Mengapa Pengencer Darah Digunakan Untuk Pasien Bedah
Pengencer darah adalah obat yang digunakan untuk mencegah atau mengobati pembekuan darah.
Jenis-jenis Pengencer Darah
Ada dua jenis utama pengencer darah, yang satu disebut antikoagulan dan yang lain disebut antiplatelet. Sementara keduanya mencegah pembekuan darah, atau lebih tepatnya, memperlambat pembentukan gumpalan, mereka melakukannya dengan cara yang berbeda.
Antikoagulan: Jenis obat ini bekerja dengan mengganggu faktor pembekuan normal yang beredar di tubuh.
Ini membuat darah lebih sulit menggumpal dan meningkatkan lamanya waktu yang dibutuhkan tubuh untuk berhasil membentuk bekuan darah. Antikoagulan lebih agresif daripada obat antiplatelet, sehingga jenis obat ini digunakan ketika seorang pasien membutuhkan darah menjadi "lebih tipis".
Antiplatelet: Jenis obat ini bekerja dengan cara mengganggu “sinyal” kimiawi yang dikirim tubuh ketika dibutuhkan untuk membentuk gumpalan. Biasanya, sinyal akan mengaktifkan trombosit, sejenis fragmen sel darah, dan trombosit akan berkumpul di lokasi perdarahan dan mulai menempel bersama untuk membuat gumpalan. Dengan obat antiplatelet yang beredar, siaran sinyal ditunda dan "volume" ditolak, sehingga kurang trombosit merespon.
Mengapa Apakah Pengencer Darah Digunakan?
Pembedahan merupakan faktor risiko yang diketahui untuk pembentukan bekuan darah, karena pasien sering masih dalam jangka waktu lama selama operasi, dan selama berjam-jam atau berhari-hari setelah prosedur.
Menjadi tidak bergerak merupakan faktor risiko yang diketahui untuk pembentukan gumpalan darah, sehingga pencegahan gumpalan adalah bagian penting dari perawatan bedah perioperatif.
Untuk beberapa pasien, pengencer darah digunakan untuk mengencerkan darah, yang membuatnya lebih lama untuk darah menggumpal. Untuk pasien lain, pengencer darah digunakan untuk mencegah gumpalan yang sudah ada dari memburuk (dan untuk mencegah gumpalan tambahan dari pembentukan).
Tes darah menentukan apakah diperlukan pengencer darah dan dosis yang harus diberikan.
Beberapa pasien akan membutuhkan pengencer darah untuk waktu yang lama, seperti pasien yang memiliki ritme jantung yang disebut Fibrilasi Atrial. Untuk yang lain, seperti pasien yang baru-baru ini menjalani operasi, mereka mungkin pengencer darah saat mereka dirawat di rumah sakit tetapi tidak membutuhkannya lagi.
Sebelum Bedah
Pengencer darah adalah hal yang rumit sebelum operasi. Dokter bedah harus menemukan keseimbangan antara mencegah pembekuan dan pasien mengalami perdarahan terlalu banyak selama operasi. Bagi kebanyakan pasien yang secara rutin mengambil pengencer darah sebelum operasi, dosis pengencer darah yang biasanya diambil setiap hari dihentikan 24 jam sebelum operasi. Gangguan singkat ini cukup sering untuk mencegah pendarahan yang berlebihan tanpa meningkatkan risiko penggumpalan darah secara dramatis. Pengencer darah kemudian dapat dilanjutkan sehari setelah operasi, dengan asumsi bahwa tes darah menunjukkan bahwa ini tepat.
Selama Pembedahan
Pengencer darah biasanya tidak termasuk di antara obat-obatan yang diberikan selama prosedur bedah kecuali ada keadaan khusus yang membuat penggunaan pengencer darah bermanfaat bagi pasien, seperti penggunaan mesin bypass jantung paru .
Pengencer darah meningkatkan pendarahan selama operasi, sehingga harus diperhitungkan sebelum memberikan jenis obat ini ketika kehilangan darah merupakan bagian yang diharapkan dari operasi.
Setelah operasi
Pengencer darah sering digunakan setelah operasi untuk mencegah pembekuan darah di kaki, yang disebut Deep Vein Thrombosis (DVT) dan jenis penggumpalan darah lainnya. Gumpalan darah harus selalu dianggap serius, karena satu gumpalan dapat berubah menjadi banyak gumpalan, atau gumpalan di kaki dapat bergerak dan menjadi gumpalan di paru-paru. Jantung yang tidak berdetak dengan ritme yang normal juga dapat menyebabkan gumpalan terbentuk yang menyebabkan stroke, sehingga cara penggumpalan darah sangat dimonitor untuk hasil terbaik.
Tes untuk Darah Tipis
Ada tiga tes darah yang digunakan untuk menguji darah untuk pembekuan. Tes-tes ini disebut Prothrombin Time (PT), Partial Tromboplastin Time (PTT) dan International Normalized Ratio (INR). Anda mungkin juga mendengar tes ini disebut sebagai "studi pembekuan", "kali pembekuan" atau "PT, PTT, INR" karena sering dipesan bersama.
PT, PTT dan INR hasil dan apa yang mereka maksud
Pengencer Darah Umum
Di antara obat pengencer darah yang paling umum digunakan adalah sebagai berikut:
- Heparin
- Plavix
- Coumadin / Warfarin
- Lovenox
- Aspirin
Pilihan pengencer darah biasanya dibuat oleh ahli bedah, yang kemungkinan besar mengetahui berapa banyak perdarahan yang diperkirakan selama operasi tertentu. Mereka mungkin ingin sedikit menghambat pembekuan, atau mereka mungkin perlu secara dramatis mengurangi kemungkinan pembekuan, tergantung pada sifat penyakit dan pembedahan.
Biasanya, setelah operasi, Heparin diberikan sebagai suntikan di perut dua hingga tiga kali sehari. Dalam beberapa kasus, Lovenox digunakan sebagai pengganti Heparin, tetapi dalam sebagian besar kasus satu atau yang lain diberikan selama pemulihan rumah sakit. Untuk pasien yang segera pulang setelah prosedur pembedahan, pengencer darah mungkin atau tidak dapat diresepkan karena harapannya adalah pasien berjalan sepanjang hari, yang secara dramatis mengurangi risiko pembekuan darah.
> Sumber:
> Pengencer Darah. Medline Plus. Diakses > Mei, > 2015. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/bloodthinners.html