Membandingkan layanan yang ditawarkan dan biaya
Ketika seorang pasien merasa nyeri di dada mereka, mereka mungkin tidak yakin ke mana harus pergi: apakah mereka menelepon 911 , pergi ke departemen darurat , pergi ke pusat perawatan mendesak, atau membuat janji dengan dokter perawatan primer ?
Itu bukan keputusan yang mudah dan tidak mudah untuk dijelaskan.
Urgensi atau Darurat?
Beberapa kondisi dianggap darurat mutlak: serangan jantung , stroke , sepsis, anafilaksis , dan luka tembak adalah beberapa kondisi medis yang dianggap darurat secara universal.
Mereka harus dievaluasi dan dirawat di bagian gawat darurat. Jika seorang pasien pergi ke pusat perawatan yang mendesak dengan keadaan darurat medis yang sebenarnya, staf perawatan mendesak harus mengirim mereka ke bagian gawat darurat, seringkali dengan ambulans dan seringkali dengan biaya besar.
Itu hanya contoh kecil dari apa yang merupakan keadaan darurat . Daftarnya jauh lebih panjang dan selalu menyertakan diagnosis. Dengan kata lain, seseorang hampir harus tahu mereka mengalami serangan jantung agar menjadi keadaan darurat yang nyata.
Bukankah tanggung jawab departemen darurat untuk memberi tahu pasien apakah gejala yang mereka alami adalah tanda-tanda keadaan darurat? Saya akan mengatakan itu dan American College of Emergency Physicians setuju dengan saya, tetapi tidak semua asuransi medis melakukannya. Lebih lanjut tentang itu di bawah.
Pusat Perawatan Urgent
Jadi, kapan pasien harus pergi ke pusat perawatan darurat? Itu bukan pertanyaan yang mudah dijawab.
Orang mungkin mendengar istilah "pusat perawatan mendesak" dan menganggap bahwa "mendesak" berarti ini adalah tempat di mana kondisi medis yang serius dapat diobati dengan cara yang sama, jika tidak identik, seperti di departemen darurat.
Yang benar adalah: setiap negara berbeda. Beberapa negara menganggap pusat perawatan mendesak tidak lebih dari kantor dokter yang dimuliakan. Negara-negara lain memperlakukan mereka seperti departemen darurat yang berdiri sendiri (opsi ketiga yang akan kita bahas di bawah) terlepas apakah pusat-pusat darurat yang berdiri sendiri bahkan merupakan pilihan dalam keadaan itu.
Pusat perawatan darurat mungkin memiliki staf dengan dokter atau mereka mungkin staf dengan praktisi perawat atau asisten dokter, tergantung pada negara. Ketika masing-masing badan legislatif negara menangani kebutuhan populasi mereka, aturan berubah dengan cepat.
Dengan regulasi yang tidak teratur seperti ini, pergi ke pusat perawatan darurat untuk keadaan darurat medis yang sebenarnya adalah pertaruhan kecuali pasien sudah sangat jelas apa yang dapat ditangani oleh pusat perawatan khusus. Dalam kebanyakan kasus, orang harus merawat pusat perawatan yang mendesak sama dengan kantor dokter. Itu hanya memiliki jam yang lebih fleksibel.
Apakah Anda mengunjungi dokter untuk sakit tenggorokan? Tentu, dan itu adalah pilihan yang layak untuk pusat perawatan yang mendesak. Gigitan laba-laba atau infeksi kulit? Sempurna untuk dokumen perawatan mendesak juga.
Siapa yang Membayar Tab?
Seluruh konsep pusat perawatan mendesak lahir dari biaya perawatan kesehatan. Orang-orang secara teratur pergi ke UGD ketika mereka bisa pergi ke dokter pribadi mereka dengan biaya yang jauh lebih murah. Bandingkan tagihan untuk departemen darurat dan pusat perawatan darurat berdampingan, dan Anda akan melihat bahwa pusat perawatan mendesak hampir selalu jauh lebih murah ketika kondisi medis adalah sesuatu yang dapat mereka obati.
Itu tidak berarti lebih murah bagi pasien untuk pergi ke pusat perawatan darurat.
Bahkan mengambil kemungkinan darurat medis yang serius — yang memerlukan transportasi ambulans dari pusat perawatan mendesak ke UGD — membandingkan biaya sebenarnya bukan apel untuk apel.
Perusahaan asuransi (juga dikenal sebagai pembayar ) biasanya kontrak dengan fasilitas dan dokter (dan kadang-kadang perusahaan ambulans) untuk mendapatkan harga terbaik. Ada jaringan fasilitas dan dokter yang mungkin lebih murah bagi para pembayar. Bagian pasien dari tagihan (co-pembayaran, deductible, atau co-asuransi) sangat bervariasi tergantung pada perusahaan asuransi mereka, rencana cakupan mereka, dan apakah fasilitas atau dokter dalam jaringan atau tidak.
Ini adalah salah satu proses keuangan paling rumit yang akan dihadapi banyak konsumen.
Jika perawatan darurat tidak ada dalam jaringan, tetapi departemen gawat darurat, itu bisa berakhir biaya pasien kurang untuk mengunjungi opsi yang lebih mahal.
