Di Amerika Serikat, ambulans dikelola dengan paramedis , teknisi medis darurat ( EMT ), atau kombinasi keduanya. Tidak semua ambulans menanggapi 911 panggilan darurat dan dalam banyak kasus, ambulans non-darurat dikelola dengan dua EMT dan tidak ada paramedis.
EMT dan paramedis benar-benar merupakan dua bagian berbeda dari penyedia layanan kesehatan yang sama.
EMT mempelajari dasar alat dan keterampilan yang nantinya akan dikembangkan oleh pelatihan paramedis. Tapi jangan biarkan perkembangan itu membodohi Anda. Keterampilan EMT sama pentingnya dengan paramedis. Memang, paramedis yang berhasil adalah yang tidak pernah lupa untuk melakukan hal-hal mendasar.
Dukungan Hidup Dasar
Teknisi medis darurat dilatih untuk memberikan dukungan hidup dasar. Ini adalah istilah yang disayangkan karena dasar tidak benar-benar memberikan kredit untuk keterampilan yang menyelamatkan jiwa yang harus dimiliki EMT. Seringkali, dalam perawatan medis darurat, pelatihan paling dasar adalah yang paling penting untuk menyelamatkan nyawa. CPR, sebagai contoh, adalah kursus medis paling dasar yang bisa dilakukan oleh siapa saja, tetapi ini bisa dibilang keterampilan yang paling penting untuk penyedia layanan kesehatan apa pun.
Bantuan kehidupan dasar adalah tingkat utama untuk semua ambulans di AS. Jika ambulans mengangkut pasien, ada petugas di belakang ambulans dengan pasien yang memberikan dukungan hidup dasar atau lanjutan.
Satu-satunya pengecualian untuk aturan ini adalah kasus langka transportasi perawatan kritis (CCT) atau tim perawatan khusus perawatan (SCT). Kurang dari satu persen dari semua ambulans di jalan menggunakan tim khusus untuk merawat pasien yang pindah dari satu fasilitas perawatan kesehatan ke fasilitas kesehatan lainnya. Tim-tim ini dapat terdiri dari perawat, dokter, terapis pernapasan, atau kombinasi dari semua ini bersama dengan EMT atau paramedis.
Perbedaan antara dukungan hidup dasar dan lanjut (ALS) terus berubah, sehingga sangat sulit untuk mendefinisikan BLS secara memadai. Salah satu aturan praktis adalah bahwa jika prosedur melibatkan jarum atau jika tabung melewati tenggorokan, itu bukan dukungan hidup dasar. Ada beberapa alat penilaian lanjutan yang juga keluar dari lingkup praktik BLS, seperti electrocardiograms (ECGs).
Apa EMT Belajar
Untuk lebih memahami apa itu basic life support (BLS), mari kita lihat ikhtisar keterampilan yang dipelajari EMT:
- Penilaian Pasien : EMT harus belajar menilai pasien dan mengenali tanda dan gejala kondisi medis yang mengancam nyawa. EMT belajar untuk mendapatkan sejarah dan melakukan pemeriksaan fisik. Ini menjadi dasar penilaian EMT serta penilaian paramedis bagi EMT yang menjadi paramedis.
- Manajemen Saluran Udara : Salah satu sistem terpenting untuk mempertahankan kehidupan adalah sistem pernapasan . EMT belajar untuk mempertahankan jalan nafas pasien menggunakan tambahan udara (alat yang membantu menjaga lidah keluar dari jalan pembukaan glotis, di mana udara memasuki trakea) serta hisap untuk mengeluarkan sekresi dan benda asing dari tenggorokan. Mereka juga belajar untuk mengobati sesak nafas menggunakan oksigen dan kadang-kadang obat aerosol. Penggunaan obat-obatan seperti albuterol tergantung pada negara bagian atau kotamadya di mana EMT beroperasi.
- Splinting : Sertifikasi untuk EMT dibuat bertahun-tahun sebelum paramedis dikembangkan. Dorongan untuk menciptakan EMT berasal dari kecenderungan tabrakan kendaraan yang serius selama hari-hari tenang mobil-mobil otot pada 1960-an. Trauma dari tabrakan mobil membantu mengembangkan pelatihan untuk apa yang kemudian menjadi pengemudi ambulans. Fraktur imobilisasi adalah bagian utama dari kurikulum.
