Herniasi disk adalah cedera umum di mana struktur mirip bantalan penyerap kejut yang terletak di antara tulang tulang belakang yang berdekatan (dikenal sebagai ruang disk intervertebralis) menjadi terlantar, atau bergerak, melewati lokasi normal ini.
Meskipun herniasi diskus dapat mempengaruhi hampir semua tingkat tulang belakang, sering ditemukan di punggung bawah. Hal ini karena tulang belakang lumbar cenderung menanggung sebagian besar beban berat tubuh saat ia berpindah dari kepala ke bawah melalui tulang belakang. Dengan demikian, struktur yang membentuk punggung bawah - termasuk cakram - rentan terhadap cedera.
Inilah yang perlu Anda ketahui tentang herniasi diskus.
1 -
Disc Herniation DitetapkanKetika terjadi herniasi diskus, serat luar dari cakram tulang belakang yang, ketika utuh, mengandung bahan penyerap kejut cair, yang pecah. Serat-serat luar ini disebut annulus fibrosus; cairan bagian dalam disebut nukleus pulposus .) Tergantung pada tingkat di mana cakram Anda mengalami herniasi, beberapa pusat cairan dapat keluar dan mendarat di akar saraf tulang belakang, menyebabkan gejala.
Suatu kondisi yang dikenal sebagai air mata annular adalah salah satu cara serat dari annulus fibrosus mungkin berkelahi, dan (dari waktu ke waktu) mungkin berkembang menjadi tempat keluar untuk material nukleus. Robekan annular sering disebabkan oleh keausan, terutama ketika postur yang buruk juga merupakan faktor; cedera adalah penyebab lain.
2 -
Gejala Herniasi DiskusKetika bahan nucleus pulposus yang lolos dari struktur disk yang tepat bersentuhan dengan akar saraf , Anda mungkin akan merasakan banyak rasa sakit. Anda juga bisa mendapatkan gejala lain, termasuk mati rasa, lemas, atau sengatan listrik atau kesemutan yang menyebar ke satu kaki atau lengan.
Ketika gejala-gejala ini - yang disebabkan oleh radiculopathy , alias penyakit dari akar saraf tulang belakang - menyebabkan gejala di kaki, orang sering menyebutnya sebagai linu panggul .
Gejala-gejala cakram bariat dapat bervariasi sesuai dengan tingkat tulang belakang yang menopang kerusakan. Secara umum, meskipun, Anda mungkin akan mengalami satu atau lebih gejala radikuler , sebagaimana didefinisikan di atas.
Bagaimana gejala radikular, yang terjadi cukup dekat dengan sumsum tulang belakang, menghasilkan gejala yang memengaruhi salah satu pelengkap Anda?
Jawabannya didasarkan pada anatomi saraf. Cabang akar saraf tulang belakang dari tempat mereka lepas dari sumsum tulang belakang yang terletak di pusat ke saraf yang lebih kecil dan lebih kecil yang pergi ke seluruh tubuh. Setiap akar saraf dikaitkan dengan area tubuh tertentu, dan saraf yang timbul dari masing-masing hanya mempengaruhi area mereka. Daerah-daerah ini disebut dermatom untuk transmisi saraf sensasi, dan myotomes untuk transmisi saraf motorik, atau gerakan, impuls.
3 -
Apakah Anda di Risiko untuk Herniasi Disk?Herniasi disc paling sering terjadi bukan dari peristiwa tertentu seperti cedera atau trauma, tetapi dari hari ke hari cara Anda menjalani hidup Anda. Faktor gaya hidup yang diketahui yang dapat meningkatkan risiko Anda untuk herniasi termasuk merokok, kegemukan, postur tubuh yang buruk, dan memiliki pekerjaan menetap seperti sopir truk atau pekerja kantor, atau memiliki pekerjaan pekerjaan manual yang memerlukan gerakan berulang tulang belakang Anda.
Ketika cedera menyebabkan disk hernia, mungkin karena Anda berada dalam posisi terpelintir pada benturan, atau karena benturan memaksakan Anda tiba-tiba ke dalam fleksi berlebih (yang merupakan pembulatan ke depan dari tulang belakang.)
Usia memainkan peran utama dalam risiko seseorang untuk herniasi juga. Seiring dengan bertambahnya usia, kita cenderung mengakumulasi perubahan degeneratif pada struktur tulang belakang kita, yang dapat menyebabkan air mata dan herniasi annular. Menariknya, sebuah penelitian tahun 2002 yang diterbitkan dalam Bedah Neurologi menemukan bahwa lokasi herniasi disk berubah seiring bertambahnya usia. Di mana sebagian besar herniasi pada orang yang lebih muda terjadi di punggung bawah, dengan bertambahnya usia, mereka cenderung mempengaruhi lebih tinggi di tulang belakang, menurut penelitian.
Cakram juga cenderung mengering seiring bertambahnya usia, yang berarti untuk manula dan orang tua, sedikit yang tersisa dari nukleus lunak dan lunak untuk herniasi (sebagai cedera akut.) Sebuah studi 2012 yang diterbitkan di British Journal of Neurosurgery menemukan bahwa akut prolaps disk, salah satu dari empat tahap herniasi, jarang terjadi pada orang lanjut usia.
Alih-alih herniasi, orang yang lebih tua cenderung mengalami degenerasi cakram dan nyeri diskogenik .
