Selama kehamilan , kelenjar tiroid wanita perlu memperluas produksi hormonnya secara signifikan, untuk memenuhi kebutuhan ibu dan bayi yang sedang berkembang.
Menurut Pedoman 2011 Asosiasi Tiroid Amerika untuk Diagnosis dan Penatalaksanaan Penyakit Tiroid Selama Kehamilan dan Pascapersalinan, beberapa perubahan yang terjadi termasuk yang berikut:
- Pada wanita yang tidak kekurangan yodium, tiroid biasanya tumbuh sebanyak 10 persen selama kehamilan.
- Pada wanita yang kekurangan yodium, kelenjar biasanya meningkat dari 20 hingga 40 persen dalam ukuran selama kehamilan.
- Biasanya, produksi thyroxine (T4) dan triiodothyronine (T3) wanita meningkat 50% selama kehamilan.
- Seorang wanita hamil biasanya memiliki peningkatan 50% dalam kebutuhan harian yodiumnya.
Menurut sebuah penelitian yang dilaporkan dalam Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , ketika seorang wanita yang dirawat karena hipotiroidisme menjadi hamil, dia harus segera meningkatkan dosis levothyroxine-nya dengan dua tablet per minggu, untuk menjaga fungsi tiroidnya dalam normal (" euthyroid ").
Hasil Studi
Menurut penelitian ini, penambahan dua dosis tambahan per minggu dapat secara signifikan mengurangi risiko hipotiroidisme pada ibu dan memenuhi tuntutan bahwa kehamilan awal menempatkan pada fungsi tiroid ibu.
Gagal mengobati hipotiroidisme ibu pada awal kehamilan dikaitkan dengan peningkatan risiko keguguran, dan jika kehamilan berlanjut, juga meningkatkan risiko kelahiran mati, kelahiran prematur, dan keterlambatan perkembangan dan kognitif dan defisiensi pada anak-anak setelah lahir.
Dalam penelitian ini, para wanita yang hipotiroid mengkonfirmasi kehamilan mereka dan mulai meningkatkan dosis obat levothyroxine mereka di sekitar 5 1/2 minggu hamil-atau sekitar 40 hari pasca-konsepsi.
Menariknya, pada titik awal, 27 persen dari peserta penelitian sudah memiliki tingkat TSH meningkat di atas 5.0 , yang merupakan indikasi hipotiroidisme dan merupakan tingkat yang terkait dengan hasil yang lebih negatif untuk kehamilan dan perkembangan kesehatan dan kognitif bayi, jika lahir.
Sebagian dari wanita tersebut akhirnya mendapatkan overmedicated dan mengambil terlalu banyak obat tiroid dan membutuhkan penyesuaian dosis lebih lanjut. Para peneliti menyarankan bahwa mereka yang lebih cenderung berakhir sedikit overdosis meliputi:
- wanita tanpa kelenjar tiroid
- wanita yang tingkat TSHnya sebelum hamil kurang dari 1,5
- wanita yang mengambil setidaknya 100 mcg / hari levothyroxine sebelum kehamilan.
Studi ini menekankan pentingnya deteksi dan tindakan kehamilan dini pada bagian dari pasien, menulis: "Dalam praktek klinis, wanita biasanya tidak mencari perawatan kandungan sebelum 8 hingga 12 minggu kehamilan. Dengan demikian, pasien sendiri harus memahami pentingnya awal ( levothyroxine) penyesuaian segera setelah siklus menstruasi yang tidak terjawab dan tes kehamilan di rumah yang positif. "
Menurut para peneliti, meningkatkan dosis levothyroxine sekitar 30% - dua dosis tambahan setiap minggu - segera setelah kehamilan dikonfirmasi "secara signifikan mengurangi risiko hipotiroidisme ibu sepanjang trimester pertama.
Pemantauan fungsi tiroid kira-kira sekali setiap bulan diperlukan selama pertengahan kehamilan karena sebagian kecil pasien mungkin memerlukan modifikasi dosis L-T4 berikutnya untuk mempertahankan konsentrasi TSH yang tepat. "
Penelitian telah menunjukkan bahwa mayoritas wanita pada terapi penggantian hormon tiroid membutuhkan sebanyak 50 persen peningkatan dosis selama trimester pertama kehamilan ketika janin bergantung pada produksi ibu sendiri — atau obat-obatan — untuk hormon tiroid penting. Hormon tiroid sangat penting untuk perkembangan neurologis janin, terutama selama trimester pertama. Setelah trimester pertama, tiroid bayi menjadi mampu menghasilkan hormon tiroid, dan ketergantungan pada pasokan hormon tiroid ibu berkurang.
> Sumber:
> Leila Yassa, Ellen Marqusee, Rachael Fawcett, dan Erik K. Alexander. "Thyroid Hormone Early Adjustment in Pregnancy (The THERAPY) Percobaan." Jurnal Endokrinologi Klinis & Metabolisme . Diterbitkan 12 Mei 2010.