- Pembalut : Seiring dengan patah tulang belat datang membalut luka terbuka . Mekanisme cedera yang sama yang mematahkan tulang juga merobek kulit dan otot yang terbuka. EMT harus tahu cara menangani keduanya dengan baik.
- Menyampaikan Bayi : Berdasarkan fakta sederhana bahwa ambulans dipanggil ke wanita dalam persalinan, penting bahwa mereka tahu apa yang harus dilakukan ketika mereka tiba di sana. Ketika datang ke keterampilan paramedis sekitar persalinan, ada sangat sedikit yang mereka pelajari di luar dasar-dasar pelatihan EMT.
Ini adalah keterampilan dasar dan belum benar-benar berubah sejak EMT dibuat. Pada tahun 1996, kurikulum untuk pelatihan teknisi medis darurat (pada saat yang disebut teknisi medis darurat dasar) diterbitkan oleh Administrasi Keselamatan Lalu Lintas Jalan Raya Nasional (NHTSA), yang membuat sedikit masuk akal ketika Anda mengingat hubungan antara EMT dan mobil kecelakaan.
Ada beberapa hal yang ditambahkan selama bertahun-tahun (serangkaian baru standar pelatihan layanan medis darurat diterbitkan antara 2005-2009), termasuk obat-obatan seperti albuterol, epinefrin, nalokson, dan nitrogliserin. Pengecualian besar terhadap aturan "tanpa jarum" di atas adalah penggunaan epinefrin dan nalokson. Kedua obat ini diberikan melalui suntikan. Dalam kebanyakan kasus, EMT menggunakan injector otomatis yang dirancang untuk digunakan orang awam untuk mengelola obat-obatan ini. Penggunaan obat selain oksigen dan glukosa yang diberikan secara oral (gula yang sangat sederhana yang diberikan kepada pasien dengan hipoglikemia) sama sekali tidak universal. Perbedaan regional yang luas ada baik di EMT dan dunia paramedis.
Menjadi EMT Certified
Setiap negara bagian memiliki aturan dan peraturannya sendiri yang mengatur pelatihan dan sertifikasi teknisi medis darurat. Sebagian besar mengikuti Standar Layanan Pendidikan Darurat Medis Nasional yang diterbitkan oleh NHTSA. Standar memperkirakan bahwa pelatihan untuk EMT akan memakan waktu antara 150-190 jam. Banyak negara memiliki jam minimum yang ditentukan dalam undang-undang. California, misalnya, membutuhkan panjang program minimum 120 jam untuk sertifikasi EMT, jauh di bawah perkiraan standar nasional. Program bisa memakan waktu lebih lama dari minimum, tentu saja.
Setelah kursus pelatihan berhasil diselesaikan, pemohon EMT harus lulus ujian sertifikasi. Di semua kecuali empat negara bagian (New York, Wyoming, Illinois, dan North Carolina), seorang pelamar akan mengikuti ujian yang dikembangkan dan dikelola oleh National Registry of Emergency Medical Technicians (NREMT). Di negara bagian tersebut, ujian akan diatur oleh negara bagian dan aturannya akan berbeda dari yang dijelaskan di sini.
Setelah ujian dilewati, pemohon akan disertifikasi oleh NREMT. Apa yang terjadi selanjutnya tergantung pada negara, tetapi biasanya EMT bersertifikat NREMT yang baru akan menyerahkan sertifikasi NREMTnya ke kantor EMS negara untuk lisensi negara (kami tidak akan membahas perdebatan tentang lisensi versus sertifikasi di sini). Lisensi negara dan sertifikasi NREMT baik selama dua tahun. Perpanjangan bersifat khusus negara, dan biasanya akan membutuhkan jam pendidikan berkelanjutan. Sebagian besar negara bagian tidak membuat EMT mempertahankan sertifikasi NREMTnya setelah lisensi awal dikeluarkan.