Dan percaya atau tidak, jenis kelamin Anda mempengaruhi risiko Anda untuk cedera ini, dengan pria lebih rentan daripada wanita.
Di luar faktor-faktor risiko yang disebutkan di atas, masalah tulang belakang yang ada sebelumnya, khususnya cakram menonjol dan cedera whiplash, juga dapat mempengaruhi Anda untuk mengalami herniasi.
4 -
Mendiagnosis Disk HerniatedSeperti kebanyakan masalah tulang belakang, mendiagnosis disk herniasi melibatkan riwayat medis, di mana Anda akan diminta untuk menggambarkan gejala Anda secara detail, dan pemeriksaan fisik. Banyak dokter yang memesan satu atau lebih tes pencitraan diagnostik seperti MRI, tes konduksi saraf dan lain-lain, juga.
Untuk mendeteksi kerusakan saraf, yang mungkin disebabkan oleh herniasi diskus, dokter Anda mungkin akan menguji sensasi pada setiap tingkat dermatom (yang didefinisikan di atas).
Dengan mengidentifikasi gejala yang berkaitan dengan kompresi dan / atau iritasi pada akar saraf tulang belakang, yaitu, nyeri, sensasi listrik, kelemahan dan / atau mati rasa yang turun satu kaki atau lengan - pada dermatom tertentu - dokter Anda dapat melacak gejala-gejala tersebut kembali ke akar atau akar saraf tulang belakang spesifik yang terpengaruh. Ini umumnya bagaimana diagnosis herniasi diskus dibuat.
5 -
Pengobatan Herniation DiscMeskipun bedah diskektomi sering efektif untuk menghilangkan rasa sakit dari herniasi, menunggu dengan bantuan terapi fisik mungkin merupakan pilihan lain. Ini bekerja untuk beberapa orang karena seiring waktu, bahan inti yang lolos dari cakram diserap oleh tubuh.
Konsultasikan dengan dokter Anda untuk menentukan rute pengobatan terbaik untuk Anda.
Pengobatan konservatif untuk disc herniated lumbal mungkin termasuk istirahat; minum obat nyeri, pereda otot dan / atau obat anti peradangan ; memiliki injeksi steroid epidural ; dan / atau terapi fisik. Tujuan dari manajemen medis (bagian obat dalam rencana perawatan non-bedah) dan terapi fisik adalah untuk mengurangi rasa sakit. Terapi fisik juga dapat membantu meningkatkan kemampuan Anda untuk berfungsi dan mencegah cedera lebih lanjut.
Perlu diingat bahwa pergi ke terapi fisik bukanlah pengalaman pasif di pihak Anda. Meskipun rencana perawatan Anda mungkin terdiri dari sejumlah modalitas yang berbeda, melakukan program latihan di rumah Anda seperti yang diarahkan adalah kunci untuk mendapatkan hasil terbaik. Konon, kombinasi terapi - bukan fokus hanya pada satu jenis - dapat membantu mempercepat pemulihan Anda.
6 -
Bedah Herniasi DiskusJika Anda mencoba terapi fisik selama 6 minggu tetapi tidak mendapatkan bantuan nyeri dan fungsi fisik yang Anda butuhkan, mungkin sudah waktunya untuk mempertimbangkan operasi kembali. Umumnya, baik discectomy atau discectomy dengan fusi tulang belakang dilakukan untuk herniasi.
Kemajuan dalam teknologi kesehatan telah mengarah pada pengembangan bedah tulang belakang invasif minimal (MIS.) Keuntungan dari MIS termasuk sayatan yang lebih kecil dan waktu penyembuhan yang lebih cepat. (Insisi yang lebih kecil dapat menyebabkan lebih sedikit infeksi.)
Dan, menurut penulis tinjauan sistematis 2017, satu keuntungan besar dari MIS bagi ahli bedah ambisius adalah kemudahan pemasarannya.
Mana yang sebaiknya Anda pilih?
Keputusan itu paling baik dibuat dalam kemitraan dengan dokter Anda, tetapi ulasan yang disebutkan di atas membandingkan bukti untuk kedua MIS dan operasi tulang belakang terbuka untuk menjawab pertanyaan ini. Para peneliti menemukan bahwa bukti kualitas terbaik tidak mendukung operasi minimal invasif atas operasi terbuka, dan ini berlaku untuk prosedur leher dan punggung bawah.
Tetapi tinjauan Cochrane Back Group 2014 yang juga membandingkan MIS dengan operasi punggung tradisional - kali ini untuk gejala herniasi diskus di punggung bawah saja - menemukan bahwa MIS tidak dapat meredakan nyeri kaki dan / atau nyeri punggung bawah seperti halnya operasi tradisional. Ulasan ini juga menemukan sedikit lebih banyak insiden rehospitalisasi dengan bedah tulang belakang minimal invasif. Perbedaan hasil antara kedua jenis operasi itu kecil.
> Sumber
> Dammers, R. Lumbar disc herniation: level meningkat seiring bertambahnya usia. Surg Neurol. September 2002. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12480218
> Disc Herniation. Situs web Physiopedia. https://www.physio-pedia.com/Disc_Herniation
> Rasouli MR, diskektomi minimal invasif melawan microdiscectomy / open discectomy untuk herniasi lumbar gejala. Cochrane Database Syst Rev. Sept 2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25184502
> Werndle MC, herniasi akut pada orang tua. Br J Neurosurg. April 2012 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22077584