Mari kita jatuhkan: Jika kedua gawat darurat dan pusat perawatan mendesak berada di (atau keluar) dari jaringan, pembayar malam tidak ingin membayar UGD jika itu bukan keadaan darurat. Pembayar sering merasa itu adalah biaya yang tidak perlu untuk membayar dokter darurat untuk memeriksa dan mendiagnosis keluhan, kecuali ternyata keluhan itu benar-benar layak untuk departemen darurat.
Bagaimana pasien tahu jika kondisi medis mereka adalah keadaan darurat yang layak? Pembayar menentukan apakah penilaian pasien benar menggunakan diagnosis dokter, sesuatu yang tidak mereka ketahui sampai mereka tiba di sana.
Sering kali, para pembayar akan menggunakan izin masuk rumah sakit sebagai tes lakmus untuk menentukan apakah pasien benar-benar cukup sakit untuk pergi ke UGD. Jika pasien dirawat di rumah sakit, pembayar mungkin mengurangi atau membebaskan co-pays atau deductible. Di sisi lain, jika pasien tidak diterima, mereka berada di hook untuk seluruh deductible atau co-pay. Ini menguntungkan dari belakang dan hanya membantu perusahaan asuransi.
Beberapa unit gawat darurat memiliki tempat perawatan yang mendesak, dan pasien dengan mudah dipindahkan dari satu area ke area lain berdasarkan kondisi medis. Ini adalah favorit saya. Pasien (atau asuransi) dibebankan berdasarkan jalan mana yang perlu diambil oleh pasien. Dengan begitu, pasien yang mendapatkan deduksi yang lebih rendah untuk mengunjungi ER hanya jika diagnosisnya adalah keadaan darurat yang sebenarnya tidak akan dikenakan biaya tambahan jika mereka salah. Mereka hanya akan dikenakan tagihan departemen gawat darurat yang lebih mahal bila sesuai, dan ketika asuransi akan mengambil bagian yang lebih besar dari tab.
Para pembayar melakukan deduksi skala geser sebagai disinsentif untuk memilih departemen darurat sebagai perawatan medis lini pertama. Kebanyakan pasien, bagaimanapun, tidak punya pilihan. Kunjungan dokter mungkin tidak tersedia pada hari yang sama. Pasien tidak berencana untuk sakit, dan ER biasanya buka 24 jam sehari. Pusat perawatan darurat dimaksudkan untuk menutup celah itu. Ini adalah kantor dokter yang melayani janji-menit terakhir dan walk-ins. Sayangnya, tidak semua hal yang terlihat seperti klinik adalah sama.
Ruang Darurat Freestanding
ER yang berdiri sendiri atau berdiri sendiri adalah penemuan yang relatif baru yang tersebar di seluruh negeri. Sebuah berita NBC News 2017 melaporkan bahwa 35 negara mengizinkan pusat-pusat darurat berdiri bebas. Ini bukanlah departemen darurat, karena mereka tidak selalu berhubungan dengan rumah sakit yang sebenarnya. Di banyak negara bagian, pusat-pusat darurat ini diizinkan dimiliki oleh dokter.
Pusat darurat yang berdiri sendiri mungkin terlihat sangat mirip dengan pusat perawatan mendesak. Mereka sering membuka di tempat yang sama: mal dan distrik ritel. Mereka tidak akan berdekatan dengan rumah sakit — setidaknya tidak di gedung yang sama — dan mereka mungkin atau mungkin tidak memiliki pintu ambulans.
Sebagian besar fasilitas ini mengiklankan berbagai layanan lengkap, tetapi kenyataannya adalah setiap pasien yang perlu masuk ke rumah sakit mungkin harus dibawa ke sana dengan ambulans. Muncul dengan stroke atau serangan jantung dan pengobatan definitif benar mungkin harus menunggu sampai ambulans merespon dan mengangkut ke departemen darurat yang sebenarnya .
Garis bawah
ER, yang juga dikenal sebagai departemen darurat , adalah pilihan perawatan kesehatan langsung yang definitif. Ini adalah tempat dimana pasien dapat pergi untuk setiap tingkat kondisi medis, tidak peduli seberapa parah atau jinaknya. Unit gawat darurat juga merupakan pilihan paling mahal.
RUU kunjungan ER hampir selalu berada di utara dari sebuah grand. Perjalanan ke pusat perawatan mendesak atau ke kantor dokter, di sisi lain, kemungkinan akan menjadi dua atau tiga ratus dolar, puncak. Penting untuk memahami perbedaan — dan mendidik pasien tentang perbedaan — sehingga mereka dapat membuat keputusan yang lebih baik.
> Sumber:
> Lembar Fakta . (2017). American College of Emergency Physicians | Ruang Berita . http://newsroom.acep.org/fact_sheets?item=30033
Anda pikir itu adalah pusat perawatan yang mendesak, sampai Anda mendapatkan tagihannya . (2017). NBC News . https://www.nbcnews.com/health/health-care/you-thought-it-was-urgent-care-center-until-you-got-n750906