Pilihan untuk Manajemen Fraktur Tulang
Patah tulang adalah salah satu cedera ortopedi yang paling umum. Fraktur membutuhkan perawatan yang mungkin sesederhana seperti istirahat, atau invasif seperti operasi. Ada banyak faktor yang harus dipertimbangkan untuk menentukan perawatan tulang patah yang paling tepat termasuk:
- Lokasi tulang yang patah
- Alignment dari fraktur
- Harapan pasien
Beberapa perawatan fraktur yang paling sering digunakan dijelaskan di sini.
Imobilisasi
Jenis manajemen fraktur yang paling umum adalah dengan imobilisasi. Ada berbagai jenis imobilisasi termasuk splint, kawat gigi, gips, sling, dan lain-lain.
Cast immobilisasi adalah metode yang paling umum di mana material (biasanya plester atau fiberglass) melilit ekstremitas yang terluka dan dibiarkan mengeras. Gips datang dalam berbagai bentuk dan ukuran tanpa batas dan membutuhkan perawatan cor yang tepat .
Fraktur yang dirawat dengan imobilisasi harus disesuaikan secara adekuat untuk memungkinkan penyembuhan dengan hasil yang baik. Jika keselarasan fraktur tidak cukup, perawatan lebih lanjut akan diperlukan.
Mengurangi (Merestorasi) Tulang Rusak
Suatu prosedur yang disebut pengurangan fraktur , atau mengurangi fraktur , adalah intervensi untuk lebih menyelaraskan tulang yang patah. Pengurangan fraktur dapat dilakukan sebagai reduksi tertutup (nonsurgical) atau pengurangan terbuka (operasi).
Pengurangan tertutup yang khas dilakukan baik dengan memberikan anestesi lokal ke tulang yang rusak atau anestesi umum , diikuti dengan manuver khusus untuk mencoba meluruskan kembali tulang yang patah. Setelah reduksi tertutup, belat atau gips akan diterapkan untuk menahan tulang dalam perataan yang ditingkatkan.
Daya tarik
Traksi adalah bentuk manajemen fraktur yang lebih tua yang digunakan jauh lebih jarang hari ini. Namun, ada situasi tertentu di mana traksi bisa menjadi pilihan perawatan yang sangat berguna.
Traksi melibatkan menarik ekstremitas untuk menyelaraskan tulang. Seringkali pin logam ditempatkan di tulang di sisi jauh dari fraktur, ini disebut traksi skeletal. Tali dan beban melekat pada pin untuk menarik potongan tulang dengan lembut agar sejajar.
Traksi kulit adalah konsep yang serupa, tetapi bukannya pin yang dimasukkan ke tulang, traksi hanya dengan menarik eksternal pada ekstremitas. Traksi kulit tidak dapat menarik dengan kekuatan sebanyak traksi skeletal, jadi jika traksi digunakan selama lebih dari waktu yang singkat, traksi skeletal biasanya lebih disukai.
Pin
Pin sering digunakan untuk menstabilkan tulang yang lebih kecil (tangan dan pergelangan tangan, misalnya) ketika pengurangan tertutup dapat digunakan untuk meningkatkan kesejajaran, tetapi gips tidak cukup untuk menahan tulang di tempatnya.
Pin biasanya ditempatkan melalui kulit dalam prosedur yang disebut pengurangan tertutup dengan pining perkutan (CRPP). Pin ditempatkan di ruang operasi, tetapi biasanya dapat dihapus di kantor dokter Anda dan ada sedikit ketidaknyamanan di sebagian besar prosedur penghapusan pin. Jika ada ketidaknyamanan, penghilangan dapat dilakukan di ruang operasi.
Fiksasi Eksternal
Fiksasi eksternal juga menggunakan pin yang masuk ke kulit tetapi dipegang bersama di luar tubuh dengan bingkai untuk menjaga keselarasan. Fiksasi eksternal adalah pilihan yang sangat baik dengan trauma parah karena dapat diterapkan dengan cepat, mereka dapat disesuaikan sesuai kebutuhan, dan mereka memungkinkan akses ke kulit dan jaringan lunak. Fiksasi eksternal sering digunakan dengan fraktur terbuka .
Fiksasi eksternal juga dapat membantu ketika ada pembengkakan signifikan yang dapat membuat operasi terlalu berisiko. Dengan sementara melumpuhkan fraktur, pembengkakan dapat membaik, dan fiksasi internal dapat dipertimbangkan di lain waktu.
Buka Pengurangan Dengan Fiksasi Internal
Pengurangan terbuka berarti membuka daerah fraktur dengan pembedahan, menyelaraskan fragmen tulang, dan kemudian menahannya di tempatnya. Jenis fiksasi internal yang paling umum adalah pelat logam dan sekrup, meskipun ada banyak perangkat yang dapat digunakan untuk menstabilkan berbagai jenis fraktur.
Pengurangan terbuka dengan fiksasi internal (ORIF) adalah perawatan yang lebih disukai untuk sejumlah jenis fraktur yang berbeda:
- Fraktur yang cenderung menggantikan dengan imobilisasi
- Fraktur yang berbaris buruk
- Fraktur di sekitar sendi yang memiliki kerusakan sendi yang signifikan
Menentukan kapan fraktur harus menjalani operasi adalah keputusan kompleks yang harus mempertimbangkan banyak variabel termasuk jenis, lokasi, dan keparahan fraktur, serta harapan pasien. Dalam beberapa situasi, implan logam mungkin harus dilepas di kemudian hari.
Rodding Intrameduallary
Intramedullary (IM) rodding adalah prosedur pembedahan untuk menstabilkan tulang yang patah dengan memasukkan batang logam di dalam saluran meduler berongga tulang. Bagian tulang ini (tempat sumsum tulang) dapat digunakan untuk memegang batang dan memungkinkan gerakan awal dan beban berat.
IM rodding sering merupakan pengobatan pilihan untuk fraktur tulang panjang ekstremitas bawah yang tidak dekat dengan sendi (ujung tulang). Dalam kasus ini, pasien dapat melanjutkan berjalan lebih cepat daripada dengan jenis perawatan fraktur lainnya.