Mereka yang tahu tentang gangguan sendi sacroiliac (SIDJ) - khususnya, orang yang bekerja di bidang medis konvensional - sering menganggap pengobatan untuk masalah ini sebagai "kontroversial."
1 -
Perawatan Bersama SacroiliacSalah satu alasannya mungkin bahwa mendapatkan diagnosis yang akurat bisa sulit dipahami. Dengan kata lain, apakah itu ide yang baik untuk menyetujui perawatan - terutama yang membuat perubahan permanen - ketika Anda tidak dijamin rasa sakit sebenarnya berasal dari sendi SI? Alasan lain mungkin terkait dengan kurangnya penelitian yang dilakukan hingga saat ini mengenai terapi dan prosedur umum yang digunakan untuk mengobati SIDJ.
Tidak hanya itu, tetapi dokter dan pasien sendi SI mereka kadang-kadang berselisih satu sama lain tentang sumber masalah (disebut "generator nyeri".) Banyak profesional medis benar-benar percaya bahwa sama sekali tidak ada gerakan yang mungkin di SI dan bahwa bukan sumber rasa sakit di SIDJ. Tetapi jika Anda membaca dengan teliti kelompok media sosial yang dijalankan oleh dan untuk pasien yang berdedikasi untuk topik ini, Anda mungkin akan mendapatkan dosis yang kuat dari sudut pandang yang sangat berbeda.
Untuk membantu Anda memilah pilihan Anda untuk disfungsi sendi SI, mari kita tinjau perawatan umum yang ditawarkan oleh dokter dan terapis.
Pada akhirnya, pilihan perawatan mungkin tidak penting. Pada 2012, Spiker, et. al., melakukan penelaahan terhadap studi-studi yang diterbitkan dalam Jurnal Perawatan Tulang Belakang Berbasis Bukti. Peninjauan membandingkan operasi untuk suntikan dan fusi sendi SI untuk denervasi. Tim Spiker menyimpulkan bahwa sebagian besar penelitian melaporkan 40% pereda nyeri tanpa menghiraukan perawatan yang dicoba. Dengan kata lain, gangguan SI meningkat secara independen dari pasien terapi yang tepat menjalani.
Dan Zelle, et. al dalam penelitian mereka "Disfungsi sendi sakroiliaka: evaluasi dan manajemen," yang diterbitkan dalam jurnal Clinical Journal of Pain edisi September-Oktober 2005 menemukan bahwa sebagian besar pasien sakroiliaka menanggapi pengobatan konservatif (yaitu, non-operatif).
2 -
ObatSeperti banyak jenis masalah punggung, Tylenol mungkin direkomendasikan kepada Anda oleh dokter Anda sebagai tempat untuk memulai. Jika obat Tylenol yang dijual bebas tidak efektif dalam meredakan nyeri sendi SI Anda, tanyakan dokter Anda tentang anti-inflamasi seperti ibuprofen. Konon, ibuprofen hadir dengan banyak efek samping potensial, dan beberapa di antaranya bisa sangat serius atau bahkan mematikan. Pastikan Anda tahu apa efek sampingnya, dan Anda telah mendiskusikannya dengan dokter Anda sebelum mengonsumsi obat ini. Hal yang sama berlaku untuk Tylenol, terutama jika Anda minum atau memiliki jenis penyakit hati.
Tylenol dan ibuprofen datang dalam dosis yang lebih rendah dalam bentuk over-the-counter, dan dosis yang lebih tinggi harus dokter Anda meresepkan mereka untuk Anda.
Mengambil obat nyeri biasanya dianjurkan bersama dengan perawatan lain seperti terapi fisik, bracing dan / atau modifikasi aktivitas. Ini bukan obat - itu ada di sana untuk membantu mengurangi tingkat rasa sakit Anda.
3 -
Terapi fisikMeskipun dokter Anda mungkin tidak percaya pada kapasitas gerakan sendi SI Anda, mungkin ahli terapi fisik Anda.
Terapis fisik dilatih untuk bekerja dengan pasien untuk mengoptimalkan gerakan. Untuk itu, Anda mungkin akan mendapatkan program latihan di rumah yang akan membantu Anda mengembangkan kekuatan di panggul, pinggul, dan inti Anda. Ini, pada gilirannya, dapat membantu menstabilkan sendi SI Anda.
Latihan dalam program rumah Anda juga dapat membantu Anda mengembangkan keseimbangan otot. Karena sendi SI terletak di kedua sisi tulang belakang Anda, (pada tulang sakrum dan pinggul) mencapai kekuatan dan fleksibilitas yang sama antara otot-otot di setiap sisi tubuh Anda mungkin salah satu kunci (bersama dengan terapi manual) untuk memungkinkan bersama untuk jatuh kembali ke kesejajaran alaminya.
