The thyroid stimulating hormone (TSH) adalah tes darah yang digunakan untuk mendiagnosis dan mengelola hipotiroidisme. Namun, menginterpretasikan hasil TSH seseorang bisa sedikit rumit, karena ada beberapa perdebatan tentang tingkat TSH "normal" dan "optimal" yang sebenarnya.
Apa itu Tingkat TSH "Normal"?
Untuk kebanyakan laboratorium, tingkat TSH "normal" adalah sekitar 0,4 atau 0,5 hingga 4,5 atau 5,0 unit mili-internasional per liter (mU / L).
Namun, ada perdebatan di antara para ahli mengenai rentang ini.
Sebagai contoh, beberapa ahli berpendapat bahwa batas atas TSH normal harus lebih rendah (sekitar 2,5 mU / L), karena fakta bahwa sebagian besar orang dewasa muda, eutiroid memiliki nilai TSH antara 0,4 dan 2,5 mU / L.
Masalah dengan perubahan rentang ini adalah bahwa itu berarti memulai lebih banyak orang pada pengobatan penggantian hormon tiroid.
Selain itu, banyak dokter mengikuti tingkat TSH yang disesuaikan usia, yang berarti mereka percaya bahwa batas atas normal untuk orang yang lebih tua harus lebih tinggi dari 4,5-5,0 mU / L. Ini karena seiring bertambahnya usia, TSH mereka meningkat secara alami.
Apa Tingkat TSH yang "Optimal"?
Pada seseorang yang didiagnosis dengan hipotiroidisme primer , memutuskan tingkat TSH optimalnya membutuhkan pemikiran yang cermat.
Sementara orang akan berpikir bahwa mencapai TSH dalam rentang referensi "normal" adalah ideal, sebenarnya ada tujuan lain dari terapi (selain mencapai tingkat TSH target).
Tujuan pengobatan ini meliputi:
- Perbaikan gejala
- Pengurangan dalam pembesaran tiroid apa pun, disebut gondok (jika ada)
- Menghindari overtreatment (disebut tirotoksikosis iatrogenik)
Sebagai contoh, jika seseorang memiliki TSH yang berada dalam batas atas normal, dan mereka memiliki gejala hipotiroid (misalnya, konstipasi atau intoleransi dingin), dokter dapat meningkatkan dosis obat pengganti hormon tiroid dengan tujuan penargetan TSH yang lebih rendah (yang lebih dekat ke 1,0 mU / L).
Ini adalah pendekatan yang masuk akal karena itu adalah cara mengobati pasien, bukan hanya angka.
Meski begitu, Anda mungkin bertanya-tanya mengapa dokter tidak selalu menargetkan TSH di ujung bawah "normal."
Usia
Yang benar adalah bahwa untuk orang-orang tertentu, tingkat TSH yang lebih rendah (satu antara 0,4 hingga 2,5mU / L) optimal pada orang muda dan setengah baya. Ini karena penelitian telah menunjukkan bahwa dalam populasi umum, sembilan dari sepuluh orang memiliki tingkat TSH 1,4 mU / L.
Tetapi pada orang tua (usia 65 atau 70 dan lebih tua), target TSH 3,0 hingga 6,0 mU / L lebih tepat, mengingat peningkatan TSH yang berhubungan dengan usia alami.
Resiko kesehatan
Selain mempertimbangkan usia, dokter juga dapat mempertimbangkan riwayat medis Anda yang mendasarinya (seperti jika Anda memiliki masalah jantung), karena ada risiko kesehatan yang terkait dengan over-mengobati tiroid seseorang.
Bahkan, mengganti hormon tiroid Anda dapat memicu kondisi jantung yang disebut fibrilasi atrium (ini lebih sering terjadi pada orang yang lebih tua) dan / atau keropos tulang (ini terutama berkaitan dengan wanita pascamenopause).
Satu Kata Dari
Setelah Anda didiagnosis dengan hipotiroidisme, tentukan tingkat TSH optimal atau target Anda dapat mengambil waktu dan kesabaran saat Anda dan dokter menyortir berbagai faktor seperti gejala Anda, kesehatan Anda secara keseluruhan, dan usia Anda.
Pada akhirnya, tenanglah Anda dapat menemukan dosis obat yang tepat untuk mengelola hipotiroidisme Anda.
Tetap fokus pada kesehatan Anda dan kebiasaan sehat Anda saat Anda menavigasi melalui perjalanan tiroid Anda.
> Sumber:
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, Edisi 10. WLL / Wolters Kluwer; 2012
> Jonklaas, J et al. "Pedoman untuk Pengobatan Hypothyroidism: Disusun oleh Gugus Tugas Tiroid Asosiasi Amerika pada Penggantian Hormon Tiroid (2014)." Tiroid 24 (12): 1670-1751, 2014.
> Ross DS. (2018). Pengobatan hipotiroidisme primer pada orang dewasa. Cooper DS, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.