Obat Baru Patiromer Menunjukkan Janji dalam Mengobati Hiperkalemia
Obat baru bernama Patiromer telah menjanjikan dalam mengobati hiperkalemia pada orang yang menggunakan inhibitor renin-angiotensin-aldosteron (RAAS). Hiperkalemia mengancam jiwa dan menyebabkan kelemahan, kelumpuhan naik, gagal napas, dan kelainan jantung.
Kadang-kadang, orang datang dengan hiperkalemia, atau peningkatan kadar kalium dalam darah, di klinik rawat jalan.
Orang-orang ini lebih tua dan umumnya dengan penyakit ginjal diabetes dan hadir dengan hiperkalemia setelah mengambil inhibitor renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) (β-blocker, angiotensin-converting enzyme inhibitor, angiotensin receptor blocker [ARB], dan antagonis reseptor aldosteron) Pada pasien dengan gangguan ginjal dasar atau nefropati diabetik, kadar potasium dapat ditingkatkan ke tingkat yang berbahaya setelah pemberian inhibitor RAAS, yang menghemat kalium dari ekskresi dalam urin.
Sebagian besar, bagaimanapun, hyperkalemia adalah sesuatu yang lebih umum hadir di antara pasien rawat inap yang dirawat dengan inhibitor RAAS untuk gagal jantung, diabetes, dan penyakit ginjal kronis. Diabetes dan penyakit ginjal kronis menghasilkan aterosklerosis dan glomerulosklerosis, masing-masing; proses patologis ini bekerja bersama untuk menghambat kemampuan (ginjal) tubuh untuk melepaskan potassium.
Meskipun inhibitor RAAS hemat kalium dan dapat menyebabkan kadar kalium atau hiperkalemia yang lebih tinggi, gagal jantung, penyakit ginjal kronis dan diabetes diobati dengan inhibitor RAAS. Dengan demikian, akan berguna untuk menemukan cara yang lebih efektif untuk mengobati hiperkalemia pada orang dengan kondisi ini yang menggunakan inhibitor RAAS.
Saat ini, hiperkalemia hanya diobati dengan tindakan sementara seperti beta agonis, kalsium, atau insulin dan glukosa, yang semuanya memindahkan kalium ke dalam sel; loop atau diuretik thiazide, keduanya adalah kalium membuang dan meningkatkan ekskresi kalium; obat yang disebut sodium polystyrene sulfonate (Kayexalate), yang dapat menyebabkan hipomagnesemia, hipokalemia, gangguan pencernaan yang parah dan bahkan nekrosis usus; dan dialisis. Selama uji klinis Tahap 3, Patiromer secara signifikan mengurangi kadar potasium pada pasien dengan penyakit ginjal diabetes yang menggunakan inhibitor RAAS dan mengembangkan hiperkalemia ringan hingga berat.
Patiromer terbuat dari polimer yang melewati saluran gastrointestinal yang tidak diserap. Saat melewati saluran pencernaan, ia mengisap kalium. Dalam uji klinis, Patiromer terbukti aman dan efektif untuk seluruh 52 minggu pada orang dengan hiperkalemia dan diabetes, yang menunjukkan bahwa itu adalah terapi pemeliharaan yang menjanjikan. Dengan kata lain, orang yang memakai inhibitor RAAS dapat menghindari hiperkalemia dengan mengambil Patiromer. Selain itu, setelah peserta berhenti menggunakan Patiromer, mereka dengan cepat mengembangkan hiperkalemia sekali lagi. Pada catatan terkait, dalam penelitian lain, Patiromer juga telah ditunjukkan untuk mencegah hiperkalemia pada orang dengan gagal jantung yang menggunakan inhibitor RAAS.
Pasien yang mengambil Patiromer melaporkan beberapa efek samping termasuk memburuknya penyakit ginjal kronis, hipomagnesemia, perburukan hipertensi dan gangguan pencernaan. Secara keseluruhan, bagaimanapun, hanya 10 persen dari peserta dalam penelitian ini yang menghentikan pengambilan Patiromer karena efek buruk ini.
Meskipun janji yang ditunjukkan oleh Patiromer selama uji klinis Tahap 3, beberapa ahli telah menyuarakan keprihatinan atas obat tersebut. Pertama, para ahli ini menunjukkan bahwa itu akan menjadi ide yang baik untuk melanjutkan pengujian Patiromer selama lebih dari satu tahun - setelah semua, beberapa orang akan perlu menghabiskan sisa hidup mereka di Patiromer saat menerima inhibitor RAAS.
Kedua, tidak jelas apakah orang yang memakai inhibitor RAAS dan Patiromer untuk mendapatkan manfaat hiperkalemia dari pengobatan dengan inhibitor RAAS sebanyak yang dengan kadar normal kalium (normokalemia) yang menggunakan inhibitor RAAS.
Jika Anda memiliki pertanyaan tentang Patiromer atau obat apa pun, silakan membuat janji untuk mendiskusikan kekhawatiran ini dengan dokter Anda. Harap diingat bahwa dokter Anda adalah pemberi perawatan penuh kasih yang harus bertujuan untuk membantu Anda tetap berpengetahuan dan mendapat informasi. Membaca tentang obat-obatan dan perawatan di Internet adalah cara terbaik untuk membuat Anda tetap mendapat informasi. Namun, pengetahuan ini harus melengkapi perawatan dan saran yang ditawarkan oleh dokter Anda.
> Sumber:
> "Pengaruh Patiromer pada Tingkat Kalium Serum pada Pasien Dengan Hiperkalemia dan Penyakit Ginjal Diabetic Percobaan Klinik Acak AMETHYST-DN" oleh GL Bakris dan rekan penulis yang diterbitkan di JAMA pada tahun 2015.
> "Perawatan Hyperkalemia Dari" Hyper K + "Mogok ke Home Run?" oleh WC Winklemayer yang diterbitkan di JAMA pada tahun 2015.