Retinopati prematuritas, juga disebut ROP, adalah penyakit yang mempengaruhi retina mata. ROP mempengaruhi pembuluh darah pada retina di mata preemie, dan merupakan salah satu penyebab utama kebutaan pada masa kanak-kanak.
Ikhtisar
Selama kehamilan, pembuluh darah di mata bayi mulai berkembang sekitar 16 minggu kehamilan. Pada sekitar minggu ke 34 kehamilan, pembuluh darah di mata cukup berkembang dengan baik sehingga retina memiliki suplai darah yang baik.
Ketika bayi lahir lebih awal, pembuluh darah di retina tidak sepenuhnya berkembang. Setelah lahir, pembuluh darah dapat mulai tumbuh sangat cepat sehingga pertumbuhannya merusak retina. Retinopathy of prematurity (ROP) adalah nama untuk pertumbuhan yang tidak tepat dari pembuluh darah pada retina dan kerusakan yang disebabkan oleh pertumbuhan itu.
Pada kebanyakan preemies yang mengembangkan ROP, pertumbuhan pembuluh darah retina akan melambat dengan sendirinya, dan penglihatan akan berkembang secara normal. Beberapa bayi prematur, meskipun, mengembangkan ROP yang parah.
Tahapan
Retinopati prematuritas diklasifikasikan menurut tahapan yang berbeda. Tahapan ROP yang lebih tinggi lebih parah, dan lebih mungkin menyebabkan kebutaan atau masalah penglihatan jangka panjang. Tahap ROP yang lebih rendah kurang berat; kebanyakan anak dengan ROP tahap I dan II akan membaik tanpa pengobatan dan akan memiliki penglihatan normal.
- Stadium 1: Pertumbuhan abnormal pembuluh retina yang abnormal. Biasanya membaik tanpa perawatan dan tidak memiliki efek jangka panjang.
- Stadium 2: Pertumbuhan pembuluh retina cukup tidak normal. Biasanya membaik tanpa perawatan dan tidak memiliki efek jangka panjang.
- Stadium 3: Pertumbuhan pembuluh retina sangat abnormal. Bayi dengan tahap 3 ROP mungkin memerlukan perawatan untuk ROP dan memiliki risiko lebih tinggi dari masalah penglihatan jangka panjang. Bayi dengan penyakit plus, tanda bahwa ROP berkembang cepat, biasanya memerlukan perawatan pada tahap ini.
- Tahap 4: Partial retinal detachment. Biasanya membutuhkan perawatan dan dapat menyebabkan masalah penglihatan jangka panjang atau kebutaan.
- Tahap 5: Ablasi retina lengkap. Membutuhkan perawatan dan dapat menyebabkan masalah penglihatan jangka panjang atau kebutaan.
Diagnosa
Retinopati prematuritas didiagnosis selama pemeriksaan mata. Untuk mempersiapkan ujian, obat tetes mata digunakan untuk melebarkan pupil bayi. Selama ujian, dokter mata akan melihat dengan hati-hati pada retina untuk mengevaluasi apakah pembuluh darah tumbuh dengan tepat dan, jika tidak, bagian retina mana yang menunjukkan tanda-tanda masalah.
Tidak semua bayi prematur akan membutuhkan ujian untuk menguji ROP. Rumah sakit bervariasi di mana bayi diskrining untuk ROP, tetapi kebanyakan bayi yang lahir sebelum usia kehamilan 31 minggu akan memiliki setidaknya satu ujian untuk tes ROP. Jika ujian tidak meyakinkan atau mata bayi menunjukkan tanda-tanda ROP, maka ujian tindak lanjut akan dijadwalkan secara berkala.
Pengobatan
Sebagian besar kasus retinopati prematur akan membaik dengan sendirinya dan tidak memerlukan perawatan.
Pada tahap 3 ROP dan lebih tinggi, pengobatan mungkin diperlukan untuk menghentikan pertumbuhan abnormal pembuluh darah pada retina atau untuk memperbaiki retinal detachment. Jenis perawatan termasuk cryotherapy, terapi laser, dan operasi retina.
- Cryotherapy : Cryotherapy menggunakan suhu dingin untuk membekukan bagian retina yang dipengaruhi oleh ROP, yang menghentikan pertumbuhan berlebih dari pembuluh darah yang tidak sehat di mata.
- Terapi laser: Seperti cryotherapy, terapi laser digunakan untuk menghentikan pertumbuhan berlebih dari pembuluh darah yang tidak sehat pada retina. Laser digunakan untuk membuat luka bakar kecil di bagian retina yang terkena ROP. Terapi laser biasanya memiliki hasil yang lebih baik daripada cryotherapy dan digunakan lebih sering, tetapi cryotherapy mungkin masih dapat digunakan dalam kasus-kasus tertentu. Untuk menjaga penglihatan sentral, beberapa visi perifer mungkin hilang dengan cryotherapy dan perawatan laser.
- Bedah retina: Pada stadium 4 dan 5 retinopati prematuritas, retina sudah mulai terlepas atau sepenuhnya terlepas dari mata. Pelepasan retina parsial bisa menjadi lebih baik dengan sendirinya atau mungkin memerlukan pembedahan. Retina yang sepenuhnya terlepas hampir selalu membutuhkan pembedahan.
Efek jangka panjang
Hingga 90% bayi yang lahir sebelum 31 minggu akan mengembangkan beberapa bentuk ROP. Sebagian besar kasus ROP ringan dan tidak memiliki konsekuensi jangka panjang. Anak-anak yang menderita ROP saat bayi mungkin rabun dekat, atau mungkin memiliki strabismus atau ambliopia.
Dalam kasus ROP berat, kehilangan penglihatan total dapat terjadi. Rumah sakit jauh lebih baik dalam mendiagnosis dan mengobati ROP sebelum menyebabkan kebutaan, tetapi kasus ROP yang parah masih dapat menyebabkan kehilangan penglihatan.
Penggunaan Oksigen dan ROP
Oksigen tambahan sering digunakan dengan bantuan pernapasan untuk membantu menjaga saturasi oksigen darah bayi pada tingkat yang sehat. Orang dewasa dan bayi cukup bulan perlu menjaga saturasi oksigen di tahun 90-an agar tetap sehat, tetapi bayi prematur berbeda.
Ketika perawatan bayi prematur pertama menjadi mungkin secara teknologi, dokter dan perawat bekerja keras untuk menjaga saturasi oksigen bayi pada tingkat sehat untuk orang dewasa. Setelah banyak penelitian, ditemukan bahwa bayi yang saturasi oksigennya tetap tinggi memiliki risiko yang jauh lebih besar untuk mengembangkan ROP. Dokter dan perawat dapat dengan aman menyapih kadar oksigen untuk menjaga saturasi oksigen serendah 83% pada bayi prematur, membantu mencegah ROP.
Sumber:
Capone, Antonio dan Quiram, Polly. "Pemahaman Saat Ini dan Manajemen Retinopati Prematuritas." Opini saat ini di Ophthalmology 2007; 18, 228-234.
Coe, Kristi dkk. "Penargetan Oksigen Premie Khusus (SPOT): Program untuk Mengurangi Kejadian Kebutaan pada Bayi dengan Retinopati Prematuritas." Journal of Nursing Care Quality November 2005; 21, 230-235.
Institut Mata Nasional. "Fakta Tentang Retinopathy of Prematurity (ROP). Http://www.nei.nih.gov/health/rop/
Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Buku Bayi Prematur: Segala Sesuatu yang Perlu Anda Ketahui Tentang Bayi Prematur Anda dari Kelahiran hingga Usia Satu . Little, Brown and Co., New York, 2004.