Degenerasi tulang belakang Setelah Fusion atau Bedah Kembali Lainnya
Degenerasi segmen yang berdekatan atau ASD adalah suatu kondisi yang sering terjadi setelah fusi tulang belakang atau operasi punggung lainnya dilakukan. ASD mempengaruhi sendi intervertebral (s) di atas dan di bawah area yang ditangani oleh operasi. ASD dapat terjadi di mana saja di sepanjang tulang belakang.
Berikut definisi klinis ASD: Komplikasi pembedahan tulang belakang yang dapat dilihat pada x-ray, CT scan atau MRI sebagai perubahan dalam segmen gerakan (yaitu tingkat vertebral, atau sendi intervertebral) di atas dan di bawah lokasi operasi.
Tidak ada yang tahu pasti apakah fusi tulang belakang benar-benar menyebabkan degenerasi segmen yang berdekatan. Tentu saja, ada faktor-faktor lain yang bekerja dalam pengembangan dan perkembangan kondisi ini, khususnya usia lanjut. Sebagai contoh, sebuah studi 1999 oleh Etebar yang diterbitkan dalam Journal of Neurosurgery meneliti 125 pasien fusi di mana perangkat keras yang kaku ditanamkan untuk memperbaiki ketidakstabilan degeneratif. Studi ini menemukan bahwa wanita pasca-menopause memiliki risiko sangat tinggi untuk ASD.
Apa yang Membuat Sendi Merosot Saat Anda Punya ASD?
Setelah operasi fusi, Anda kemungkinan akan kehilangan kemampuan untuk memindahkan tulang belakang Anda ke tempat di mana prosedur itu dilakukan. Ini berarti Anda tidak lagi dapat membungkuk ke depan, melengkungkan punggung, memutar atau memiringkan tulang belakang Anda pada tingkat atau tingkat tertentu yang ditangani dalam operasi.
Namun gerakan itu harus datang dari suatu tempat untuk mengakomodasi hal-hal yang Anda lakukan ratusan kali dalam sehari - hal-hal seperti duduk, berdiri, berjalan, meraih, mengangkat, dan banyak lagi.
Biasanya, itu berasal dari sendi di sebelah atau dekat lokasi operasi.
Anda mungkin memahami ASD sebagai akibat dari aus dan robekan ekstra pada sendi intervertebral di atas dan di bawah situs bedah Anda. Sendi ini harus melakukan tugas ganda untuk menebus bagian tulang belakang Anda yang sekarang tidak bergerak. Karena itu mereka mengalami stres ekstra, dan ini dapat menyebabkan perubahan degeneratif.
Apakah ASD Menyebabkan Nyeri?
Sementara perubahan tulang belakang degeneratif terkait dengan ASD muncul di film, mereka tidak selalu menyebabkan gejala (seperti nyeri). Namun, jika gejala muncul, dokter Anda dapat mendiagnosa Anda dengan penyakit segmen yang berdekatan.
Penyakit segmen yang berdekatan adalah bentuk progresif dari ASD (degenerasi segmen yang berdekatan) di mana gejala yang sebelumnya tidak Anda alami muncul.
Kapan ASD Mulai?
Degenerasi tingkat yang berdekatan yang dihasilkan dari operasi fusi membutuhkan waktu untuk berkembang. Studi yang mengevaluasi kejadian (jumlah kasus baru penyakit dalam setahun) ASD dapat mengikuti pasien operasi tulang belakang hingga 20 tahun. Dengan cara ini, para peneliti dapat memberi para dokter dan pasien mereka sebuah gagasan tentang apakah dan kapan perubahan degeneratif dalam segmen yang berdekatan dapat berkembang.
Sebagai contoh, penelitian menunjukkan bahwa orang-orang yang memiliki operasi kembali ketika mereka muda kemungkinan besar akan mengembangkan ASD dengan bertambahnya usia mereka. Salah satu contohnya adalah remaja yang mengalami fusi tulang belakang untuk skoliosis .
Apakah ASD akan Menambah Masalah Medis Saya?
Jadi apa yang akan diagnosis Anda tepat jika perubahan terlihat pada film Anda setelah fusi tulang belakang? Sayangnya, tidak banyak penelitian tentang topik ini. Sebuah penelitian kecil yang dilakukan pada tahun 1988 oleh Lee, diterbitkan di Spine dan melibatkan 18 pasien menemukan bahwa jenis degenerasi yang paling umum pada kasus ASD terkait dengan artritis sendi permukaan.
Studi lain oleh Schlegel yang dilakukan pada tahun 1996, juga dipublikasikan di Spine dan melibatkan 58 pasien menemukan insiden stenosis tulang belakang, herniasi diskus dan ketidakstabilan tulang belakang (rata-rata) 13,1 tahun setelah operasi.
Kabar baiknya adalah adanya perubahan degeneratif pada sendi tulang belakang Anda setelah operasi tidak selalu berarti masalah medis lain yang harus Anda hadapi. Penelitian mencoba menghubungkan temuan dari ujian dokter dengan bukti perubahan degeneratif pada film telah menghasilkan gambaran yang tidak jelas tentang sejauh mana ASD mengganggu gaya hidup Anda setelah operasi.
Sementara beberapa orang memang membutuhkan operasi kedua atau setidaknya perawatan konservatif untuk ASD, banyak kali itu tidak perlu.
Sumber:
Cammisa, F., MD, Kepala FACS, Layanan Bedah Tulang Belakang di Rumah Sakit untuk Bedah Khusus. Wawancara Email. Jan 2012.
Etebar S, Cahill DW. Faktor Risiko untuk Kegagalan Bersebelahan-Segmen Setelah Fiksasi Lumbar Dengan Instrumentasi Kaku untuk Ketidakstabilan Degeneratif.J Neurosurg. 1999; 90 (2 Suppl): 163-9.
Kyoung-Suok Cho, MD, et. Al. Faktor Risiko dan Perawatan Bedah untuk Degenerasi Segmen Berdekatan Simptomatik setelah Lumbar Spine Fusion. J Korea Neurosurg Soc. 2009 November; 46 (5): 425–430.
Hilibrand, A., MD.Et. Al. Radiculopathy dan Myelopathy di Segmen Berdekatan dengan Lokasi Arthrodesis Serviks Anterior Sebelumnya. Jurnal tentang tulang dan operasi sendi. 1999.
Lee, CK Mempercepat Degenerasi Segmen Berdampingan dengan Lumbar Fusion. Spine (Phila Pa 1976). 1988 Mar, 13 (3): 375-7.
Levin, et. Al. Degenerasi Segmen Berdekatan Setelah Spinal Fusion untuk Penyakit Disk Degeneratif. Buletin Rumah Sakit NYU untuk Penyakit Bersama 2007; 65 (1): 29-36
Schlegel JD, et. Al. Lumbar Motion Segment Pathology Berdekatan dengan Thoracolumbar, Lumbar, dan Lumbosacral Fusions. Spine (Phila Pa 1976). 1996 15 Apr; 21 (8): 970-81.
Siewe, J., et. al Perbandingan Fusion Standar Dengan Sistem "Topping Off" dalam Bedah Lumbar Spine: Protokol untuk Uji Coba Terkontrol secara Acak. BMC Musculoskeletal Disord. 2011. 18 Okt. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=22008088%5Buid%5D
Toerge, J. DO, Direktur Medis Musculoskeletal Institute National Rehabilitation Hospital, Washington, DC. Wawancara Email. Jan 2012.