Setiap tahun di Amerika Serikat, sekitar 750.000 remaja menjadi hamil, dan sebagian besar kehamilan ini tidak direncanakan. Agar pengendalian kelahiran menjadi efektif, remaja membutuhkan pilihan yang dapat dengan mudah mereka gunakan. Remaja lebih cenderung terus menggunakan metode kontrasepsi yang bekerja lebih lama, seperti IUD birth control atau Nexplanon . Remaja yang aktif secara seksual dan menggunakan alat kontrasepsi biasanya melaporkan penggunaan yang tidak konsisten.
Ini telah menyebabkan American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) untuk mempertimbangkan apakah itu menguntungkan untuk meresepkan IUD birth control atau Nexplanon untuk remaja.
Sayangnya, survei remaja di Amerika Serikat menunjukkan bahwa remaja tahu sedikit informasi tentang IUD. Satu survei terhadap 72 anak perempuan antara usia 14 hingga 18 menunjukkan bahwa meskipun 74 persen menggunakan alat kontrasepsi, hanya 19 persen yang pernah mendengar tentang IUD. Setelah dididik tentang KB, banyak remaja menyatakan bahwa mereka menyukai kenyataan bahwa IUD menggunakan :
- Tidak membahayakan kesuburan nantinya
- Perlu penggunaan sehari-hari
- Tidak diperlukan dengan setiap tindakan seks
- Diam-diam
Remaja perlu dididik tentang efektivitas metode kontrasepsi long-acting reversibel seperti IUD, dan Nexplanon.
Apa yang Disarankan Dokter
ACOG baru saja merevisi Buletin Prakteknya untuk mengatasi kebutuhan metode kontrasepsi jangka panjang yang dapat dibalikkan bagi para remaja.
Menurut ACOG, Nexplanon dan penggunaan kontrol kelahiran IUD dapat bermanfaat bagi remaja. Meskipun pedoman praktik ini masih baru, praktik sebenarnya memasukkan IUD dan Nexplanon pada remaja tidak. Banyak remaja telah diberikan pilihan pengendalian kelahiran ini, sehingga panduan praktik akhirnya berhasil sesuai dengan apa yang telah dilakukan oleh komunitas medis selama bertahun-tahun.
Penggunaan Kontrol Kelahiran IUD pada Remaja
ParaGard , Skyla , Kyleena , dan Mirena - IUD ini diklasifikasikan berdasarkan Kategori 2 Kriteria Kelayakan Medis AS untuk Penggunaan Kontrasepsi. Ini berarti bahwa manfaat menggunakan metode kontrasepsi ini umumnya lebih besar daripada risikonya. Penggunaan IUD telah menerima klasifikasi 2 karena beberapa kekhawatiran atas risiko pengusiran (ketika IUD sebagian atau seluruhnya slide keluar dari rahim), yang dapat disebabkan oleh nulliparity (tidak pernah melahirkan), serta risiko IMS dari perilaku seksual berisiko yang khas pada kelompok usia yang lebih muda. Penggunaan Nexplanon pada remaja telah menerima klasifikasi Kategori 1 - ini berarti bahwa tidak ada batasan untuk penggunaan metode pengendalian kelahiran.
Apa yang Dikatakan Penelitian
Sayangnya, hanya ada sedikit literatur tentang penggunaan kontrasepsi atau penggunaan kontrasepsi IUD pada populasi remaja, sehingga diperlukan lebih banyak penelitian untuk hasil yang lebih baik dan lebih rinci. Meskipun begitu, beberapa penelitian memang ada, dan hasilnya cukup menjanjikan.
Sebuah tinjauan mendalam yang meneliti penggunaan IUD pada remaja menemukan bahwa tingkat pengusiran berkisar luas - dari lima persen menjadi 22 persen. Angka-angka ini dapat sedikit menyesatkan karena tarif tampaknya dipengaruhi oleh usia Anda dan apakah Anda pernah hamil atau tidak.
Plus, penelitian yang tersedia menunjukkan hasil yang tidak konsisten. Sebagai contoh, beberapa penelitian mengungkapkan bahwa wanita yang tidak pernah melahirkan memiliki lebih banyak contoh pengusiran IUD, sementara penelitian lain menunjukkan bahwa mereka yang melahirkan melaporkan tingkat pengusiran yang lebih tinggi. Tak satu pun dari penelitian ini yang mempertimbangkan bagaimana kombinasi usia dan riwayat kehamilan mungkin memengaruhi hasil.
Remaja juga lebih mungkin melanjutkan penggunaan kontrol kelahiran IUD dibandingkan dengan metode lain. Jumlah remaja yang masih menggunakan AKDR dalam 1 tahun tinggi (mulai dari 48 persen hingga 88 persen), dan penggunaan AKDR mereka sedikit menurun seiring waktu.
Remaja melanjutkan penggunaan IUD mereka pada tingkat yang sama atau bahkan lebih lama dari remaja yang menggunakan pil KB .
