Pelajari dasar-dasar tentang memiliki keran tulang belakang
Tusukan lumbal, atau spinal tap , adalah prosedur neurologis umum yang menghilangkan cairan serebrospinal (CSF) dari kanal tulang belakang sehingga dokter dapat mempelajari cairan lebih teliti. Sementara ahli saraf melakukan tes ini sering, gagasan tusukan lumbal membuat kebanyakan orang gugup.
Mengapa Tusukan Lumbar Mungkin Diperlukan
Pungsi lumbal biasanya dilakukan untuk menjalankan tes diagnostik pada cairan tulang belakang.
Ini membantu dokter untuk:
- Lebih baik mendiagnosis penyakit
- Memahami bagaimana penyakit yang sudah didiagnosis mempengaruhi seseorang
Cairan serebrospinal dapat diuji untuk penyakit menular seperti meningitis , penyakit radang seperti multiple sclerosis , dan beberapa jenis kanker. Selain itu, tekanan cairan di dalam kanal tulang belakang dapat diukur untuk mengevaluasi gangguan seperti pseudotumor cerebri. Untuk mengukur setiap peningkatan tekanan, ahli saraf dapat menggunakan alat ukur yang dikenal sebagai manometer selama prosedur.
Apa Yang Terjadi Selama Prosedur
Prosedur pungsi lumbal biasanya membutuhkan waktu sekitar 45 menit hingga satu jam. Anda akan melalui langkah-langkah berikut:
- Anda akan berbaring di sisi Anda dalam posisi janin dengan lutut terselip di dekat dada Anda. Sebagai alternatif, Anda mungkin diminta duduk dengan posisi membungkuk dengan punggung ke ahli saraf.
- Punggung bawah Anda akan dibersihkan dengan agen sterilisasi seperti yodium, dan anestesi lokal seperti lidocaine akan disuntikkan ke kulit untuk mematikan daerah tersebut. Suntikan obat mati rasa dapat menyebabkan sedikit sensasi terbakar.
- Setelah punggung Anda mati rasa, ahli saraf akan menyelipkan jarum berongga di antara dua tulang punggung ke dalam kantung thecal, yang merupakan ruang yang mengandung CSF. Kadang-kadang jarum harus direposisi untuk menemukan tempat yang tepat.
- Setelah jarum terpasang, ahli saraf dapat mengukur tekanan menggunakan manometer.
- Cairan kemudian menetes dan dikumpulkan dalam tabung reaksi untuk dikirim ke lab.
- Setelah cairan dikumpulkan, jarum akan dikeluarkan.
- Perban biasanya ditempatkan di atas lokasi pungsi lumbal.
- Situs mungkin terasa sakit selama satu atau dua hari setelah prosedur.
Apakah Paralisis Mungkin dari Tap Spinal?
Hampir tidak ada kemungkinan kerusakan tali pusat atau kelumpuhan karena jarum dimasukkan jauh di bawah tempat sumsum tulang belakang berakhir. Sumsum tulang belakang berakhir beberapa inci di atas titik di mana jarum dimasukkan. Saraf bercabang dari sumsum tulang belakang menjuntai ke bawah dengan longgar melalui kantung thecal di apa yang disebut cauda equina ("ekor kuda").
Kemungkinan Komplikasi
Kadang-kadang, jarum mungkin menyikat terhadap salah satu saraf di cauda equina , tetapi ini hanya menyebabkan kerusakan pada sekitar 1 dari 1.000 orang dan biasanya sembuh seiring berjalannya waktu. Lebih umum Anda mungkin merasakan denyut listrik singkat yang turun ke kaki Anda.
Antara 10 hingga 30 persen orang yang terkena tusukan lumbal akan mengalami sakit kepala . Meskipun ada beberapa kontroversi tentang cara terbaik untuk menghindari sakit kepala ini, kebanyakan dokter akan merekomendasikan hidrasi yang baik dan berbaring rata selama satu jam setelah pungsi lumbal. Kafein juga dapat membantu jika sakit kepala berkembang. Kadang-kadang sakit kepala berlanjut selama beberapa hari setelah pungsi lumbal.
