katarak?

Operasi katarak biasanya merupakan prosedur rawat jalan, yang berarti Anda akan pulang ke rumah pada hari yang sama saat operasi. Pada hari operasi Anda, Anda mungkin akan diberi obat penenang ringan dan tetes mata akan ditanamkan sehingga pupil Anda menjadi melebar. Kulit di sekitar mata dan kelopak mata Anda akan dibersihkan dan disterilkan. Tirai yang steril akan ditempatkan di atas kepala Anda dan di sekitar mata Anda. Operasi katarak dilakukan dengan anestesi minimal. Bahkan, hanya obat tetes mata anestesi yang diperlukan dalam 98% kasus.

Untuk memulai operasi, sayatan kecil akan dibuat di bagian perifer kornea Anda, struktur seperti kubah yang jelas di bagian depan mata Anda. Selanjutnya, kapsul atau tas lensa akan terbuka. Probe ultrasonik kecil akan dimasukkan ke mata Anda. Probe ini akan melarutkan katarak dengan kecepatan yang sangat tinggi dan material yang tersisa akan disedot keluar. Implan lensa baru yang jelas kemudian akan dimasukkan ke mata Anda melalui sayatan kecil yang sama dan diposisikan di tempatnya. Sayatan akan menyegel diri dan tidak memerlukan jahitan pada 99% kasus.

Apa yang harus saya harapkan setelah operasi katarak?

Mata Anda mungkin terasa sedikit berpasir atau gatal selama 24-48 jam pertama setelah operasi katarak. Penglihatan Anda mungkin buram karena pelebaran dan salep antibiotik yang kadang-kadang ditanam langsung setelah operasi. Anda akan diberi beberapa tetes mata yang berbeda untuk digunakan selama beberapa minggu setelah operasi. Pastikan Anda telah memenuhi semua resep Anda tepat waktu di apotek Anda. Obat tetes mata ini digunakan untuk mencegah infeksi dan mengelola peradangan.

Anda harus menghindari menyentuh dan menggosok mata Anda. Dokter bedah Anda kemungkinan besar akan memerintahkan Anda untuk tidur dengan penutup mata pelindung di malam hari untuk menghindari jari yang tidak disengaja di mata Anda. Untuk beberapa hari pertama setelah operasi, tidak apa-apa menggunakan mata Anda untuk membaca, menulis, atau menonton televisi. Anda harus menghindari membungkuk dan mengangkat benda berat untuk minggu pertama atau dua setelah operasi.

Mata Anda mungkin sedikit meradang setelah operasi yang dapat menyebabkan penglihatan sedikit buram selama minggu pertama atau lebih. Dokter Anda kemungkinan besar akan meminta Anda untuk datang untuk beberapa kunjungan tindak lanjut untuk memantau peradangan dan kualitas penglihatan Anda.

Apa kemungkinan komplikasi operasi katarak?

Operasi katarak adalah salah satu operasi teraman yang dilakukan dengan 98% kasus terjadi tanpa komplikasi. Kadang-kadang masalah pasca-operasi dapat berkembang, termasuk yang berikut:

Infeksi - Infeksi langsung setelah operasi katarak bisa sangat serius dan dianggap sebagai mata darurat. Jika Anda mengalami nyeri atau kemerahan lebih dari yang diharapkan, segera hubungi dokter Anda.
Peradangan - Sejumlah peradangan tertentu diharapkan setelah operasi katarak. Peradangan dapat menyebabkan sensitivitas cahaya, rasa sakit atau mata yang pegal.
Pembengkakan - Pembengkakan di belakang retina dapat terjadi pada beberapa pasien. Meskipun memprihatinkan, ini biasanya hilang pada sebagian besar pasien dalam satu bulan atau lebih.
Ablasi retina - Beberapa pasien berisiko sedikit lebih tinggi untuk mengembangkan pelepasan retina selama atau segera setelah operasi katarak. Jika Anda melihat bintik-bintik, floaters atau kilatan cahaya, hubungi dokter mata Anda.
Kabut kapiler posterior - Kapsul di belakang implan lensa baru dapat mengental dan menjadi buram pada 20-40% pasien setelah operasi katarak. Visi Anda bisa menjadi sangat buram. Prosedur laser sederhana yang dikenal sebagai " Yag capsulotomy " dapat dilakukan untuk menghilangkan kapsul berkabut ini.

Waktu Pemulihan

Kebanyakan orang sembuh dari operasi katarak dengan cepat, tetapi beberapa mungkin pulih lebih lambat daripada yang lain. Banyak pasien operasi katarak yang bingung setelah menjalani operasi katarak dan penglihatan mereka tampak sangat buram dan lambat untuk diperbaiki. Waktu pemulihan lengkap bervariasi tetapi kebanyakan orang akan memiliki beberapa kemerahan, peradangan dan penglihatan buram hingga satu minggu. Kemerahan cenderung menghilang dengan cepat. Peradangan di dalam mata karena menjalani operasi cenderung bertahan selama satu atau dua minggu. Peradangan terlihat oleh dokter menggunakan biomicroscope slit lamp. Sel-sel inflamasi dan puing-puing terlihat di bagian depan mata. Pada beberapa pasien, peradangan dapat membandel dan bahkan bisa bertahan selama beberapa bulan.

