Melacak Jumlah Persendian Bengkak dan Tender
Rheumatoid arthritis adalah penyakit inflamasi kronis, sistemik . Presentasi, serta jalannya penyakit, bervariasi dalam satu pasien dan antara pasien yang berbeda. Sendi yang bengkak dan lunak merupakan karakteristik rheumatoid arthritis yang aktif.
Tidak ada tes kuantitatif tunggal atau penilaian yang dianggap sebagai standar emas untuk mengevaluasi dan memantau status klinis pasien rheumatoid arthritis.
Ada, sebaliknya, berbagai penilaian digunakan untuk menetapkan status pasien dalam pengaturan klinis dan untuk tujuan penelitian, termasuk jumlah sendi, tes laboratorium , studi pencitraan , evaluasi fungsional, pengukuran global, dan kuesioner laporan diri pasien.
Jumlah persendian dianggap sebagai ukuran klinis kuantitatif paling spesifik yang digunakan untuk menilai status pasien dengan jenis radang sendi inflamasi, terutama rheumatoid arthritis. Jumlah sendi juga merupakan bagian penting dari Skor Aktivitas Penyakit (DAS) , American College of Rheumatology Core Data Set untuk uji klinis rheumatoid arthritis, dan kriteria remisi American College of Rheumatology.
Metode Hitung Bersama
Ada beberapa hitungan bersama. Metode bervariasi dalam jumlah sendi yang dihitung dan bagaimana suatu sendi tertentu dinilai. Metode penghitungan gabungan termasuk Perhitungan Bersama 66/68, Indeks Artik Ritchie, The Thompson-Kirwan Index, 44-Swollen Joint Count, dan 28-Joint Count.
66/68 Jumlah Bersama
The 66/68 Joint Count mengevaluasi 66 sendi untuk pembengkakan dan 68 sendi untuk nyeri dan nyeri dengan gerakan. The temporomandibular, sternoclavicular, acromioclavicular, bahu, siku, pergelangan tangan, metacarpophalangeal (MCP), interphalangeal proksimal (PIP), distal interphalangeal (DIP), pinggul, lutut, pergelangan kaki, tarsus, metatarsophalangeal (MTP), dan interphalangeal kaki disertakan dalam hitungan bersama ini.
Sendi pinggul dapat dievaluasi hanya untuk kelembutan - tetapi tidak untuk pembengkakan.
Indeks Artik Ritchie
Indeks Artik Ritchie menilai 52 sendi. Bahu, siku, pergelangan tangan, pinggul, pergelangan kaki, talocalcaneal, tarsus, dan tulang belakang leher dievaluasi hanya untuk kelembutan. Sambungan MCP dan PIP dinilai dalam kelompok. Sendi kanan dan kiri dievaluasi bersama dalam sendi temporomandibular, sternoklavikular, dan acromioclavicular. Indeks ini melibatkan grading: 0 = nontender, 1 = tender, 2 = tender dengan meringis, 3 = tender dengan meringis dan penarikan. Skor total dapat berkisar dari 0 hingga 78.
The Thompson-Kirwan Index
The Thompson-Kirwan Index mengevaluasi kelembutan dan pembengkakan di 38 sendi. Sendi tertimbang menurut luas permukaannya. Skor total dapat berkisar dari 0-534. Lutut lebih berat daripada sendi lainnya. PIP, MCP, sendi MTP, siku, pergelangan tangan, dan pergelangan kaki dimasukkan dalam indeks ini.
44-Swollen Joint Count
A 44-Swollen Joint Count adalah bagian dari DAS (Skor Aktivitas Penyakit) yang asli. Sambungan sternoklavikula, akromioklavikularis, bahu, siku, pergelangan tangan, MCP, PIP, lutut, pergelangan kaki, dan MTP termasuk dalam hitungan sendi ini.
28-Joint Count
The 28-Joint Count adalah bagian dari DAS28. Bahu, siku, pergelangan tangan, MCP, PIP, dan lutut disertakan dalam 28-Joint Count.
Sendi kaki dikecualikan.
Garis bawah
Sementara Ritchie Articular Index menggunakan sistem penilaian untuk penilaian dan Thompson-Kirwan menggunakan sistem penilaian berbobot, tiga lainnya menghitung bersama di atas menghitung sendi abnormal tanpa menilai tingkat keparahan atau kelembutan.
Sementara kegunaan hitungan sendi dalam uji klinis tidak diperdebatkan, dalam praktik klinis rutin, signifikansi jumlah sendi dipertanyakan oleh sebagian orang, sebagian besar karena kerumitan dan kesulitan melakukan penghitungan. The American College of Rheumatology (ACR) tidak termasuk jumlah bersama dalam rekomendasi mereka untuk perawatan klinis, namun.
The 28-Joint Count termasuk sendi yang paling sering terkena, dan hasilnya berkorelasi dengan baik dengan 66/68 Joint Count. Karena kesederhanaan dan keandalannya, 28-Joint Count dianggap metode penghitungan bersama yang disukai.
> Sumber:
> Penilaian Bersama dalam Rheumatoid Arthritis. DL Scott dan DA Houssien. British Medical Journal 1996; 35 (suplemen 2): 14-18.
> Jumlah Bersama. Ozlem Pala, MD dan L. Frank Cavaliere, MD Bab 7.
> Jumlah Bersama dalam Praktek Rutin. Jurnal Oxford. Rheumatologi. DL Scott dkk. 2003; 42 (8).