Ini mungkin berarti jarum telah meninggalkan lubang di kantung thecal, dan cairan masih bocor keluar. Dalam hal ini, prosedur yang disebut "tambalan" darah — di mana darah Anda sendiri disuntikkan ke kantung thecal — dapat meredakan sakit kepala.
Pada pasien dengan massa di otak seperti abses atau tumor, perubahan tekanan yang disebabkan oleh pengeluaran cairan tulang belakang dapat menyebabkan pergeseran jaringan otak yang berbahaya. CT scan atau MRI otak sebelum prosedur dapat mengesampingkan massa semacam itu. Komplikasi lain yang mungkin termasuk infeksi atau perdarahan. Semua komplikasi ini jarang terjadi karena persiapan yang memadai.
Cara Mempersiapkan Tap Spinal
Tidak diperlukan persiapan khusus sebelum keran tulang belakang. Prosedur ini dapat dilakukan di kantor dokter atau di samping tempat tidur. Namun, jika Anda mengambil obat pengencer darah , itu mungkin dihentikan sebelum prosedur untuk mengurangi risiko pendarahan. Juga, penting untuk memastikan dokter telah menjawab semua pertanyaan Anda sebelum prosedur. Ini dapat membantu meredakan kecemasan yang Anda miliki tentang pungsi lumbal.
Apakah Lumbar Puncture Hurt?
Ketidaknyamanan yang terkait dengan pungsi lumbal tampaknya bervariasi dari pasien ke pasien. Tidak ada yang akan mengatakan bahwa keran tulang belakang nyaman, tetapi biasanya kurang menyakitkan daripada yang dibayangkan. Kadang-kadang bagian terburuk adalah perasaan terjepit dengan suntikan obat mati rasa. Ketika jarum yang lebih panjang ditempatkan untuk menarik cairan, banyak orang menggambarkan lebih banyak sensasi tekanan dalam, dan kadang-kadang sensasi listrik di belakang atau bergerak turun kaki. Tidak lebih dari anestesi lokal biasanya diperlukan untuk mengontrol rasa sakit.
Cara Lain untuk Mendapatkan Cairan Serebrospinal
Untuk orang-orang dengan masalah seperti skoliosis berat, arthritis , atau obesitas , mungkin terlalu sulit bagi ahli saraf untuk mengambil CSF di samping tempat tidur. Dalam situasi ini, pungsi lumbal dapat dilakukan di bawah bimbingan fluoroscopic dengan bantuan seorang ahli radiologi. Namun, dalam banyak kasus, ini tidak perlu rumit dan mahal.
Satu Kata Dari
Pungsi lumbal, meski tidak nyaman, tidak seburuk yang ditakutkan kebanyakan pasien. Sementara komplikasi dapat terjadi, mereka sangat jarang. Manfaat mendapatkan cairan untuk pengujian biasanya lebih besar daripada risiko dan ketidaknyamanan prosedur. Untuk informasi lebih lanjut, pastikan semua pertanyaan Anda ditangani oleh dokter Anda.
Sumber:
> Silberstein SD. Sakit Kepala Tekanan Rendah. Versi Konsumen Manual Merck. https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord ,-and-nerve-disorders/headaches/low-pressure-headache.
> Robbins E, Hauser EL, "Bab e32. Teknik Lumbar Tusukan" (Bab). Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J: Prinsip-prinsip Harrison of Internal Medicine, 19e : 2015. McGraw-Hill Education.
> Ropper AH, MA Samuels, "Bab 2. Teknik Khusus untuk Diagnosis Neurologic" (Bab). Ropper AH, Samuels MA: Adams and Victor's Principles of Neurology, 10e : 2014. Pendidikan McGraw-Hill.