Kehamilan juga tidak umum di kalangan pengguna kontrasepsi IUD remaja. Satu studi yang membandingkan tingkat kehamilan remaja menemukan bahwa (setelah 24 bulan penggunaan berkelanjutan), remaja yang menggunakan IUD tembaga (ParaGard) telah melaporkan tidak ada kehamilan, sementara tiga persen pengguna pil KB yang menjadi hamil. Studi lain menemukan bahwa tingkat kehamilan remaja meningkat dari dua persen setelah enam bulan penggunaan IUD hingga 11 persen pada 48 bulan berada di IUD.
Satu perhatian terakhir yang penelitian telah mengungkapkan tentang penggunaan kontrol kelahiran IUD pada remaja adalah rasa sakit. Penelitian telah menunjukkan bahwa pemasangan AKDR yang menyakitkan atau sulit merupakan masalah utama bagi remaja. Ini mungkin karena remaja belum pernah melahirkan sebelumnya. Ada tindakan yang dapat dilakukan dokter untuk meringankan rasa sakit ini, tetapi metode ini belum terbukti secara konsisten memberikan pereda nyeri selama pemasangan IUD. IUD baru seperti Iike Skyla dan Kyleena memiliki tabung insersi yang lebih kecil, sehingga nyeri penyisipan mungkin lebih sedikit dengan pilihan ini. Penelitian juga menunjukkan bahwa rasa sakit dan perdarahan adalah alasan yang sering terjadi pada remaja untuk menghilangkan IUD ParaGard mereka. Satu studi menyoroti bagaimana lebih banyak remaja pengguna IUD mengeluhkan masalah perdarahan daripada pengguna pil remaja.
Penelitian tentang Penggunaan Nexplanon Remaja Bahkan Lebih Jarang
Pada 2010, sebuah penelitian dilakukan pada 137 remaja (usia 12–18 tahun) yang baru saja melahirkan. Ini membandingkan toleransi, kelanjutan, dan tingkat kehamilan berulang pada remaja yang menggunakan Implanon, pil KB kombinasi , Depo Provera , metode penghalang (seperti kondom dan spermisida ), atau tidak sama sekali.
Pada 24 bulan, 35 persen remaja telah hamil lagi. Remaja Nexplanon pengguna menjadi hamil kemudian daripada kelompok kontrol kelahiran lainnya (dengan kehamilan ulang pertama di 23,8 bulan, dibandingkan dengan 18,1 bulan untuk kelompok pil / depo dan 17,6 bulan untuk penghalang / tidak ada kelompok). Pengguna Implanon juga lebih mungkin untuk terus menggunakan Implanon pada 24 bulan dibandingkan dengan remaja pengguna pil / depo.
Dari remaja yang telah Nexplanon dihapus sebelum 24 bulan digunakan, 40 persen mengatakan bahwa pendarahan yang tidak normal adalah alasan mereka untuk berhenti. Yang sedang berkata, para peneliti menyimpulkan bahwa remaja yang memutuskan untuk menggunakan Nexplanon secara signifikan kurang cenderung menjadi hamil dan ditemukan untuk tetap dengan metode pengendalian kelahiran ini lebih lama daripada mereka yang memilih metode kontrasepsi lainnya.
Analisis Akhir
Meskipun literatur tentang Nexplanon dan IUD kontrol kelahiran untuk remaja sangat kurang, penelitian yang tersedia memang menunjukkan bahwa IUD seperti Mirena, Skyla, Kyleena, dan ParaGard, serta Nexplanon, adalah pilihan praktis untuk remaja saat ini. Mendorong remaja menggunakan metode pengendalian kelahiran reversibel jangka panjang dapat membantu mengurangi jumlah kehamilan remaja yang tidak direncanakan. Tingginya jumlah remaja yang tetap menggunakan Nexplanon dan IUD mereka cukup menjanjikan, dan remaja lebih cenderung mematuhi metode pengendalian kelahiran ini.
Panduan praktik yang dibuat oleh ACOG menunjukkan bahwa IUD dan Nexplanon harus disarankan kepada remaja sebagai potensi opsi pengendalian kelahiran. Manfaat dan keuntungan dari ParaGard, Mirena, Skyla, dan / atau Kyleena dalam remaja biasanya mengimbangi potensi risiko, dan tidak ada pembatasan pada penggunaan Nexplanon pada remaja. Karena ini, tampaknya ini adalah pilihan pengendalian kelahiran yang efektif dan dapat diandalkan yang harus ditawarkan kepada remaja yang mencari kontrasepsi di klinik keluarga berencana atau kantor dokter setempat.
Sumber:
American College of Obstetricians and Gynecologists. "Praktik Bulletin # 121 - Kontrasepsi Reversibel Bertindak Panjang: Implan dan Perangkat Intrauterine." Obstetri & Ginekologi . Juli 2011. 118 (1): 184-196.
Dekan, EI, & Grimes, DA "Intrauterine Devices for Adolescents: A Systematic Review." Kontrasepsi . 2009. 79: 418-423.
Lewis, LN, Doherty, DA, Hickey, M., & Skinner, SR "Implanon sebagai Pilihan Kontrasepsi untuk Ibu Remaja: Perbandingan Pilihan Kontrasepsi, Penerimaan dan Repeat Kehamilan." Kontrasepsi . 2010. 81 (5): 421-426.
Organisasi Kesehatan Dunia. "Kriteria Kelayakan Medis untuk Penggunaan Kontrasepsi." Edisi ke-4. Jenewa: WHO; 2009.