Dapatkah Anda Menggunakan IUD Jika Anda Belum Pernah Melahirkan?
Ketika IUD ParaGard pertama kali dipasarkan di AS pada tahun 1988, label produk berisi bagian yang menunjukkan bahwa IUD ini direkomendasikan untuk wanita yang memiliki setidaknya satu anak. Sayangnya, label produk ini membatasi penggunaan IUD pada wanita nulipara (wanita yang tidak pernah memiliki anak).
Pada tahun 2005, FDA menyetujui label produk baru untuk ParaGard untuk mencegah pencegahan penggunaan IUD lebih lanjut oleh wanita yang belum pernah melahirkan.
Label baru ini menyingkirkan informasi yang menunjukkan bahwa calon IUD dibatasi untuk mereka yang memiliki satu atau lebih anak.
Saat ini, label untuk Mirena IUD masih menyatakan bahwa itu ditujukan untuk wanita yang memiliki setidaknya satu anak, namun produsen juga menyatakan bahwa ini adalah karena sebagian besar penelitian tentang Mirena untuk persetujuan FDA dilakukan pada wanita yang memiliki setidaknya satu anak.
Apa yang ACOG Katakan?
The Practice Bulletin terbaru yang dirilis oleh American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) menyatakan bahwa baik wanita dewasa maupun remaja yang belum melahirkan bisa mendapatkan manfaat dari penggunaan IUD. Bahkan, banyak dokter dan rumah sakit pendidikan telah memasukkan IUD dalam populasi ini selama bertahun-tahun, sehingga rekomendasi ACOG baru sebenarnya merupakan cerminan dari apa yang telah terjadi di dunia nyata.
Kriteria Kelayakan Medis AS untuk Penggunaan Kontrasepsi mengklasifikasikan penggunaan IUD pada wanita nulipara dan remaja untuk ParaGard dan Mirena di bawah Kategori 2.
Ini berarti bahwa keuntungan menggunakan kontrasepsi umumnya lebih besar daripada risikonya.
Apa yang Dikatakan Penelitian?
Literatur terbaru mengusulkan bahwa IUD lebih efektif dan memiliki tingkat kepuasan yang lebih tinggi pada wanita yang belum memiliki anak dibandingkan dengan pil KB .
Dalam studi 1 tahun (dari 200 wanita nulipara berusia 18-25 tahun mencari kontrasepsi ), sekitar setengah dari wanita memilih untuk menggunakan Mirena dan separuh lainnya memilih pil. Sementara 27% dari wanita dalam kelompok pil KB yang berhenti digunakan selama tahun tersebut, hanya 20% pengguna Mirena yang berhenti. Dalam penelitian ini, lebih banyak wanita dalam kelompok Mirena (dibandingkan mereka yang berada dalam kelompok pil KB) melaporkan bahwa metode kontrasepsi mereka cukup baik hingga sangat baik. Nyeri adalah alasan yang paling sering dikutip untuk penghilangan dan penghentian Mirena IUD , sementara efek samping hormonal adalah alasan utama mengapa pengguna pil memilih untuk berhenti. Studi ini menyimpulkan bahwa keamanan dan penerimaan Mirena pada wanita yang tidak pernah melahirkan diamati sama baiknya dengan pil, dengan tingkat penggunaan lanjutan yang tinggi.
Penelitian dari studi lain memeriksa data yang tersedia tentang kekhawatiran perempuan nulipara tentang penggunaan IUD (seperti efektivitas, keamanan, risiko PID, efek samping, dll.). Setelah mengevaluasi penelitian yang ada, penelitian ini menemukan bahwa IUD memiliki tingkat kegagalan yang sama rendah pada wanita nulipara dan parous (sehingga mereka sama efektif pada kedua populasi) dan tidak menyebabkan PID atau infertilitas .
