Malleolus medial adalah benjolan di bagian dalam sendi pergelangan kaki. Ini adalah ujung tulang kering (tibia) dan membentuk dukungan untuk bagian dalam sendi pergelangan kaki. Malleolus medial juga merupakan perlekatan ligamentum utama pada bagian dalam pergelangan kaki, yang disebut ligamen deltoid.
Fraktur maleolus medial relatif jarang dan biasanya terjadi sebagai bagian dari pola fraktur ankle yang lebih kompleks, termasuk fraktur bimalleolar dan trimalleolar .
Yang mengatakan, fraktur terisolasi dari malleolus medial memang terjadi, meskipun mereka relatif jarang terjadi.
Fraktur Medial Malleolus
Fraktur terisolasi dari malleolus medial umumnya terjadi ketika kaki dipaksa masuk ke dalam atau keluar. Ketika kaki menggulung ke dalam, ini menyebabkan kompresi maleolus medial pada sisi dalam pergelangan kaki. Ketika kaki menggelinding keluar, ini menarik ketegangan pada maleolus medial, yang juga dapat menyebabkan patah tulang.
Fraktur malleolus medial juga dapat terjadi sebagai fraktur stres . Dalam kasus ini, tidak ada cedera yang kuat, tetapi stres berulang dari suatu aktivitas menyebabkan tulang menjadi lemah. Fraktur stres pada pergelangan kaki paling sering terlihat pada atlet ketahanan atau rekrutan militer.
Tanda-tanda Fraktur Malleolus Medial
Fraktur gejala penyebab malleolus medial termasuk:
- Nyeri di bagian dalam pergelangan kaki
- Bengkak dan memar pada kaki dan pergelangan kaki
- Kesulitan berjalan
Jika gejala-gejala ini terjadi, Anda harus dilihat oleh dokter untuk menentukan apakah Anda memiliki patah tulang. Ada kriteria yang ditetapkan untuk menentukan apakah diperlukan x-ray. Jika x-ray dilakukan, fraktur harus mudah dideteksi; jarang ada kebutuhan untuk tes lain yang harus dilakukan.
Seperti yang dinyatakan, setiap kali patah tulang malleolus medial terlihat, ada kekhawatiran tentang kerusakan lain pada tulang dan ligamen yang dapat menyebabkan cedera pergelangan kaki yang lebih kompleks. Setiap pasien dengan fraktur malleolus medial harus diperiksa secara hati-hati untuk memastikan tidak ada kerusakan fraktur atau ligamen lain di sekitar sendi.
Pengobatan Fraktur Malleolus Medial
Ada pilihan untuk mengobati patah tulang malleolus medial baik non-pembedahan dan pembedahan. Secara umum, kebanyakan dokter merekomendasikan operasi untuk fraktur yang mengungsi (tidak selaras) atau yang terjadi pada pasien yang sangat aktif.
Ada beberapa penelitian yang telah mendokumentasikan penyembuhan yang baik dari fraktur malleolus medial yang diterapi tanpa operasi. Paling sering fraktur ini tidak keluar dari posisi, dan pasien ini permintaannya relatif lebih rendah (lebih banyak menetap). Perawatan non-bedah juga sering disukai jika fragmen tulang terlalu kecil untuk diperbaiki secara efektif.
Untuk fraktur yang tidak diposisikan dengan baik, atau pada pasien yang sangat aktif, prosedur pembedahan untuk berbaris dan menstabilkan tulang sering direkomendasikan. Tulang biasanya dipegang dalam posisi dengan sekrup logam, meskipun ada beberapa opsi lain yang dapat dipertimbangkan jika sekrup tidak akan berfungsi untuk pola fraktur tertentu.
Komplikasi Perawatan
Jika operasi dilakukan, kekhawatiran terbesar adalah infeksi dan masalah penyembuhan. Sendi pergelangan kaki sangat rentan terhadap masalah ini setelah operasi karena ada sedikit untuk melindungi tulang, hanya dengan lapisan kulit yang menutupi perbaikan bedah. Infeksi situs bedah merupakan masalah yang signifikan. Karena itu, sebagian besar dokter melakukan operasi segera (sebelum pembengkakan jaringan lunak telah berkembang) atau menunggu berhari-hari atau bahkan berminggu-minggu untuk memungkinkan pembengkakan mereda.
Perhatian utama lainnya dengan cedera patah tulang pergelangan kaki adalah bahwa sementara tulang cenderung sembuh dengan baik, sering ada kerusakan tulang rawan di dalam sendi pergelangan kaki.
Kerusakan tulang rawan ini dapat menyebabkan radang sendi pergelangan kaki awal. Tergantung pada jenis fraktur, dokter bedah Anda mungkin dapat memeriksa kartilago secara visual, dan beberapa ahli bedah dapat memilih untuk melakukan artroskopi pergelangan kaki pada saat perbaikan untuk melihat kartilago dengan lebih baik. Sangat penting bahwa tulang dijejerkan dengan sempurna untuk meminimalkan kemungkinan mengembangkan arthritis di kemudian hari.
Sumber:
Michelson JD "Fraktur Pergelangan Kaki Yang Mengakibatkan Cedera-Cedera" J Am Acad Orthop Surg November / Desember 2003; 11: 403-412.