Perawatan apa yang tersedia untuk kekambuhan kanker ovarium? Kanker ovarium saya sudah kembali atau tidak pernah hilang setelah set perawatan pertama. Apa yang harus saya lakukan sekarang? Itulah pertanyaan yang ditanyakan oleh sebagian besar pasien kanker ovarium di beberapa titik waktu. Sayangnya, untuk sekitar 80% orang yang menjalani kemoterapi lini pertama, kanker kembali.
Jawaban atas pertanyaan ini tergantung pada bagaimana diagnosis kekambuhan dibuat dan berapa lama setelah akhir perawatan awal ini terjadi.
Umumnya, ada tiga kategori terpisah yang membawa tiga prognosis berbeda dan biasanya mengarah pada tiga rencana perawatan yang berbeda secara umum. Namun, di luar itu, perlu diketahui bahwa meskipun ada pendekatan yang cukup standar untuk pilihan pengobatan awal, pengobatan untuk kekambuhan sangat individual.
Meskipun ada pedoman yang cukup bagus, tidak ada standar praktik yang disetujui secara universal. Secara umum, semakin banyak waktu berlalu sebelum kekambuhan semakin baik peluang untuk penyembuhan yang mungkin atau remisi kedua yang panjang. Juga, lebih banyak opsi tersedia dalam skenario ini.
Kekambuhan Setelah Enam Bulan
Jika rekurensi didiagnosis setidaknya 6 bulan setelah pengobatan awal (lebih disukai lebih dekat satu tahun), tumor dianggap "sensitif platinum" jika pengobatan awal mengandung obat platinum (Carbo-platin atau Cis-platin). Kemudian kekambuhan setelah titik ini, semakin mungkin untuk melakukan operasi "cytoreduction sekunder " untuk sekali lagi menyingkirkan sebanyak mungkin kanker.
Kebanyakan ahli onkologi ginekologi akan sangat mempertimbangkan hal ini jika kanker berulang setidaknya dua tahun setelah pengobatan awal dan massa atau massa dilihat pada scan atau dirasakan saat pemeriksaan. Namun, ini mungkin merupakan pilihan yang sangat baik sebelum kerangka waktu ini juga, tergantung pada situasi spesifik Anda.
Apakah atau tidak mengulangi operasi cytoreduction sekunder dilakukan, banyak ahli onkologi akan menyarankan mengobati dengan obat yang sama yang digunakan pertama kali, terutama jika kekambuhan ditemukan lebih dari setahun setelah perawatan awal.
Jika ditemukan antara 6 bulan dan satu tahun setelah pengobatan, pilihan mungkin termasuk perawatan ulang dengan Taxol dan Cis-Platinum atau Carbo-Platin, atau menggunakan obat baru seperti yang dibahas di bawah ini. Sebagian besar ahli onkologi akan menyukai obat baru dalam rentang waktu ini.
Kekambuhan dalam Enam Bulan
Jika kekambuhan didiagnosis 6 bulan atau kurang setelah perawatan awal, tumor dianggap "tahan platinum" . Tumor kemungkinan tumbuh kembali di beberapa titik menjelang akhir atau setelah kemoterapi awal. Dalam situasi ini, operasi ulang jarang dianjurkan karena sangat tidak mungkin untuk meningkatkan panjang umur atau kualitas hidup. Ada tiga obat kemoterapi utama yang tersedia saat ini yang sebagian besar ahli onkologi gunakan secara bergantian. Semua bekerja hampir sama baiknya dan dapat digunakan secara berurutan, satu per satu, seperti satu obat atau yang lain berhenti bekerja. Ini adalah: Doxil, Topotecan, dan Gemzar. Terapi kombinasi juga telah dicoba, tetapi umumnya tanpa keberhasilan yang jauh lebih baik dan dengan efek samping toksisitas yang lebih tinggi. Namun, setiap situasi berbeda, jadi tanyakan dokter Anda tentang semua kemungkinan opsi. Sementara kemoterapi agresif dengan obat-obatan ini masih bisa berlangsung, Anda harus ingat bahwa peluang untuk menyembuhkan sangat kecil dan menjaga kualitas hidup dalam pikiran sangatlah penting.
