Gejala, Diagnosis dan Pengobatan Pheochromocytoma
Pheochromocytoma adalah jenis tumor yang ditemukan di kelenjar adrenal atau sel-sel saraf tertentu. Tumor ini sangat jarang tetapi dapat menyebabkan gejala dramatis karena mereka cenderung mengeluarkan sejumlah besar hormon yang disebut katekolamin . Meskipun beberapa pheochromocytomas dapat muncul di sel-sel saraf, hampir semuanya cenderung ditemukan di salah satu dari dua kelenjar adrenal.
Tumor ini hampir selalu non-kanker, tetapi mereka masih memerlukan pengobatan karena kemampuan melepaskan hormon mereka.
Fakta Tentang Pheochromocytoma dan Tekanan Darah
- Pheochromocytomas menghasilkan zat kimia tingkat tinggi yang disebut katekolamin, yang merupakan hormon kuat yang terkait dengan stres, dan mereka bertindak pada sistem kardiovaskular untuk meningkatkan denyut jantung, tekanan darah, dan aliran darah.
- Tumor ini umumnya menghasilkan epinefrin (adrenalin), norepinefrin, dan dopamin - tiga senyawa yang paling kuat dikenal untuk meningkatkan tekanan darah . Tubuh biasanya menggunakan sejumlah kecil bahan kimia ini untuk merespons situasi berbahaya atau stres.
- Bahkan dalam jumlah kecil, ketiganya memiliki efek besar pada tekanan darah.
- Karena pheochromocytomas menghasilkan sejumlah besar dari masing-masing hormon ini, efek pada tekanan darah biasanya sangat dramatis.
- Hampir semua pasien dengan pheochromocytomas mengalami peningkatan tekanan darah, dan ciri khas dari tekanan darah tinggi yang disebabkan oleh kondisi ini adalah perubahan tekanan darah yang ekstrim pada siang hari.
Tanda & Gejala Pheochromocytoma
Kelompok gejala klasik dalam kasus pheochromocytoma disebut sebagai "triad" dan terdiri dari:
- Sakit kepala
- Keringat berlebih
- Takikardia
Peningkatan tekanan darah, biasanya sangat meningkat, adalah gejala yang paling umum pada pasien dengan pheochromocytoma. Gejala lain yang kurang umum termasuk:
- Masalah visual (pandangan buram)
- Berat badan turun
- Haus / buang air kecil berlebihan
- Gula darah tinggi
Semua gejala ini dapat disebabkan oleh berbagai penyakit, jadi penting untuk diperiksa oleh dokter.
Pheochromocytoma Diagnosis
Kebanyakan pheochromocytomas sebenarnya ditemukan secara kebetulan ("oleh kecelakaan") selama beberapa jenis studi pencitraan (MRI, CT Scan) dilakukan untuk masalah yang tidak terkait. Tumor yang ditemukan dengan cara ini biasanya terlihat seperti benjolan kecil atau massa yang terletak di daerah sekitar ginjal. Riwayat keluarga atau jenis-jenis profil gejala tertentu mungkin menunjukkan kepada dokter bahwa pheochromocytoma mungkin ada.
Tumor ini juga terkait dengan kondisi genetik tertentu yang langka. Diagnosis biasanya melibatkan pengukuran beberapa tingkat hormon darah selama periode waktu yang singkat (24 jam adalah khas), serta mengambil foto seluruh dada dan perut. Kadang-kadang "tes tantangan" dilakukan, di mana dokter akan menyuntikkan satu zat, menunggu beberapa saat, kemudian mengambil darah dan memeriksa untuk melihat apakah zat yang disuntikkan meningkatkan jumlah hormon lain dalam darah.
Pengobatan Pheochromocytoma
Semua pheochromocytomas harus diangkat secara operasi. Sementara tekanan darah biasanya bukan faktor dalam memutuskan apakah atau tidak untuk melakukan operasi, ini adalah salah satu kasus yang jarang terjadi di mana beberapa upaya dilakukan untuk mengurangi tekanan darah sebelum operasi dilakukan.
Alasannya rumit tetapi berkaitan dengan fakta bahwa ini adalah operasi berisiko tinggi dan berpotensi berbahaya.
Untuk meminimalkan risiko, serangkaian langkah standar biasanya dilakukan, meskipun beberapa langkah ini cenderung meningkatkan tekanan darah. Karena tekanan darah biasanya sudah meningkat, peningkatan lebih lanjut bisa berbahaya. Operasi yang sebenarnya akan dilakukan oleh spesialis dan tes khusus akan dilakukan baik selama dan setelah operasi untuk memastikan bahwa seluruh tumor telah dihapus.
Sumber:
Baguet, JP, Hammer, L, Mazzuco, TL, dkk. Keadaan penemuan phaeochromocytoma: studi retrospektif dari 41 pasien berturut-turut. European Journal of Endocrinology 2004; 150: 681.
Bravo, EL. Berkembang konsep dalam patofisiologi, diagnosis, dan pengobatan pheochromocytoma. Tinjauan Endokrinologi 1994; 15: 356.
Oishi, S, Sasaki, M, Ohno, M, dkk. Fluktuasi periodik tekanan darah dan penatalaksanaannya pada pasien dengan pheochromocytoma. Laporan kasus dan tinjauan literatur. Japan Heart Journal 1988; 29: 389.
Stein, PP, Black, HR. Pendekatan diagnostik yang disederhanakan untuk pheochromocytoma. Tinjauan literatur dan laporan pengalaman satu lembaga. Kedokteran (Baltimore) 1991; 70:46.
Ulchaker, JC, Goldfarb, DA, Bravo, EL, Novick, AC. Keberhasilan hasil dalam operasi pheochromocytoma di era modern. Jurnal Urologi 1999; 161: 764.