4 -
Kawat Gigi SacroiliacBanyak orang melaporkan hasil yang baik menggunakan penyangga untuk membantu menstabilkan sendi sacroiliac yang longgar. Secara khusus, sabuk pelvis sering direkomendasikan oleh dokter untuk pasien mereka.
Peneliti mengukur perubahan pada otot dan aktivitas lain yang terkait dengan sendi sacroiliac ketika pasien mengenakan sabuk panggul. Mereka menyimpulkan bahwa sabuk panggul meningkatkan kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan, dan mungkin bertanggung jawab untuk mengurangi nyeri sendi SI. Beberapa perbaikan dicatat termasuk aktivitas quadriceps yang menurun (khususnya - rektus femoris) serta kestabilan postural yang lebih baik saat berjalan. Para peneliti menyarankan bahwa sabuk pelvis dapat dianggap sebagai risiko rendah, perawatan yang efektif biaya untuk nyeri sendi SI.
5 -
Terapi ManualTerapi manual - penyembuhan dengan tangan - adalah jenis pengobatan lain untuk gangguan sendi sacroiliac. Chiropractic adalah jenis yang paling terkenal, tetapi osteopati, terapi fisik, dan terapi pijat adalah pilihan yang layak juga.
Ketika Anda mendapatkan terapi manual dari ahli terapi fisik atau ahli osteopati, praktisi dapat menarik salah satu kaki Anda untuk membantu menyetel kembali sendi.
Jika Anda melihat chiropractor untuk sendi SI Anda, ia mungkin membuat Anda berbaring miring dengan membungkuk lutut bagian atas dan bahu bawah Anda ke depan. Dia kemudian dapat memberi tekanan cepat pada tulang sakrum untuk membantunya kembali ke tempatnya. Saya sudah melakukan ini berkali-kali, dan perspektif saya adalah bahwa penyesuaian tidak cukup untuk bantuan jangka panjang. Ini karena ketegangan otot dan kelemahan juga merupakan komponen masalah; tanpa gerakan yang menyertai dan program latihan yang dirancang untuk mengembangkan kekuatan inti, pinggul dan punggung, serta fleksibilitas, tulang sendi SI, kemungkinan akan keluar tempat lagi segera setelah Anda meninggalkan kantor chiropractor Anda.
Terapi pijat adalah bentuk lain dari terapi manual. Tetapi ruang lingkup terapi terapis pemijat tidak meluas ke pengaturan tulang. Seperti yang saya lihat, banyak dari peran mereka dalam penyembuhan disfungsi sendi sacroiliac berkisar pada melepaskan ketegangan otot kronis yang mungkin menjaga sendi dari penyetelan alami itu sendiri. Pijat juga dapat meningkatkan rentang gerak secara umum yang dapat membuat berolahraga lebih mudah, lebih menyenangkan, dan lebih produktif.
6 -
Suntikan Bersama SacroiliacSuntikan ke sendi sacroiliac Anda yang menyakitkan mungkin lebih berguna sebagai alat diagnostik daripada sebagai perawatan pereda nyeri. Injeksi adalah tentang hal yang paling dekat praktisi medis dan peneliti harus secara pasti mengidentifikasi bahwa rasa sakit itu benar-benar berasal dari sendi SI.
Nilai dari suntikan SI sebagai pengobatan tidak begitu jelas. Spiker, et. al., dalam tinjauan 2012 mereka “Pengobatan bedah versus injeksi untuk nyeri sendi sakroiliaka kronik yang dikonfirmasi injeksi,” diterbitkan dalam terbitan Evidence-Based Spine Care Journal edisi November 2012, menyimpulkan bahwa meskipun suntikan dan operasi dapat membantu pasien mengurangi rasa sakit mereka, berdasarkan pada penelitian yang dilakukan sejauh ini, mereka tidak dapat memberi tahu Anda mana dari perawatan ini yang bekerja lebih baik daripada yang lain.
Hal ini sangat disayangkan karena ketika Anda mencoba untuk mencari tahu apakah secara permanen menggabungkan SI Anda akan menjadi pilihan terbaik Anda untuk memulihkan kualitas hidup Anda sebelumnya, informasi seperti itu bisa berguna.
Sebuah tinjauan studi 2012 yang dilakukan oleh Hansen, et. al., dan dipublikasikan di Pain Physician menemukan bahwa suntikan sakroiliaka intraartikular (yang berarti di dalam sendi) dengan steroid tidak efektif dalam mengurangi rasa sakit dalam jangka pendek atau panjang.