Sekali lagi, ini adalah diskusi risiko / manfaat dengan dokter Anda (s).
Kekambuhan Selama Atau Segera Setelah Perawatan
Jika kekambuhan sebenarnya adalah pertumbuhan kanker selama perawatan awal, ini disebut "refraktori platinum", atau kasus ekstrim resistensi terhadap kemoterapi. Kemoterapi tambahan dapat diberikan, terutama menggunakan obat yang dibahas di atas, tetapi kemungkinan responnya cukup rendah. Juga, ingatlah bahwa obat-obatan yang disebutkan di atas BUKAN satu-satunya yang tersedia untuk pengobatan, mereka hanya dianggap sebagai yang terbaik untuk dicoba terlebih dahulu. Tanyakan kepada dokter Anda tentang orang lain dan kemungkinan apa yang mungkin mereka dapat bantu dalam kasus Anda.
Ini mungkin juga saat yang tepat untuk menanyakan tentang opsi yang menjanjikan tetapi belum terbukti melalui uji klinis.
Uji klinis
Ada banyak uji klinis yang sedang berlangsung untuk kanker ovarium yang telah berulang, dan penelitian yang mencari beberapa opsi ini cukup menggembirakan. Bicaralah dengan ahli onkologi Anda tentang uji coba yang dapat memenuhi situasi khusus Anda, atau pertimbangkan pendapat kedua. Beberapa dari pilihan ini termasuk obat terapi yang ditargetkan - yaitu, obat yang dirancang untuk secara khusus menargetkan sel kanker, dan satu obat dari kelas baru obat yang disebut inhibitor PARP baru saja disetujui untuk digunakan pada tahun 2015.
Paliatif vs. Perawatan Kuratif Maksud
Sepatah kata tentang "operasi paliatif" dan "radiasi paliatif". Bahkan jika operasi tidak lagi merupakan pilihan kuratif di beberapa titik dalam perawatan, mungkin ada opsi bedah yang "meringankan" atau membantu menyelesaikan atau menenangkan gejala. Dalam kasus yang jarang terjadi, ini mungkin operasi bypass usus atau pengangkatan satu area usus yang tersumbat (biasanya banyak segmen yang diblokir) untuk memungkinkan seseorang untuk makan makanan setidaknya selama beberapa bulan. Dalam kasus lain, ini mungkin berarti menempatkan tabung langsung ke lambung melalui kulit (gastrostomy) sehingga muntah-muntah lega dan tabung di hidung (tabung NG) tidak harus berada di tempat selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan.
Terkadang pada kanker stadium lanjut, cairan menumpuk di dada. Berbagai prosedur untuk mengeringkan cairan, termasuk tabung dan prosedur parut (pleurodesis) , dapat membantu menghilangkan atau mengurangi cairan ini dan membantu dengan masalah pernapasan. Ini hanyalah beberapa contoh, tetapi berdasarkan kasus per kasus, beberapa jenis operasi atau prosedur invasif yang dipandu radiologis mungkin membantu Anda. Jika Anda menderita gejala tertentu, tanyakan apakah beberapa jenis prosedur bedah atau invasif mungkin membantu.
Akhirnya, meskipun jarang, kanker ovarium mungkin melibatkan tulang Anda, sering menimbulkan rasa sakit yang parah. Juga jarang dapat menyebar ke otak dan menghasilkan kejang. Dalam kedua situasi ini, terapi radiasi ke area itu mungkin sangat membantu untuk mengurangi atau menghilangkan gejala.
Sumber:
Institut Kanker Nasional. Ovarian Epithelial, Fallopian Tube, dan Primer Peritoneal Cancer Treatment - untuk profesional kesehatan (PDQ®). Epitel Ovarium Berulang atau Persisten, Tabung Fallopii, dan Pengobatan Kanker Peritoneum Primer. Diperbarui 08/21/15. http://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq#section/_82