Kebanyakan pasien mengalami penglihatan kabur selama beberapa hari, dengan visi menjadi lebih jelas dan lebih jelas setiap hari. Kadang-kadang, beberapa pasien akan mengalami edema atau pembengkakan yang signifikan di bagian depan mata. Pembengkakan ini dapat menciptakan penglihatan yang lebih kabur daripada yang dialami kebanyakan orang setelah operasi. Namun, dengan perawatan dan pengobatan pasca-operasi yang tepat, ia cenderung cepat sembuh. Kebanyakan ahli bedah menjadwalkan kunjungan tindak lanjut satu hari setelah operasi, pada satu minggu dan lagi pada 3-4 minggu. Sebagian besar penyembuhan terjadi sepenuhnya dan penglihatan tampak stabil pada empat minggu setelah operasi.

Cara mempercepat pemulihan

Kebanyakan orang yang menjalani operasi katarak akan melihat peningkatan penglihatan yang nyata sejak dua hari setelah operasi. Satu dapat mempercepat pemulihan dengan menanamkan semua tetes mata yang ditentukan setelah operasi persis seperti yang diarahkan. Juga, penting untuk jari-jari keluar dari mata dan area di sekitar mata bersih.

Solusi untuk Komplikasi Umum

Infeksi setelah operasi katarak jarang terjadi. Namun, itu bisa sangat parah. Infeksi dapat dicegah dengan menggunakan tetes mata antibiotik persis seperti yang ditentukan oleh ahli bedah Anda. Ahli bedah menggunakan teknik steril di ruang operasi untuk mencegah infeksi.

Peradangan umum terjadi setelah operasi katarak. Peradangan dapat bertahan selama beberapa waktu setelah operasi tetapi biasanya mudah dipadamkan dengan penggunaan obat tetes mata steroid topikal. Biasanya, pasien diberi tiga tetes mata: antibiotik, steroid, dan anti-inflamasi non-steroid (mirip dengan ibuprofen.) Meskipun semuanya penting, cara yang tepat untuk mengambil steroid sangat penting dalam memadamkan peradangan pasca-operasi. Biasanya, Anda diperintahkan untuk menanamkan steroid sering turun, kadang-kadang bahkan setiap dua jam, dan kemudian steroid meruncing ke bawah selama beberapa minggu.

Pembengkakan dapat terjadi di belakang retina (macula) pada sejumlah kecil pasien yang menjalani operasi katarak. Ini disebut edema makula cystoid (CME.) CME dapat menjadi keras kepala tetapi biasanya sembuh total dengan melanjutkan non-steroid anti-inflamasi untuk jangka waktu yang lebih lama. Jika tidak sembuh, dokter spesialis dapat menyuntikkan obat langsung ke mata. Ahli bedah bervariasi dalam cara mereka menangani komplikasi ini.

Ablasi retina merupakan komplikasi serius dari operasi katarak. Sulit untuk mencegah komplikasi ini karena sulit untuk memprediksi pasien mana yang akan terpengaruh. Ini terjadi lebih sering pada orang yang rabun dekat atau mereka yang memiliki robekan atau pelepasan retina sebelumnya. Yang terbaik adalah mendengarkan ahli bedah Anda dan menyimpan semua janji pasca operasi. Gejala pelepasan retina adalah penglihatan kabur, floaters, kilatan cahaya atau kerudung atau tirai yang dapat berkembang dalam penglihatan Anda.

Asap kapsul posterior juga merupakan komplikasi umum setelah operasi katarak, tetapi mudah diobati. Bagian belakang kapsul di mana kekaburan berkembang hanya dihilangkan dengan laser.

Membaca Setelah Pembedahan

Setelah operasi katarak, beberapa pasien takut menggunakan mata mereka, atau khawatir bahwa membaca terlalu banyak akan menunda penyembuhan. Untuk sebagian besar, Anda dapat membaca atau menggunakan mata Anda sebanyak yang Anda mau. Namun, semakin banyak membaca yang Anda lakukan, semakin mata Anda berpotensi mengering. Ketika Anda membaca atau menggunakan komputer untuk jangka waktu yang lama, Anda cenderung tidak berkedip sesering dan mata Anda mungkin terasa kering. Jika Anda perlu banyak membaca, beri dokter rekomendasi air mata buatan sering. Juga, jangan lupa untuk menanamkan obat pasca operasi persis seperti yang diinstruksikan.

Setelah operasi, kebanyakan orang akan memiliki penglihatan yang sama sekali berbeda dan mungkin memerlukan resep yang sama sekali baru untuk kacamata atau kacamata baca mereka. Meskipun beberapa pasien mungkin memerlukan perawatan yang lebih lama, masa penyembuhan adalah sekitar empat minggu setelah operasi. Sekitar empat minggu, jika penglihatan tampak stabil, dokter akan mengeluarkan resep kaca mata baru jika diperlukan. Tergantung pada jenis operasi katarak, kacamata mungkin tidak diperlukan sama sekali.

> Sumber:

> Murrill, Cynthia. Pedoman Praktik Klinis Klinis Perawatan Pasien Dewasa dengan Katarak, Panduan Referensi untuk Dokter. Disiapkan oleh American Optometric Association (AOA) Consensus Panel, disetujui oleh Dewan Pengawas AOA, Maret 1999, pada tahun 2004.