7 -
Denervasi RadiofrekuensiSeperti namanya, denervasi frekuensi radio adalah prosedur yang menggunakan radiofrekuensi untuk menonaktifkan saraf yang menyebabkan nyeri pada sendi sacroiliac Anda. Mengutip bukti buruk, ulasan yang disebutkan pada slide sebelumnya, yang dilakukan oleh Hansen, et. Al. pada tahun 2012 dan dipublikasikan di Journal of Pain Researc h, menemukan bahwa denervasi radiofrekuensi konvensional tidak efektif untuk menghilangkan nyeri sakroiliaka.
Tetapi pada September 2015, tipe baru denervasi frekuensi radio sekarang ada di tempat. Ini disebut radiofrekuensi didinginkan. Perbedaannya adalah radiofrekuensi yang didinginkan memperbesar lesi sebelum melumpuhkan saraf. (Probe pada mesin didinginkan secara internal.) Ukuran lesi yang lebih besar meningkatkan kemungkinan untuk sepenuhnya meremukkan sendi dan dengan demikian mengurangi semua rasa sakit.
Ulasan yang disebutkan di atas menemukan tingkat efektifitas yang adil untuk radiofrekuensi yang didinginkan, dibandingkan dengan efektivitas yang buruk yang terkait dengan tipe konvensional.
8 -
Sacroiliac Fusion atau ArthrodesisKata arthrodesis mengacu pada imobilisasi - dengan cara operasi - sendi. Dalam hal ini, ini mengacu pada perpaduan sendi sacroiliac. Secara historis, operasi pada sendi SI telah sangat kompleks, dengan hasil yang buruk dan tingkat komplikasi yang tinggi. Banyak pasien yang membutuhkan operasi tambahan terkait dengan fusi SI mereka.
Tetapi bahkan dengan operasi tulang belakang invasif minimal meningkat, memiliki perpaduan SI dapat menjadi keputusan yang sulit untuk dibuat. Alasannya kembali ke proses diagnosis.
"Kesulitannya adalah mengidentifikasi bahwa itu adalah sendi sacroiliac," kata Carter Beck, MD. Beck adalah seorang ahli bedah Montana yang telah mengembangkan prosedur minimal invasif untuk menggabungkan sendi SI yang, menurutnya, mudah pada pasien, aman dan efektif. Dr. Beck memperingatkan praktisi dan pasien untuk memastikan bahwa rasa sakit benar-benar datang dari SI, dan bukan dari daerah tulang belakang yang lain.
Sementara prosedur baru Beck terdengar menjanjikan, penelitian medis belum menjawab semua pertanyaan tentang keamanan, efektivitas dan jenis pasien yang paling cocok untuk bedah sakroiliaka minimal invasif.
> Sumber:
> Dreyfuss P1, Dreyer SJ, Cole A, Mayo K. nyeri sendi Sacroiliac. J Am Acad Orthop Surg. 2004 Jul-Aug; 12 (4): 255-65. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15473677/
> Hansen H, Manchikanti L, TT Simopoulos, Christo PJ, Gupta S, HS Smith, Hameed H, Cohen SP. Evaluasi sistematis dari efektivitas terapeutik dari intervensi sendi sacroiliac. Dokter Sakit. 2012 Mei-Juni; 15 (3): E247-78. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22622913
> Kok-Yuen Ho, Mohamed Abdul Hadi, Koravee Pasutharnchat, dan Kian-Hian Tan. Denervasi radiofrekuensi didinginkan untuk pengobatan nyeri sendi sacroiliac: hasil dua tahun dari 20 kasus. J Pain Res. 2013; 6: 505–511. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3706381
> Odette Soisson, Juliane Lube, > Andresa > Germano, Karl-Heinz Hammer, Christoph Josten, Freddy Sichting, Dirk Winkler, Thomas L. Milani, dan Niels Hammer. François Hug (Editor Akademik.) Efek Sabuk Pelvis pada Morfometri Pergelangan, Aktivitas Otot dan Keseimbangan Tubuh pada Pasien dengan Disfungsi Sendi Sacroiliac. PLoS One. 2015; 10 (3): e0116739. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4364533/
> Shaffrey, C., Smith, JS Stabilisasi sendi sacroiliac. Fokus Neurosurg. 2013 Jul; 35 (2 Suppl) >: Editorial >. > doi >: 10.3171 / 2013.V2.FOCUS13273. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23829837
> William Ryan Spiker, Brandon D. Lawrence, Annie L. Raich, Andrea C. Skelly, dan Darrel S. Brodke. Perawatan bedah versus injeksi untuk nyeri sendi sakroiliaka kronik yang dikonfirmasi dengan suntikan. Evid Based Spine Care J. 2012 Nov; 3 (4): 41–53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4364533/
> Zelle BA1, Gruen GS, Brown S, George S. Disfungsi sendi sakroiliaka: evaluasi dan manajemen. Clin J Pain. 2005 Sep-Okt; 21 (5): 446-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16093751