Cedera pada Tulang dengan Jaringan Kulit dan Kerusakan Kulit Terkait
Fraktur terbuka adalah patah tulang yang menembus kulit. Ini adalah perbedaan penting karena ketika tulang yang patah menembus kulit, ada kebutuhan untuk perawatan segera, dan operasi sering diperlukan untuk membersihkan area fraktur. Selanjutnya, karena risiko infeksi, ada lebih banyak masalah yang terkait dengan penyembuhan ketika fraktur terbuka ke kulit.
Fraktur terbuka biasanya disebabkan oleh cedera berenergi tinggi seperti tabrakan mobil, jatuh, atau cedera olahraga. Joe Theismann, seorang pemain sepak bola profesional, terkenal mengakhiri karirnya dengan fraktur terbuka yang terjadi di televisi nasional.
Tingkat keparahan fraktur terbuka umumnya diklasifikasikan menurut sistem yang disebut sistem klasifikasi fraktur terbuka Gustilo-Anderson . Sistem klasifikasi ini memberikan informasi tentang kemungkinan infeksi dan waktu antisipasi untuk penyembuhan fraktur terbuka.
Infeksi & Fraktur Terbuka
Semua fraktur terbuka dianggap terkontaminasi karena komunikasi antara situs fraktur dan lingkungan di luar tubuh. Sementara tingkat kontaminasi yang sebenarnya dapat bervariasi, semua fraktur terbuka harus dianggap terkontaminasi. Kemungkinan bahwa bakteri telah memasuki situs fraktur tergantung pada sejumlah variabel termasuk tingkat keparahan cedera, kerusakan jaringan lunak, dan lingkungan di mana cedera terjadi.
Bakteri yang paling mungkin untuk mencemari luka adalah bakteri normal yang ditemukan di permukaan kulit tubuh Anda. Itu sebabnya sebagian besar infeksi fraktur terbuka terkontaminasi dengan infeksi Staph atau Strep. Fraktur terbuka di kaki mungkin melibatkan bakteri lain. Selain itu, fraktur terbuka di lingkungan tertentu dapat menyebabkan paparan bakteri tertentu.
Sebagai contoh, petani yang mempertahankan fraktur terbuka yang terkontaminasi dengan tanah pertanian memiliki berbagai jenis infeksi yang mungkin memerlukan perawatan antibiotik tertentu.
Perawatan Fraktur Terbuka
Fraktur terbuka membutuhkan pembedahan segera untuk membersihkan area cedera. Karena istirahat di kulit, serpihan dan infeksi dapat berpindah ke lokasi fraktur, dan menyebabkan tingkat infeksi yang tinggi di tulang. Setelah infeksi terjadi, itu bisa menjadi masalah sulit untuk dipecahkan.
Waktu operasi adalah subjek perdebatan, karena ahli bedah ortopedi tradisional telah merekomendasikan operasi yang dilakukan dalam waktu enam jam setelah cedera. Baru-baru ini, beberapa data telah mendukung melakukan operasi dengan sedikit kurang urgensi, tetapi dalam 24 jam setelah cedera.
Selain pembersihan luka bedah, perawatan harus mencakup antibiotik yang tepat dan stabilisasi fraktur. Pasien harus menerima suntikan tetanus jika mereka tidak up-to-date atau tidak mengetahui status vaksinasi mereka.
Perawatan infeksi tulang yang sudah mapan sering memerlukan beberapa operasi, pengobatan antibiotik berkepanjangan, dan masalah jangka panjang. Oleh karena itu, setiap upaya dilakukan untuk mencegah masalah potensial ini dengan pengobatan dini.
Meskipun perawatan awal ini, pasien dengan fraktur terbuka masih sangat rentan terhadap infeksi tulang.
Pemulihan dari Fraktur Terbuka
Fraktur terbuka biasanya membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh karena besarnya cedera pada tulang dan jaringan lunak di sekitarnya. Fraktur terbuka juga memiliki tingkat komplikasi yang tinggi termasuk infeksi dan non-persatuan . Perawatan tepat waktu dapat membantu menghindari masalah yang terkait dengan fraktur terbuka. Perawatan darurat akan melibatkan antibiotik, pembersihan situs fraktur, dan stabilisasi tulang.
Bahkan dengan langkah-langkah perawatan yang tepat, penyembuhan fraktur terbuka biasanya membutuhkan waktu lebih lama dan cedera fraktur tertutup yang sebanding.
Sebagai contoh, jika fraktur tibia adalah cedera tertutup, mungkin diperlukan waktu rata-rata 3 bulan untuk penyembuhan di mana fraktur terbuka dapat memakan waktu 4-6 minggu lebih lama bahkan jika pola fraktur serupa. Karena keparahan fraktur terbuka meningkat, kemungkinan komplikasi, dan lamanya waktu penyembuhan, juga meningkat secara proporsional.
Satu Kata Dari
Buka fraktur atau cedera serius yang membutuhkan perawatan medis segera. Sementara ada variasi dalam protokol yang tepat dari manajemen fraktur terbuka, pada umumnya mereka akan selalu membutuhkan pemberian antibiotik dan pembersihan bedah. Selain itu, prognosis setelah fraktur terbuka tergantung pada tingkat keparahan cedera jaringan lunak. Secara keseluruhan, risiko komplikasi termasuk infeksi dan penyembuhan yang tertunda lebih tinggi ketika cedera jaringan lunak lebih parah.
Sumber:
> Halawi MJ, Morwood MP. "Manajemen Fraktur Terbuka Akut: Sebuah Tinjauan Berbasis Bukti" Ortopedi. 2015 Nov; 38 (11): e1025-33.