Cerebral palsy didefinisikan sebagai defisit kongenital (hadir saat lahir atau segera setelah lahir) motorik atau keterampilan kognitif yang disebabkan oleh kerusakan otak atau masalah perkembangan otak yang terjadi selama kehamilan ibu atau tidak lama setelah kelahiran bayinya. . Cerebral palsy adalah istilah yang berarti kelemahan motorik etiologi otak (otak).
Mempengaruhi sekitar 1 dari 500 anak dan orang dewasa , ada beberapa penyebab dan faktor risiko yang diketahui untuk kondisi ini.
Penyebab Umum
Penting untuk dicatat bahwa sebagian besar penyebab cerebral palsy yang diketahui dapat terjadi tanpa perkembangan selanjutnya dari kondisi ini. Tidak sepenuhnya jelas mengapa beberapa anak yang mengalami kejadian ini mengalami cerebral palsy dan beberapa tidak.
Idiopatik
Dalam banyak situasi, tidak ada penyebab cerebral palsy yang diketahui. Meskipun ada sejumlah penyebab diketahui cerebral palsy, jika Anda atau anak Anda telah didiagnosis tim medis Anda mungkin tidak dapat mengidentifikasi penyebab.
Mayoritas anak-anak yang didiagnosis dengan kondisi ini tidak diketahui terkena penyebab yang diakui atau faktor risiko, memiliki tes pencitraan otak normal dan tidak memiliki kelainan genetik yang terkait dengan cerebral palsy.
Abnormalitas Cerebral Perkembangan
Kadang-kadang, tes pencitraan seorang anak atau orang dewasa dengan cerebral palsy dapat menunjukkan pola malformasi dalam struktur anatomi otak.
Beberapa area otak mungkin lebih besar atau lebih kecil dari rata-rata atau kontur yang tidak biasa. Lebih besar dari ruang biasa yang diisi dengan cairan mungkin ada dalam beberapa kasus.
Kadang-kadang, studi pencitraan dapat mengungkapkan struktur otak yang tidak selalu berubah dalam ukuran atau bentuk, seperti pada displasia kortikal fokal, suatu kondisi di mana neuron di area otak tidak bermigrasi ke lokasi yang tepat.
Penyebab kelainan otak serebral biasanya tidak diidentifikasi.
Hipoksia
Ketika bayi yang belum lahir berkembang atau bayi yang baru lahir menderita kekurangan oksigen, bahkan untuk jangka waktu singkat, ini dapat menyebabkan kerusakan permanen pada otak bayi yang sedang tumbuh. Hipoksia dapat terjadi karena berbagai situasi seperti trauma ibu, penyakit ibu yang parah, dan krisis selama persalinan dan melahirkan atau dari penyebab yang tidak diketahui.
Infeksi
Beberapa infeksi ibu dapat mempengaruhi otak bayi yang sedang berkembang, menyebabkan kelainan otak yang bermanifestasi sebagai cerebral palsy, terutama jika mereka maju untuk menyebabkan infeksi sistemik berat seperti sepsis.
Trauma
Trauma ibu dapat mempengaruhi otak bayi dalam beberapa cara, yang berpotensi menyebabkan cerebral palsy. Kehilangan darah atau kekurangan oksigen yang dialami sebagai akibat trauma dapat menyebabkan bayi yang sedang mengalami hipoksia. Efek fisik dari dampak traumatis juga dapat membahayakan bayi dengan cara yang menyebabkan atau berkontribusi pada cerebral palsy.
Penyakit serebrovaskular
Bayi yang sedang berkembang atau bayi yang baru lahir dapat mengalami stroke , yang mengakibatkan motor permanen atau defisit kognitif yang merupakan karakteristik dari cerebral palsy. Penyebab stroke mungkin tidak diketahui, atau mungkin terkait dengan penyakit ibu atau kondisi pembekuan darah.
Berat Badan Lahir Rendah
Berat badan lahir rendah telah dikaitkan dengan cerebral palsy. Secara khusus, bayi yang beratnya kurang dari 4 pon saat lahir berada pada risiko lebih tinggi dari cerebral palsy daripada bayi yang lebih berat.
Prematuritas
Bayi yang lahir pada usia kehamilan 28 minggu — yang 12 minggu lebih pendek (40 minggu) berisiko lebih tinggi menderita cerebral palsy dibandingkan bayi yang tidak prematur.
Buruh dan Pengiriman Krisis
Situasi darurat selama persalinan dan persalinan dapat menyebabkan tekanan fisik yang berat pada bayi dan juga dapat menyebabkan beberapa penyebab cerebral palsy, seperti kejadian serebrovaskular dan hipoksia.
