Nyeri punggung bawah adalah masalah umum yang biasanya diobati dengan intervensi non-bedah. Namun, dalam beberapa keadaan, perawatan non-invasif ini mungkin tidak memberikan bantuan yang memadai. Jika Anda perlu menjalani operasi untuk masalah disk tulang belakang, Anda mungkin juga perlu menambahkan stabilisasi tulang belakang untuk mencegah masalah tambahan. Stabilisasi dinamis adalah teknik bedah yang dirancang untuk memungkinkan beberapa gerakan tulang belakang dengan tetap menjaga stabilitas yang cukup untuk mencegah terlalu banyak gerakan.
Ini telah menjadi alternatif untuk operasi fusi lumbar.
Stabilisasi tulang belakang
Stabilitas tulang belakang mungkin diperlukan untuk satu dari tiga alasan:
- Pergerakan cakram tulang belakang yang usang menyebabkan rasa sakit
- Defek kongenital atau didapat memungkinkan tulang belakang menjadi tidak stabil ( spondylolisthesis )
- Pembedahan membutuhkan pengangkatan struktur penstabil normal tulang belakang
Jika tulang belakang Anda tidak stabil, gerakan berlebihan dapat menyebabkan saraf yang berdekatan dengan tulang belakang menjadi terjepit. Ini bisa menyebabkan sakit kaki, mati rasa, dan lemah. Dengan menstabilkan tulang belakang, idenya adalah untuk membatasi gerakan abnormal dari segmen tulang belakang dan mencegah tumbukan saraf.
Stabilisasi Dinamis vs Lumbar Fusion
Secara tradisional, stabilisasi tulang belakang lumbar dilakukan dengan fusi. Operasi fusi tulang belakang dilakukan dengan merangsang tulang untuk tumbuh di antara dua atau lebih segmen tulang belakang yang berdekatan untuk mencegah gerakan di masa depan. Seringkali instrumentasi logam digunakan untuk menstabilkan segmen tulang belakang sementara tulang akhirnya terbentuk di antara tulang belakang.
Stabilisasi dinamis adalah alternatif untuk fusi. Instrumentasi yang digunakan dalam stabilisasi dinamis dirancang untuk mengontrol jumlah gerakan antara vertebra yang berdekatan, tetapi tidak sepenuhnya menghilangkan gerakan ini.
Salah satu masalah utama dengan fusi tulang belakang adalah bahwa bahkan ketika semua berjalan dengan baik dan segmen tulang belakang menyatu, masalah dapat timbul di jalan.
Setelah dua segmen tulang belakang menyatu, tekanan ekstra ditransfer ke cakram di atas dan di bawah fusi. Segmen ini cenderung aus lebih cepat, yang dapat memerlukan prosedur bedah tambahan di jalan. Ini terutama bermasalah pada pasien yang lebih muda dan lebih aktif.
Bedah Stabilisasi Dinamis
Operasi stabilisasi dinamis dimulai seperti operasi fusi tulang belakang yang khas. Setelah masalah disk telah ditangani, ahli bedah Anda menempatkan perangkat stabilisasi dinamis untuk membatasi gerak pada tingkat disk yang terpengaruh. Salah satu perangkat yang biasanya ditanam disebut Dynesys.
Dynesys menggunakan sekrup untuk menjangkar ke tulang belakang pada dua tingkat tulang belakang yang berdekatan. Sekrup dihubungkan dengan tali (untuk mencegah tegangan berlebih) dan tabung plastik (untuk mencegah kompresi berlebihan). Rehabilitasi setelah operasi Dynesys bervariasi tergantung pada spesifik prosedur pembedahan dan harus didiskusikan dengan dokter Anda.
Hasil Bedah
Penting untuk dicatat bahwa studi jangka panjang dengan stabilisasi dinamis belum dilakukan. Harapannya adalah bahwa prosedur ini akan membantu mencegah beberapa masalah yang terlihat dengan fusi tulang belakang, meskipun ini belum ditunjukkan dengan jelas. Selain itu, ada kekhawatiran dengan perangkat stabilisasi dinamis, termasuk tingginya angka kegagalan implan dan melonggarnya.
Lebih banyak pekerjaan yang harus dilakukan untuk lebih mendefinisikan peran stabilisasi dinamis dalam operasi tulang belakang lumbar. Investigasi lebih lanjut ke stabilisasi dinamis dapat membantu menjawab beberapa masalah yang belum terpecahkan ini.
Sumber:
Kelly MP, dkk. "Konstruksi dinamis untuk fusi tulang belakang: review berbasis bukti" Orthop Clin North Am. 2010 April, 41 (2): 203-15.
"Simposium: Stabilisasi Dinamis Lumbar Spine," Ortopedi Hari Internasional, Maret / April 2006.