Fraktur Pergelangan Kaki Bimalleolar dan Trimalleolar

Fraktur patah tulang serius yang membutuhkan pembedahan

Sendi pergelangan kaki adalah tempat tulang-tulang kaki (tibia dan fibula) bertemu dengan tulang di hindfoot (talus) untuk membentuk sendi yang memungkinkan kaki untuk membungkuk ke atas dan ke bawah. Sendi pergelangan kaki rentan terhadap cedera dan satu jenis cedera yang umum disebut patah tulang pergelangan kaki . Fraktur pergelangan kaki dapat terjadi dari banyak jenis trauma termasuk tergelincir di atas es, jatuh dari tangga, cedera olahraga, dan kecelakaan mobil.

Ketika orang berbicara tentang patah tulang pergelangan kaki, mereka biasanya mengacu pada cedera pada tulang tibia dan fibula. Ujung-ujung tulang ini biasa disebut medial malleolus (ujung tibia) dan lateral malleolus (ujung fibula), adalah tonjolan tulang yang Anda rasakan di bagian dalam dan luar pergelangan kaki. Sementara tulang lain di sekitar sendi pergelangan kaki dapat terluka juga, patah tulang pergelangan kaki umum terjadi ke ujung tibia dan / atau ujung fibula.

Ada berbagai jenis patah tulang pergelangan kaki yang dapat terjadi, dan salah satu jenis yang lebih serius disebut patah tulang pergelangan bimalleolar - cedera pada bagian dalam dan luar pergelangan kaki. Patah tulang pergelangan kaki Bimalleolar hampir selalu membutuhkan perawatan bedah. Hanya dalam keadaan langka, biasanya karena kesehatan pasien yang buruk atau fungsi yang terbatas, akan patah tulang pergelangan kaki bimalleolar diobati tanpa operasi.

Fraktur Pergelangan Kaki Bimalleolar

Ketika patah tulang pergelangan bimalleolar terjadi, ada cedera pada kedua malleolus medial (sisi dalam pergelangan kaki) dan malleolus lateral (sisi luar pergelangan kaki).

Karena kedua belah pihak terluka, sendi pergelangan kaki menjadi tidak stabil. Cedera yang tidak stabil terjadi ketika fraktur mengganggu integritas struktural pergelangan kaki (sendi). Karena sendi tidak stabil, itu rentan terhadap kerusakan dan arthritis pergelangan kaki awal jika tidak ditangani. Oleh karena itu, perawatan yang khas adalah untuk memperbaiki fraktur secara bedah untuk menstabilkan sendi pergelangan kaki.

Fraktur Pergelangan Kaki Bivalleolar Setara

Satu bagian khusus dari fraktur ini disebut fraktur setara bimalleolar. Ini biasanya terjadi ketika ada fraktur malleolus lateral dan cedera ligamen di bagian dalam pergelangan kaki ( ligamen deltoid). Sementara cedera khusus ini tidak melibatkan cedera tulang di bagian dalam pergelangan kaki, cedera ligamen yang terjadi menyebabkan sendi pergelangan kaki menjadi tidak stabil dan membutuhkan perawatan bedah untuk menstabilkan sendi.

Fraktur setara bimalleolar perlu dipertimbangkan kapanpun fraktur malleolus lateral terjadi. Jika ada nyeri atau bengkak di bagian dalam pergelangan kaki, patah tulang pergelangan bimalleolar mungkin ada. Sinar X khusus, yang disebut x-rays stres, dapat dilakukan untuk mencari tanda-tanda ketidakstabilan sendi pergelangan kaki.

Trimalleolar Ankle Fractures

Varian lain dari jenis cedera ini disebut fraktur pergelangan kaki trimalleolar. Fraktur bimalleolar khas melibatkan cedera tulang ke bagian dalam dan luar pergelangan kaki. Orang-orang yang menderita patah tulang pergelangan kaki trimalleolar juga memiliki cedera tulang di belakang tibia ( fraktur malleolus posterior ) di dekat sendi pergelangan kaki. Seringkali ini tidak mengubah perawatan dari patah tulang pergelangan bimalleolar.

Namun, jika cedera tulang di belakang tibia, yang disebut maleleus posterior, menyebabkan ketidakstabilan sendi pergelangan kaki , mungkin juga perlu diperbaiki pada saat operasi .

Pengobatan Fraktur Pergelangan Kaki Kompleks

Perawatan semua cedera ini serupa, dan hampir selalu membutuhkan operasi. Prosedur pembedahan dilakukan untuk memperbaiki tulang, paling sering dengan pelat logam dan sekrup. Implan ini memperbaiki tulang untuk mengembalikan stabilitas sendi pergelangan kaki . Sangat penting untuk memperbaiki tulang dengan penyejajaran yang tepat; jika tidak berbaris sempurna ada kemungkinan yang lebih tinggi untuk mengembangkan ankle arthritis dini.

Salah satu kekhawatiran patah tulang pergelangan kaki kompleks ini adalah bahwa mereka biasanya disertai dengan pembengkakan pergelangan kaki yang signifikan. Seringkali pembengkakan ini dapat menjadi serius, dan bahkan dapat menyebabkan lecet (disebut lecet fraktur ) untuk terbentuk pada kulit. Pembedahan sering tertunda beberapa hari atau minggu jika ada pembengkakan yang signifikan. Pembengkakan parah tidak hanya membuat operasi lebih sulit dilakukan tetapi secara dramatis dapat meningkatkan risiko infeksi dan masalah penyembuhan setelah operasi.

Seperti disebutkan, komplikasi infeksi dan luka adalah kekhawatiran yang paling mengkhawatirkan terkait dengan operasi fraktur pergelangan kaki. Komplikasi umum lainnya termasuk kekakuan dan pembengkakan jangka panjang. Banyak pasien yang mengalami pembengkakan setelah operasi patah tulang pergelangan kaki selama enam bulan, dan mungkin selalu mengalami pembengkakan yang meningkat. Kekhawatiran lain adalah karena tulang berada tepat di bawah kulit, lempengan logam dan sekrup kadang - kadang mengganggu dan perlu disingkirkan . Terakhir, bahkan dengan perawatan yang tepat, perbaikan bedah, dan rehabilitasi yang tepat, radang sendi pergelangan kaki dapat terjadi.

Satu Kata Dari

Patah tulang pergelangan kaki dan trimalleolar biasanya cedera tidak stabil yang memerlukan intervensi bedah untuk mengembalikan keselarasan dan stabilitas sendi pergelangan kaki secara adekuat. Perawatan bedah dapat dipersulit oleh amplop jaringan lunak di sekitar sendi pergelangan kaki yang menyebabkan potensi komplikasi seperti infeksi dan masalah penyembuhan. Karena ini, ahli bedah sering melanjutkan dengan hati-hati, memungkinkan jaringan lunak untuk menentukan waktu intervensi bedah. Sementara kebanyakan orang sepenuhnya pulih, mobilitas jangka panjang dalam kekuatan sendi pergelangan kaki dapat menjadi masalah setelah cedera ini

Sumber:

> Anderson RB, Hunt KJ, McCormick JJ. "Manajemen cedera terkait olahraga umum tentang kaki dan pergelangan kaki" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Sep; 18 (9): 546-56.