Kanker ovarium terjadi pada sekitar 1 dari 18.000 kehamilan. Gejala dan tanda-tanda serupa dengan tidak adanya kehamilan. Biasanya massa ovarium ditemukan selama kunjungan antepartum (pemeriksaan pra-kelahiran rutin). Jika kembali normal setelah beberapa pemeriksaan dan ultrasound, diagnosis biasanya merupakan kista fungsional yang terjadi karena masalah hormonal selama kehamilan.
Tumor ovarium sel gen adalah yang paling sering didiagnosis hingga usia 30, dan tumor stroma gonad ditemukan sepanjang tahun-tahun melahirkan anak. Kedua jenis ini lebih sering melibatkan hanya satu ovarium dibandingkan dengan kanker ovarium epitelial yang lebih umum. Akibatnya, jika tumor ditemukan hanya pada satu ovarium, pengangkatan ovarium itu sendiri mungkin merupakan perawatan yang memuaskan selama masa kehamilan.
Gejala umum mungkin sama untuk massa ovarium jinak atau ganas. Ini termasuk memutar ovarium pada suplai darahnya (torsi), kebocoran, pecah, perdarahan atau infeksi. Tergantung kapan dalam kehamilan ditemukan massa ovarium, mungkin atau mungkin tidak dirasakan pada pemeriksaan panggul atau perut oleh dokter. Jika itu bisa dirasakan, temuan dapat membantu dalam keputusan tentang apakah akan beroperasi atau hati-hati mengamati dengan pemeriksaan dan ultrasound berkala. Sebuah massa ovarium satu-sisi yang bergerak bebas dan lebih kecil dari 10 cm (sekitar 4 inci), dapat diamati dengan evaluasi berkala sampai trimester kedua kehamilan.
Selama waktu ini, jika massa berkurang dalam ukuran, dugaan itu mungkin merupakan kista fungsional. Di sisi lain, jika tumbuh, Anda perlu pembedahan sesegera mungkin. Juga, jika pada pemeriksaan pertama massa terasa tidak teratur, tidak bergerak (melekat pada organ pelvis lainnya), tampaknya melibatkan kedua indung telur atau cairan yang terlihat di perut dan panggul pada ultrasound, mungkin sudah waktunya untuk operasi terlepas dari trimester kehamilan.
Untungnya, kanker selama kehamilan biasanya didiagnosis pada tahap awal (tahap I), terutama karena pasien sering mencari perhatian medis sejak dini akibat kehamilan, sebelum timbulnya gejala kanker ovarium lanjut. Prognosisnya sama dengan tanpa kehamilan, pada dasarnya tergantung pada jenis tumor dan stadium dan tingkatan.
Evaluasi dan Pengujian
USG aman selama kehamilan, tetapi CT atau CAT scan menghasilkan radiasi dan tidak aman, terutama selama awal kehamilan. MRI atau Magnetic Resonance Imaging umumnya dianggap aman selama kehamilan dan dapat digunakan jika USG tidak memberikan informasi yang cukup.
Tes darah CA-125 dapat dilakukan tetapi tidak sepenuhnya akurat selama kehamilan. Kehamilan itu sendiri dapat menyebabkan peningkatan penanda tumor ini, setidaknya dalam kisaran beberapa ratus. Jadi, tingkat di atas 35IU / ml biasanya dianggap abnormal, tetapi dalam kehamilan, tingkat ini mungkin 200 atau 300 atau bahkan lebih sederhana karena kehamilan itu sendiri. Namun, level dalam ribuan mungkin karena kanker.
Pengelolaan
Perawatan pada dasarnya sama dengan kondisi tidak hamil. Langkah pertama adalah operasi, dengan satu-satunya pertanyaan adalah kapan. Trimester kedua umumnya lebih disukai karena dikaitkan dengan kemungkinan kurang dari keguguran.
Jika tes menunjukkan kecurigaan rendah terhadap kanker, maka ini adalah waktu target. Jika kecurigaan tinggi, maka operasi harus dilakukan sesegera mungkin.
Operasi
Selama operasi, jika ahli patologi mengkonfirmasi kanker, maka operasi pementasan selesai. Ini berarti setidaknya pengangkatan indung telur yang terkena, biopsi kelenjar getah bening dan peritoneum di berbagai area. Jika terlihat seperti kanker telah menyebar di luar ovarium, maka cytoreduction atau debulking dilakukan seperti halnya tanpa adanya kehamilan.
Sangat penting untuk mendiskusikan kemungkinan dan pilihan SEBELUM operasi. Keputusan kritis, tergantung pada trimester, adalah apa yang harus dilakukan tentang kehamilan.
Pada kanker awal, kehamilan sering dapat dilanjutkan dan hanya indung telur yang diangkat bersama dengan stadium. Jika kanker telah menyebar di luar ovarium, mungkin yang terbaik adalah mengangkat rahim untuk menyingkirkan sebanyak mungkin kanker. Jika kehamilan kurang dari 24 minggu, mengangkat rahim jelas akan mengakhiri kehamilan dan janin tidak akan bertahan. Jika kehamilan berada di luar 24 minggu tetapi belum pada keadaan matang (umumnya di luar 36 minggu) bedah caesar dapat dilakukan sebelum mengangkat rahim dan bayi dilahirkan. Namun, ada perbedaan besar pada kemampuan bayi baru lahir untuk bertahan hidup lebih dekat yaitu 24 minggu dibandingkan dengan di luar 36 minggu. Semua masalah ini penting untuk ditutup sebelum operasi.
Kemoterapi
Pengobatan kanker ovarium di luar pembedahan adalah persis sama, tahap untuk tahap seolah-olah tidak ada kehamilan di luar trimester pertama. Semua organ janin telah selesai dikembangkan pada akhir trimester pertama. Di luar titik ini terutama pertumbuhan, yang dapat terhambat oleh kemoterapi, tetapi tidak ada bahaya malformasi kongenital.
Obat kemoterapi dan keputusan apakah atau tidak kemoterapi diperlukan adalah sama seperti pada keadaan tidak hamil. Untungnya, karena sebagian besar kanker ovarium yang ditemukan selama kehamilan adalah tahap I, kemoterapi seringkali dapat dihindari. Ketika diperlukan, itu harus dimulai sesegera mungkin. Jika kemoterapi diperlukan selama trimester pertama, mungkin pilihan akan diperlukan untuk mengakhiri kehamilan. Menunggu berbulan-bulan dapat membahayakan kehidupan ibu dan membatasi kemungkinan penyembuhan.