EMT Bergerak Dari Negara ke Negara
Jika Anda memiliki sertifikasi NREMT saat ini, Anda memiliki bagian terpenting untuk memindahkan lisensi Anda dari satu negara ke negara lain. Seringkali, bagaimanapun, itu tidak cukup. Banyak negara bagian memiliki persyaratan tambahan untuk diselesaikan sebelum Anda dapat menjadi berlisensi, meskipun Anda sudah mendapat sertifikasi nasional.
Ini rumit dan tidak ada cara untuk menutupi semua basis. Saran terbaik adalah menelepon kantor EMS untuk negara bagian yang Anda tuju. Dapatkan daftar hal-hal yang perlu Anda lakukan dan pastikan Anda mencentang semua kotak.
Apa EMT Tidak Belajar di Sekolah (Biasanya)
Teknisi medis darurat diajarkan untuk menangani pasien dalam jumlah berapa hari terburuk (mungkin yang terakhir) dari kehidupan pasien. Tapi bukan itu yang kebanyakan EMT lakukan ketika mereka akhirnya melewati proses dan naik ke ambulans untuk pertama kalinya. Kebanyakan EMT tidak akan membuntuti jalan-jalan rata-rata dengan sirene meratap dan lampu-lampu berkedip, hanya untuk merenggut pasien yang rentan dari rahang menganga dari kematian hanya dalam waktu singkat.
Kebanyakan EMT akan mengendarai pasien yang sama dua hari kemudian dari rumah sakit tempat dia diangkut selama keadaan darurat ke rumah sakit tempat dia akan menyelesaikan pemulihannya. Itulah realitas transportasi ambulans: sebagian besar ambulans tidak digunakan untuk keadaan darurat.
Program pelatihan EMT menghabiskan sedikit waktu. jika ada, mengajar calon EMT keterampilan nyata yang akan membuat mereka yang paling sukses selama tahun-tahun awal karier mereka: belas kasih, kelembutan, dan komunikasi antarpribadi, hanya untuk beberapa nama.
Keterampilan darurat mutlak diperlukan, terlepas dari apakah EMT bergegas ke 911 panggilan atau penanganan transfer antar-jemput. Memang, pasien yang paling sakit yang akan dimiliki EMT baru di bawah perawatannya adalah mereka yang mengangkutnya dari rumah sakit ke rumah sakit. Jika sesuatu terjadi selama transportasi, EMT akan diharapkan untuk memperhatikan dan bereaksi.
Keterampilan reassessment selama apa yang sering dianggap sebagai pekerjaan "rutin" tidak diperkuat dalam program pelatihan yang khas. EMT diajarkan untuk tiba, menilai, mengobati, mengangkut, membilas, dan mengulang. Mereka biasanya tidak mendapatkan panduan tentang bagaimana menangani pasien yang membutuhkan pemantauan konstan, kadang-kadang selama berjam-jam selama transportasi.
Untuk sepenuhnya menyiapkan EMT untuk dunia nyata, penting bagi kami untuk memberikan mereka alat untuk pekerjaan yang akan mereka lakukan. Seperti pilot di jet penumpang, mereka harus siap untuk hal yang tak terduga, tetapi mereka juga harus tahu cara menangani duniawi tanpa tertangkap basah.
> Sumber:
> Davis CS, Southwell JK, Niehaus VR, Walley AY, Dailey MW. Akses layanan medis darurat nalokson: tinjauan hukum sistematis nasional. Acad Emerg Med . 2014 Okt; 21 (10): 1173-7. doi: 10.1111 / acem.12485.
> Departemen Perhubungan AS / Administrasi Keselamatan Lalu Lintas Jalan Raya Nasional. (2009). Standar Layanan Medis Darurat Nasional. Washington DC.
> Departemen Perhubungan AS / Administrasi Keselamatan Lalu Lintas Jalan Raya Nasional. (2009). Standar Layanan Medis Darurat Nasional: Pedoman Instruksional Teknisi Medis Darurat . Washington DC.
> Departemen Perhubungan AS / Administrasi Keselamatan Lalu Lintas Jalan Raya Nasional. (2005). Konten Inti EMS Nasional. Washington DC.
> Departemen Perhubungan AS / Administrasi Keselamatan Lalu Lintas Jalan Raya Nasional. (2007). Model Lingkup Praktik EMS Nasional. Washington DC.