Nutrisi
Beberapa defisit nutrisi dapat menyebabkan cerebral palsy. Kekurangan vitamin dan mineral ekstrim, seperti kekurangan asam folat, dapat menyebabkan kerusakan serius pada otak yang sedang berkembang. Defisit kalori ekstrim yang disebabkan oleh penyakit ibu, kelangkaan makanan atau penyebab kelaparan lainnya, juga dapat berkontribusi pada perkembangan cerebral palsy.
Penyakit Maternal yang parah
Sebagian besar wanita hamil yang mengalami penyakit selama kehamilan memiliki anak yang sehat. Namun penyakit seperti perubahan tekanan darah yang parah, stroke, penyakit hati, penyakit ginjal atau penyakit jantung dapat menyebabkan gangguan dalam pengiriman darah, nutrisi, dan oksigen ke bayi yang sedang berkembang.
Beberapa penyakit dapat menyebabkan materi seperti bilirubin, amonia atau racun lain untuk menyimpan atau membangun di dalam tubuh bayi yang sedang tumbuh, menyebabkan kerusakan pada otak yang sedang tumbuh.
Genetika
Peran genetika dalam cerebral palsy tidak sepenuhnya jelas. Secara umum, telah dipikirkan bahwa faktor keturunan hanya bertanggung jawab untuk sebagian kecil kasus. Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa kelainan genetik dapat menjadi sumber lebih banyak kasus cerebral palsy yang diduga sebelumnya.
Pola keturunan cerebral palsy diyakini resesif autosomal, yang berarti bahwa agar kondisi menjadi nyata, anak yang mewarisi bentuk keturunan cerebral palsy harus mewarisi gen yang rusak dari kedua orang tua, yang tidak selalu memiliki gejala dari kondisi itu sendiri.
Beberapa kelainan genetika bersifat herediter, sementara beberapa lainnya bersifat de novo — yang berarti bahwa mereka adalah kelainan genetik baru yang timbul pada anak yang memiliki cerebral palsy atau pada salah satu orangtua anak tanpa pernah hadir dalam keluarga sebelumnya.
Beberapa pola genetik yang terkait dengan cerebral palsy, terutama dengan perubahan genetika de novo, melibatkan variasi nomor salinan genomik. Ini adalah bagian dari gen yang tidak teratur dan keliru diulang pada kromosom, menyebabkan perkembangan penyakit. Sejauh ini, tidak ada gen tunggal yang diidentifikasi sebagai gen yang bertanggung jawab untuk cerebral palsy, dan peneliti telah menemukan beberapa kelainan genetik yang masing-masing dapat secara independen menyebabkan kondisi tersebut.
Faktor Risiko Gaya Hidup
Ada beberapa faktor risiko gaya hidup yang terkait dengan cerebral palsy, dan ini umumnya merupakan faktor risiko yang berhubungan dengan kehamilan ibu atau waktu persalinan.
Penggunaan Obat Ibu
Penggunaan obat selama tahap kehamilan dapat menyebabkan cerebral palsy. Beberapa obat seperti kokain dan metamfetamin dapat mempengaruhi aliran darah dan fungsi jantung dari ibu dan bayinya yang sedang berkembang dengan cara yang meningkatkan risiko penyakit serebrovaskular pada bayi yang belum lahir atau selama persalinan. Penggunaan narkoba juga meningkatkan kemungkinan krisis medis selama persalinan.
Mencerna Racun
Beberapa obat kuat tidak disetujui untuk digunakan selama kehamilan, karena mereka dapat meningkatkan risiko berbagai konsekuensi negatif untuk bayi, termasuk cerebral palsy.
Racun Lingkungan
Zat dalam lingkungan, seperti kotoran kucing, merkuri, timbal, kontaminan lain dan bahan kimia industri, dapat dicerna atau dihirup oleh wanita hamil dan dapat mencapai tubuh bayinya yang sedang berkembang, menyebabkan masalah kongenital seperti cerebral palsy.
> Sumber:
> Maclennan AH, Thompson SC, Gecz J. Cerebral palsy: penyebab, jalur, dan peran varian genetik. Am J Obstet Gynecol. 2015; 213 (6): 779-88.
> Zarrei M, Fehlings DL, Mawjee K, dkk. De novo dan langka variasi nomor salinan warisan dalam bentuk hemiplegia cerebral palsy. Genet Med. 2018; 20 (2): 172-180.