Juga, wanita nulipara melanjutkan penggunaan IUD mereka pada tingkat penggunaan yang sebanding atau lebih tinggi dibandingkan dengan wanita yang menggunakan metode kontrasepsi lain. Para penulis berpendapat bahwa Mirena IUD mungkin lebih baik ditoleransi pada wanita nulipara daripada ParaGard berdasarkan tingkat pengusiran yang lebih rendah (ketika IUD sebagian atau seluruhnya keluar dari rahim) dan kurang perdarahan ( sebagai efek samping ). Mereka juga memperingatkan bahwa pemasangan IUD mungkin lebih sulit pada wanita nulipara. Namun, secara keseluruhan, penelitian ini menyarankan bahwa wanita nulipara yang menginginkan kontrasepsi yang efektif harus dipertimbangkan sebagai kandidat untuk Mirena atau ParaGard dan bahwa karena manfaat penggunaan IUD , dokter tidak boleh berkecil hati dari menawarkan IUD sebagai pilihan kontrasepsi lini pertama untuk populasi ini.
Sebuah tinjauan literatur tentang penggunaan IUD tembaga di kalangan wanita nulipara dilakukan untuk menganalisis informasi tentang tingkat pengusiran dan pengangkatan karena perdarahan dan rasa sakit. Hasil menunjukkan bahwa tingkat pengusiran untuk Mirena dan ParaGard hampir sama pada wanita nulipara dan parous. Yang sedang berkata, tampaknya bahwa tingkat pengusiran mungkin sedikit lebih tinggi untuk pengguna nulipara yang menggunakan ParaGard dibandingkan dengan pengguna parous yang menggunakan IUD yang sama ini.
Efek samping yang paling umum dilaporkan untuk penggunaan ParaGard pada wanita nulipara adalah nyeri dan peningkatan perdarahan menstruasi. Wanita nulipara yang menggunakan Mirena umumnya melaporkan tidak ada menstruasi atau perdarahan menstruasi yang lebih ringan, tetapi bercak yang tidak dapat diprediksi antar periode. Penelitian menunjukkan bahwa wanita nulipara mungkin memiliki tingkat yang lebih tinggi dari penghapusan ParaGard karena perdarahan dan rasa sakit dibandingkan dengan wanita yang telah melahirkan. Angka ini berkisar antara 9,1% hingga 24% pada sebagian besar penelitian. Namun, wanita nulipara biasanya melaporkan tingkat kepuasan keseluruhan yang tinggi dengan penggunaan IUD.
Konsensus?
Konsensus penelitian umum adalah bahwa tingkat kelanjutan IUD untuk wanita yang belum memiliki anak adalah tinggi. Selain itu, ParaGard tampaknya menjadi pilihan kontrasepsi lini pertama yang baik untuk wanita yang tidak dapat atau tidak ingin menggunakan kontrasepsi hormonal .
Pedoman praktik ACOG setuju bahwa bahkan jika seorang wanita belum melahirkan, dia dapat dan harus diberikan metode kontrasepsi jangka panjang yang dapat dibalik seperti IUDS. Manfaat dan manfaat dari ParaGard dan / atau Mirena IUD yang digunakan pada wanita ini umumnya lebih besar daripada risiko teoritis atau terbukti, jadi ini adalah pilihan pengendalian kelahiran yang baik dan efektif yang harus direkomendasikan untuk wanita apakah mereka memiliki anak atau tidak.
Sumber:
American College of Obstetricians and Gynecologists. "Praktik Bulletin # 121 - Kontrasepsi Reversibel Bertindak Panjang: Implan dan Perangkat Intrauterine." Obstetri & Ginekologi . Juli 2011. 118 (1): 184-196. Diakses melalui langganan pribadi.
Hubacher, D. "Tembaga menggunakan perangkat intrauterine oleh wanita nulipara: Ulasan efek samping." Kontrasepsi . 2007. 75 (6 suppl): S8–11. Diakses melalui langganan pribadi.
Society of Family Planning Guideline 20092. "Penggunaan perangkat intrauterine Mirena LNG-IUS dan Paragard CuT380A pada wanita nulipara." Kontrasepsi . 2010. 81 (5): 367-371. Diakses melalui langganan pribadi.
Suhonen S, Haukkamaa M, Jakobsson T, Rauramo I. "Kinerja klinis dari sistem intrauterin levonorgestrel-releasing dan kontrasepsi oral pada wanita nulipara muda: Sebuah studi perbandingan." Kontrasepsi . 2004. 69 (5): 407-412. Diakses melalui langganan pribadi.
Organisasi Kesehatan Dunia. “Kriteria kelayakan medis untuk penggunaan kontrasepsi. ”Edisi ke-4. Jenewa: WHO; 2009. Diakses 12 Juli 2011.