Pengobatan Pusing Subyektif Kronis

Terapi Vestibular, Obat-obatan, dan CBT

Pusing subyektif kronis (CSD) mungkin telah bersama kita selama berabad-abad tetapi hanya diakui sebagai sindrom klinis baru-baru ini.

Premis dasar CSD adalah bahwa masalah fisik seperti infeksi telinga bagian dalam sementara merusak saraf vestibular. Sedangkan di banyak orang otak mampu menyesuaikan diri untuk kerusakan ini dan belajar untuk beroperasi tanpa perasaan ketidakseimbangan, pada orang lain otak tidak pernah belajar untuk beradaptasi.

CSD sangat terkait dengan kecemasan, serta tipe kepribadian introvert, dan telah diteorikan bahwa ini mungkin mencerminkan kecenderungan otak untuk waspada terhadap ancaman, termasuk berpotensi jatuh. Akibatnya, setelah kerusakan awal pada jaringan vestibular, otak terus-menerus waspada, mengirim peringatan bahwa seseorang akan jatuh, bahkan jika bahaya yang sebenarnya sudah lewat. Ini sedikit seperti cahaya "check engine" tetap menyala meskipun motor mobil Anda telah diperbaiki beberapa bulan sebelumnya.

Pilihan pengobatan

CSD bisa sangat mengganggu kehidupan orang-orang, karena ketidakseimbangan yang terus menerus dapat mencegah orang melakukan aktivitas sehari-hari seperti pekerjaan mereka. Meskipun tidak ada uji coba terkontrol skala besar untuk CSD yang telah dilakukan, penelitian berskala lebih kecil mendukung penggunaan tiga bentuk utama pengobatan. Formulir-formulir ini termasuk:

Terapi Vestibular

Terapi vestibular adalah jenis terapi fisik (PT) yang didedikasikan untuk meningkatkan keseimbangan seseorang. Seorang terapis vestibular terlatih harus memandu latihan perawatan. Tujuannya adalah untuk melatih otak untuk menyesuaikan dengan masukan sensorik baru mengenai keseimbangan.

Latihan yang mungkin termasuk menonton lingkaran yang berputar dan bergaris untuk terbiasa dengan stimulus yang memusingkan, berjalan di lorong sambil menonton gambar di dinding, atau secara bertahap dan secara metodis mengembangkan toleransi untuk memutar kepala.

Faktanya, semua latihan harus dimulai perlahan dan meningkat secara bertahap untuk menghindari memprovokasi perasaan pusing yang kuat bahwa terapi dihentikan. Sebaliknya, program latihan yang teratur, sabar, dan terus-menerus biasanya lebih berhasil, meskipun manfaat penuh mungkin tidak akan terealisasi hingga 6 bulan.

Meskipun tidak ada percobaan khusus khusus untuk CSD yang telah dilakukan, perkiraan antara 60 hingga 80 persen efektivitas untuk mengurangi keparahan gejala vestibular dan memulihkan fungsi harian telah ditemukan.

Obat-obatan

Tidak ada penelitian yang secara khusus berfokus pada pasien dengan CSD, meskipun beberapa uji coba label terbuka telah melihat pasien dengan pusing kronis, banyak yang mungkin memiliki CSD. Secara kolektif, uji coba ini tampaknya menunjukkan beberapa manfaat untuk serotonin selective reuptake inhibitors (SSRI) dan serotonergic-noradrenergic reuptake inhibitor (SNRIs). Efek samping yang umum dari SSRI dan SNRI termasuk gangguan tidur dan mual, yang dapat menyebabkan beberapa intoleransi. Kabar baiknya adalah bahwa selain mengobati pusing kronis, antidepresan ini juga ditemukan menurunkan tingkat kecemasan dan depresi pada pasien yang mengambil mereka (gambar pergi).

Psikoterapi

Setidaknya lima studi telah menyelidiki teknik terapi perilaku kognitif pada pasien dengan CSD.

Kecenderungan keseluruhan di antara studi ini adalah menuju manfaat yang signifikan dalam mengurangi pusing. Hanya satu percobaan yang diikuti pasien lebih dari satu tahun, dan ini tidak melihat manfaat berkelanjutan pada saat itu. Pada titik ini, investigasi yang lebih definitif diperlukan untuk membangun hasil awal ini.

Beberapa orang menolak gagasan bahwa kecemasan atau kepribadian mungkin memiliki peran dalam pusing mereka, merasa bahwa ini menyiratkan bahwa CSD adalah "semua di kepala mereka." Berpikir seperti itu dapat mencegah penggunaan obat atau perawatan yang biasanya dikaitkan dengan masalah kejiwaan seperti depresi. .

Intinya

Pusing subyektif kronis adalah gangguan yang relatif baru didefinisikan, meskipun gejala itu menggambarkan keduanya kuno dan umum.

Jika dikenali, CSD tampaknya merespon dengan baik terhadap terapi vestibular, obat-obatan, dan mungkin terapi perilaku kognitif. Lebih disukai, teknik ini akan digunakan dalam kombinasi untuk memaksimalkan manfaat potensial.

Sumber:

AEJ Mahoney, S Edelman, PD Cremer. Terapi perilaku kognitif untuk pusing subyektif kronis: keuntungan jangka panjang dan prediktor cacat. JJ Otolaryngol. 2013 Mar-Apr; 34 (2): 115-20

JA Honaker, JM Gilbert, JP Staab. Pusing subyektif kronis dibandingkan gangguan konversi: diskusi tentang temuan klinis dan rehabilitasi. A J Audiol. 2010 Jun; 19 (1): 3-8. doi: 10.1044 / 1059-0889 (2009 / 09-0013). Epub 2009 Des 22.